Tag: My condition

De procedure

De geluste maagbypass, of mini-maagbypass, is een eenvoudiger alternatief voor de Roux-en-Y-procedure en bestaat uit twee stappen: verkleining van de maag en omleiding van de dunne darm zodat die op de kleinere maag kan worden aangesloten.

 

1. Het linkergedeelte van de maag wordt losgemaakt langs de gehele lengte van de maag, waardoor een lange smalle buis ontstaat.
2. Een lus van de dunne darm wordt omhoog gebracht en vastgemaakt aan de maagbuis. Met dit proces wordt het bovenste gedeelte van de darmen omzeild, terwijl het nog steeds mogelijk is om maagsappen uit het losgemaakte deel van de maag te laten ontsnappen.

 

Sluit respectieve video hier in

Met een gastric sleeve, ook wel maagverkleining genoemd, wordt de maag met 80% verkleind, waardoor sprake wordt van snellere verzadiging (gevoel van vol zijn) en minder eetlust. De operatie wordt doorgaans laparoscopisch gedaan, duurt tussen 60 en 75 minuten en wordt gekenmerkt door de korte operatieduur, minder complicaties en snellere hersteltijden in vergelijking met andere gewichtsverminderende procedures.

 

 

Sluit respectieve video hier in

MAAGBAND (LAPAROSCOPISCH VERSTELBARE BAND OF LAP-BAND)

De verstelbare maagband is een restrictieve operatie waarbij een band wordt gebruikt om uw maag te verkleinen zonder te snijden of te nieten. Het doel is om de hoeveelheid voedsel die in een keer kan worden geconsumeerd, te vertragen en te beperken, waardoor u zich sneller vol voelt en langere tijd verzadigd blijft. Zo wordt geleidelijk gewichtsverlies gestimuleerd.

 

De procedure

Een opblaasbare band wordt rond het bovenste deel van de maag geplaatst om de maagzak kleiner te maken. Het is verstelbaar (verstellingen kunnen onaangenaam zijn) en het kan op de patiënt worden afgestemd. Er zit een poort aan de band die vlak tegen de spierwand wordt geplaatst, onder het vet en de huid van uw buik. De band wordt afgesteld of aangespannen door het toevoegen of verwijderen van vocht via de poort. Hij moet periodiek worden afgesteld om honger onder controle te houden en gewichtsverlies mogelijk te maken zodat u in de maanden na uw operatie vooruitgang blijft boeken. Uw eerste afstelling vindt plaats rond 4-6 weken na de operatie, waardoor uw lichaam tijd krijgt om te genezen. Het komt vaak voor dat er rond de band zwelling ontstaat.

De Roux-en-Y-maagbypass of R&Y gastric bypass wordt beschouwd als de gouden standaard onder de operaties voor gewichtsverlies. Het leidt tot gewichtsverlies door een substantiële verkleining van uw maag, zodat u niet meer zo veel kunt eten, en door het omleggen van uw dunne darm, waardoor u minder vet opneemt uit het voedsel dat u eet.

 

De procedure

Deze procedure bestaat uit twee stappen: de maag opdelen en het maag-darmkanaal reconstrueren.

1. Er wordt met nietjes een zakje gecreëerd in het bovenste deel van de maag. Daarmee verdwijnt de functie van het grootste deel van de maag.
2. De dunne darm wordt opgesplitst in twee delen. Het ene deel wordt verbonden met de maagzak. Het andere deel, dat nog steeds is verbonden met het deel van de maag dat niet langer werkt, wordt opnieuw verbonden met het darmkanaal om drainage van de maagsappen mogelijk te maken.

U kunt pijn voelen op de plek waar de incisie is gemaakt, of door de positie waarin uw lichaam lag tijdens de operatie. Sommige patiënten hebben na een laparoscopie ook last van nek- en schouderpijn. Uw comfort is heel belangrijk voor uw zorgteam.

Hoewel er altijd wel sprake is van enig ongemak na een operatie, is het nodig om uw pijn onder controle te houden voor uw herstel. Wanneer u nergens last van hebt, bent u beter in staat om dingen te doen, zoals wandelen, diep ademhalen en hoesten, die allemaal van belang zijn voor een zo voorspoedig mogelijk herstel.

Hieronder staat een aantal tips die helpen om u prettiger te voelen Vertel het uw verpleegkundigen en artsen als u pijn hebt, vooral als die pijn u ervan weerhoudt te bewegen, diep adem te halen en u überhaupt prettig te voelen. Iedereen is anders, dus laat uw verpleegkundigen weten hoe u zich voelt. Zo kunnen ze u beter helpen. Houd rekening met pijn: als u liggen aangenaam vindt, kan het nog steeds zijn dat u pijnmedicatie nodig hebt om op te staan en rond te lopen. Blijf de pijn voor. Wacht niet tot de pijn op zijn ergst is. Pijnmedicatie werkt het beste wanneer die wordt gebruikt om pijn te voorkomen. Het risico van verslaafd raken aan pijnmedicatie is heel laag wanneer die wordt gebruikt voor een specifiek medisch doel, zoals een operatie.

 

Als u na een gewichtsverminderende operatie aanzienlijk bent afgevallen, hebt u misschien overtollige huid op bepaalde plekken op uw lichaam. Sommige patiënten die een gewichtsverminderende operatie hebben ondergaan, kiezen voor een reconstructieve operatie om overtollige huid te verwijderen.

Plastische chirurgen gebruiken contourherstellende technieken, zoals een buikwandcorrectie en figuurcorrectie, om overtollige huid na een gewichtsverminderende operatie te verwijderen. Deze procedures zijn succesvol gebleken voor het figuur van patiënten en helpen ze weer optimaal te genieten van alledaagse activiteiten.

