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L’intervento chirurgico della gastrectomia verticale parziale o “sleeve gastrectomy” riduce le dimensioni dello stomaco dell’80%, assicurando ai pazienti un senso di sazietà in tempi più rapidi e una riduzione dell’appetito. L’intervento di solito viene eseguito in laparoscopia, ha una durata compresa tra 60 e 75 minuti ed è caratterizzato da tempi operatori più brevi, un numero inferiore di complicanze e tempi di recupero più rapidi rispetto ad altre procedure bariatriche.

Vantaggi e svantaggi

Con la sleeve gastrectomy, non si verifica alcuna sindrome da svuotamento rapido (LINK AL FILE CHE SPIEGA LA SINDROME DA SVUOTAMENTO RAPIDO) poiché gli zuccheri hanno il tempo di essere digeriti grazie all’intestino intatto. In tal modo si riducono anche le possibilità di complicanze come la carenza di vitamine. Inoltre, non è necessario preoccuparsi dell’impianto di corpi estranei, come nel caso del bendaggio gastrico e non sono necessari regolamenti. La sleeve gastrectomy è inoltre vantaggiosa perché rimuove la parte dello stomaco che produce l’ormone causa della stimolazione dell’appetito (grelina).

Tale intervento è irreversibile ma può essere convertito in bypass o switch duodenale: si tratta di una procedura ottimale di “primo stadio” per pazienti con un peso molto elevato (> 160 kg o BMI > 55 kg/m²). Poiché non viene eseguito alcun bypass intestinale, i pazienti con un peso elevato potrebbero aver bisogno di un ulteriore intervento di secondo stadio, a causa di una perdita di peso inadeguata. Inoltre, le calorie di alimenti come il gelato o altre bevande zuccherate possono essere assimilate, rallentando quindi la perdita di peso.

La complicanza più preoccupante dell’intervento di sleeve gastrectomy è una rottura della linea di sutura, che si verifica in genere durante il primo mese dopo l’intervento chirurgico. Questa rottura può essere causata dal consumo di cibi errati o dalla mancata guarigione del tessuto gastrico. Ciò a sua volta provoca il distacco dei punti di sutura dal tessuto sottile e devascolarizzato, il quale porta quindi a una perdita e quest’ultima provoca una grave infezione quando i succhi gastrici entrano nell’addome.

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Entro 12-18 mesi dall’intervento è prevista la perdita del 60-70% di peso corporeo in eccesso. Per quanto riguarda le altre patologie legate all’obesità, la sleeve gastrectomy aiuta nella remissione del diabete, dell’ipertensione e delle apnee notturne e migliora il colesterolo alto.

Questo tipo di intervento rappresenta circa il 50-60% degli interventi di chirurgia bariatrica totali, valore che tende a crescere negli anni.

Sleeve gastrectomy in sintesi

• 60 -70% della perdita di peso in eccesso a 1.5 anni
• Rimozione di ca. l’80% dello stomaco per creare un mini-stomaco delle dimensioni di una banana
• Nessun cambiamento significativo nel processo digestivo
• Non è reversibile, anche se può essere convertito in un altro intervento
• Basso tasso di complicanze precoci: la complicazione più comune è una rottura della linea di sutura, che si verifica normalmente durante il primo mese post-operatorio
• Tasso di scomparsa del diabete fino al 60-80%
• Miglioramento fino all’ 80% dell’iperlipidemia
• Risoluzione dell’ipertensione fino al 60%
• Sintomi delle apnee notturne LINK AL FILE migliorati, riduzione della necessità e della pressione della terapia CPAP
• Fabbisogno minimo di vitamine: Multivitaminico + Vitamina B12