Month: November 2022

Médicaments anti-reflux

Après la chirurgie, votre équipe de soins vous prescrira des médicaments anti-reflux pendant au moins 3 mois.

Ce traitement médicamenteux permet d’optimiser la guérison en évitant un reflux gastrique et, en cas de bypass gastrique, de prévenir les ulcères anastomotiques.

Après 3 mois, votre équipe de soins évaluera si vous avez besoin de poursuivre ces traitements, en fonction de vos symptômes et de l’intervention dont vous avez fait l’objet.

 

Prévention des calculs biliaires

Si vous avez toujours votre vésicule biliaire, votre équipe de soins peut vous prescrire de l’acide ursodésoxycholique pendant 6 mois, afin de prévenir la formation de calculs biliaires.

 

Si vous êtes diabétique

Dans les jours qui suivront votre chirurgie, dans la mesure où vous ne mangerez pas beaucoup, votre traitement pour le diabète sera ajusté en fonction de votre mesure d’hémoglobine glyquée.

Généralement, les doses d’insuline sont réduites au moins de moitié, et la prise de médicaments oraux se fait uniquement en cas de nécessité.

Restez en contact avec votre diabétologue pendant votre suivi afin de déterminer si et comment votre traitement pour le diabète doit être adapté sur le long terme.

 

Si vous prenez des diurétiques

Si vous avez pris des diurétiques avant la chirurgie, vous devrez éviter d’en prendre après la chirurgie, car vous boirez beaucoup moins, et le risque de déshydratation sera important. Votre équipe de soins vous informera du protocole à suivre.

 

Si vous avez recours à la PPC (Pression Positive Continue)

Souvenez-vous d’apporter votre dispositif de PPC à l’hôpital lorsque vous vous présenterez pour réaliser votre chirurgie.

Vous en aurez besoin pendant la nuit précédant la chirurgie, puis pendant plusieurs semaines après.

Plus tard, une fois que vous aurez perdu du poids de façon importante, votre équipe de soins évaluera si vous avez toujours besoin de ce traitement.

Le principe

Technique restrictive qui consiste à retirer environ les 2/3 de l’estomac et, notamment, la partie contenant les cellules qui sécrètent l’hormone stimulant l’appétit (ghréline).

L’estomac est réduit à un tube vertical et les aliments passent rapidement dans l’intestin.

En outre, l’appétit est diminué. Cette technique ne perturbe pas la digestion des aliments.

 

La perte de poids attendue

De l’ordre de 45 à 65% de l’excès de poids après 2 ans, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 25 à 35 kg (pour une personne de taille moyenne ~1,70m avec un IMC égal à 40)

 

La chirurgie

La durée moyenne de l’intervention est de 1 heure, en l’absence de complication au cours de l’intervention, et la durée moyenne de l’hospitalisation est de 2 6 jours.

La mortalité liée à l’intervention est estimée à 0,2%.

 

Principaux risques de complications

• Ulcères, fuites ou rétrécissement au niveau de l’estomac restant
• Hémorragies postopératoires précoces
• Carences nutritionnelles possibles (à surveiller)
• Reflux gastro-œsophagien (remontées acides et alimentaires dans l’œsophage) et inflammation de l’œsophage
• Dilatation de l’estomac

L’intervention

Le bypass gastrique en oméga, ou mini-bypass, est une alternative plus simple à l’intervention Roux-en-Y et se compose de deux étapes : réduction de l’estomac et formation d’une boucle de l’intestin grêle connectée à la plus petite poche.

• La partie restante de l’estomac est détachée sur toute la longueur de l’estomac, ne laissant qu’un long tube étroit
• Une boucle d’intestin grêle est remontée et attachée au tube stomacal. Ce procédé court-circuite la partie supérieure de l’intestin, tout en permettant le drainage des sucs gastriques qui proviennent de la partie détachée de l’estomac

Avantages et inconvénients

Le bypass gastrique en oméga est relativement rapide et simple à pratiquer. Il favorise la perte de poids de plusieurs manières :

• Le mini-estomac formé par l’intervention peut contenir beaucoup moins d’aliments, la sensation de satiété est donc plus rapide
• Le corps absorbe moins de calories, car les aliments ne passent plus par le duodénum ni le jéjunum
• L’intervention modifie les taux d’hormones qui régulent l’appétit, qui va baisser

Il n’y a pas de données spécifiques sur le nombre d’interventions de ce type pratiquées par an.

Bypass gastrique en oméga, en bref

• Intervention très similaire au bypass gastrique Roux-en-Y
• La perte de poids et les bénéfices pour la santé que l’on obtient sont essentiellement les mêmes que pour le bypass gastrique Roux-en-Y
• Peut entraîner davantage de reflux que le bypass gastrique
• Si le reflux pose problème, peut être converti en bypass gastrique standard
• Les effets à long terme d’un apport de bile dans l’estomac sont inconnus
• Il n’y a pas autant de données sur les résultats à long terme et l’impact sur les conditions liées à l’obésité que pour le bypass gastrique standard, la gastrectomie longitudinale et l’anneau gastrique.
• Jusqu’à 88 % de rémission du diabète
• Besoins en vitamines : multivitamine + vitamine B12 + vitamine D

Risques et complications à court terme

Risque	À court terme	À long terme
Glissement de l’anneau, érosion, dégonflement, détachement du cathéter
Hémorragie	X	X
Caillots de sang	X	X
Syndrome de dumping gastrique	X	X
Fuite	X	X
Hernie	X	X
Perforation de l’estomac ou de l’intestin, voire lésion à d’autres organes	X	X
Obstruction de la poche/de l’anastomose ou obstruction intestinale	X	X
Carence en vitamines, calcium ou fer	X	X
Problèmes pulmonaires et/ou cardiaques	X	X
Cicatrisation de la peau	X	X
Sténose	X	X
Reflux gastro-œsophagien	X	X
Obstruction de l’intestin grêle	X	X
Vomissements	X	X
Diarrhées	X
Constipation	X