TUBULIZACE ŽALUDKU
Tubulizace žaludku, známá také jako rukávová gastrektomie, zmenšuje velikost žaludku o 80 %, což vede k rychlejšímu pocitu zasycení (plnosti) a menší chuti k jídlu. Tato operace se obvykle provádí laparoskopicky a zabere 60 až 75 minut. Vyznačuje se kratší dobou operace, méně komplikacemi a rychlejší dobou zotavení ve srovnání s jinými bariatrickými postupy.
Výhody a nevýhody
Při tubulizaci žaludku nedochází k dumpingovému syndromu (ODKAZ NA SOUBOR, KTERÝ VYSVĚTLUJE, CO DUMPINGOVÝ SYNDROM JE), protože podoba střev se nijak nemění a cukry se tak mohou normálně trávit. To také snižuje pravděpodobnost komplikací, jako je například nedostatek vitamínů. Ani nedochází k implantaci jakýchkoli cizorodých těles, jako je tomu například u bandáže žaludku s lap band, a není třeba provádět žádné další úpravy. Rukávová gastrektomie je výhodná také z toho důvodu, že odstraňuje tu část žaludku, která produkuje hormon způsobující hlad (ghrelin).
Tento postup je nevratný, ale lze jej převést na bypass nebo duodenální switch – je to dobrá „první fáze“ pro velmi obézní pacienty (> 160 kg nebo BMI > 55 kg/m2). Vzhledem k tomu, že se neprovádí žádný bypass střev, bude možná u větších pacientů nutné provést druhou fázi zákroku později kvůli nedostatečném úbytku hmotnosti. Navíc mohou být absorbovány kalorie z potravin, jako je například zmrzlina nebo jiné sladké nápoje, což může hubnutí zpomalit.
Nejnebezpečnější komplikací při tubulizaci žaludku je únik svorek, ke kterému obvykle dochází během prvního měsíce po operaci. Může jej způsobit konzumace nesprávných potravin nebo špatné hojení tkání žaludku. Výsledkem je, že se svorky oddělí od tenké devaskularizované tkáně, což způsobí netěsnost a následně závažnou infekci při průsaku žaludečních šťáv do břicha.
Sem vložte příslušné video
Očekávat můžete zhubnutí 60 až 70 procent nadměrné tělesné hmotnosti do 12 až 18 měsíců od operace. Pokud jde o další nemoci spojené s obezitou, tubulizace žaludku pomáhá řešit cukrovku, vysoký krevní tlak a spánkovou apnoi a snižuje vysoký cholesterol.
Tento postup tvoří 50 až 60 % z celkového počtu bariatrických operací a jeho prevalence postupně stoupá.
Tubulizace žaludku – ve zkratce
- Zhubnutí 60–70 % nadměrné hmotnosti do 1,5 roku.
- Odstraňuje asi 80 % žaludku a vytváří žaludek o velikosti banánu.
- Žádné výrazné změny způsobu zažívání.
- Tento výkon nelze vrátit zpět, ale lze jej změnit na jiný zákrok.
- Nízká míra raných komplikací: nejběžnější komplikací je uvolnění svorky, ke kterému obvykle dochází během prvního měsíce po operaci.
- Až 60–80 % míra remise cukrovky.
- Zlepšení hyperlipidémie až o 80 %.
- Vyřešení vysokého krevního tlaku až u 60% pacientů.
- Zlepšení příznaků spánkové apnoe ODKAZ K SOUBORU, snížená potřeba a tlak CPAP.
- Minimální požadavky na vitaminy: Multivitaminy + vitamin B12
| Rizika a komplikace |
Krátkodobé |
Dlouhodobé |
| Sklouznutí bandáže, eroze, deflace, odpojení katetru |
|
|
| Krvácení |
X |
X |
| Krevní sraženiny (ODKAZ) |
X |
X |
| Dumpingový syndrom ODKAZ NA DUMPINGOVÝ SYNDROM |
X |
X |
| Únik |
X |
X |
| Kýla (ODKAZ) |
X |
|
| Perforace žaludku nebo střev nebo poranění jiných orgánů |
X |
X |
| Pouch / anastomotická obstrukce nebo obstrukce střev |
|
X |
| Nedostatek vitaminů, vápníku nebo železa (ODKAZ) |
X |
|
| Plicní a/nebo srdeční problémy |
X |
X |
| Zahojení pokožky |
X |
X |
| Striktura |
X |
X |
| Refluxní ezofagitida (ODKAZ) |
X |
X |
| Obstrukce tenkého střeva |
X |
X |
| Zvracení (ODKAZ) |
X |
X |
| Průjem |
X |
|
| Zácpa |
X |
|