 

Om in aanmerking te komen voor plastische chirurgie na een gewichtsverminderende operatie, moeten patiënten voldoen aan bepaalde aan de gezondheid gerelateerde eisen. Vraag uw huisarts of chirurg of u daarvoor in aanmerking komt. Als dat niet het geval is, probeer dan inzicht te krijgen in wat u kunt doen om uw gezondheidstoestand te verbeteren om alsnog in aanmerking te komen.

 

Geschiktheid voor reconstructieve chirurgie

• Een goede algemene gezondheidstoestand
• Ten minste 1,5-2 jaar geleden een gewichtsverminderende operatie hebben ondergaan

Van gewichtsverlies is al minstens zes maanden geen sprake meer

• BMI van 25 of lager, voor betere korte-, middellange- en langetermijnresultaten
• Geen vitamine-/mineralentekort
• Niet roken voor betere genezing van littekenweefsel
• Geen actieve zwangerschap, geen zwangerschap gepland gedurende de komende 2-3 jaar
• Stabiel eetpatroon en regelmatige beweging
• Realistische verwachtingen

Procedures om te overwegen

Afhankelijk van de hoeveelheid gewicht die u bent verloren en de plaats van uw overtollige huid, kunt u een of meer van de volgende reconstructieve procedures na een gewichtsverminderende operatie overwegen:

• Buikwandcorrectie (abdominoplastie): een buikwandcorrectie is een effectieve reconstructieve procedure na een gewichtsverminderende operatie waarbij niet alleen overtollige huid wordt verwijderd, maar ook de buikpieren strakker worden gemaakt met een slankere taille en plattere buik als resultaat. Bedenk wel dat een buikwandcorrectie gepaard gaat met een lang, aanzienlijk litteken onder op uw buik.

 

• Armcorrectie (brachioplastie): een armcorrectie begint met een incisie langs de onderkant van de bovenarm. Vervolgens wordt overtollige huid verwijderd zodat de bovenarm er strakker en steviger uitziet. Bedenk wel dat u er een lang, aanzienlijk litteken van boven tot onder op uw bovenarm aan overhoudt.

 

• Billift: de billen komen het vaakst in aanmerking voor correctie na gewichtsverlies. Een plastisch chirurg kan dit deel van het lichaam liften en corrigeren voor strakkere billen.

 

• Borstlift: omdat de borsten voornamelijk uit vetweefsel bestaan, kan hun uiterlijk enorm negatief worden beïnvloed door gewichtsverlies. Borstvergroting en borstlift zijn twee lichaamscorrigerende procedures die helpen het natuurlijke borstvolume te herstellen en de bustelijn na gewichtsverlies te liften.

 

• Dijbeenlift (dijbeenplastie): veel mensen komen er na een gewichtsverminderende operatie achter dat ze overtollige huid op hun dijen hebben. Een dijbeenlift kan helpen. Er zijn verschillende vormen van dijbeenlifts. Het verschil tussen elk daarvan is het soort incisie dat door chirurg wordt gemaakt:
  • Verticale dijbeenplastie: de incisie begint in de lies en loopt tot aan de binnenkant van de knie. Er wordt een stuk huid verwijderd uit de binnenkant van de dij. Er kunnen littekens na genezing zichtbaar zijn.
  • Binnenste dijbeenplastie: dit is de populairste dijbeenliftoperatie. Dit type operatie is ideaal voor degenen met een matige hoeveelheid overtollig vet en huid aan de binnenkant van de dij. De incisie wordt gemaakt in de plooi van de lies en de huid wordt gelift en strak getrokken.
  • Buitenste dijbeenplastie: een incisie wordt gemaakt vanaf rond het heupgebied naar de lies.
  • Spiraalvormige dijbeenplastie: dit is een nieuwe dijbeenliftprocedure waarbij de achter-, voor-, buiten- en binnenkant van het dijgebied wordt gecorrigeerd. De incisie wordt net onder de billen gemaakt en loopt tot aan de plooi van de lies. Deze operatie wordt doorgaans uitgevoerd bij individuen bij wie een enorme hoeveelheid huid en vet moet worden weggehaald uit dit gebied.

Veel mensen willen weten of hun ziektekostenverzekering of gezondheidszorgstelsel de kosten van hun reconstructieve operaties vergoedt. Sommige procedures worden vergoed, andere weer niet. AAN TE PASSEN AAN HET LAND

 

Inleiding in vitamine-inname

Obesitaschirurgie kan het vermogen van uw lichaam om vitaminen, mineralen en voedingsstoffen op te nemen, drastisch veranderen. Bovendien zit in de kleine hoeveelheden voedsel die u eet, veel minder van deze stoffen dan voor de operatie. Vitamine- en mineralentekorten kunnen ernstige medische gevolgen hebben. Daarom is het van essentieel belang dat u de rest van uw leven elke dag multivitaminen en mineralen blijft slikken. Uw zorgteam zal een supplement voorschrijven dat past bij uw behoeften, meestal vanuit het gamma van Barinutrics of Fit For Me.

Naarmate uw nazorg vordert, zal uw arts regelmatig bloedonderzoeken (na een half jaar , waarna jaarlijks of extra op indicatie) afnemen om u te controleren op tekorten aan voedingsstoffen. In het navolgende staat een aantal van de meest voorkomende tekorten aan vitaminen en mineralen. Als u vergeet uw supplementen in te nemen, loopt u een hoger risico van het ontwikkelen van een aantal van de daaruit voortvloeiende symptomen.

• IJzer

IIzer is één van de meest voorkomende tekorten. IJzer zit in rood vlees en in kleine hoeveelheden in andere etenswaren, zoals eieren, bonen, noten en abrikozen. Vrouwen verliezen regelmatig ijzer tijdens de menstruatie. Uw zorgteam zal waarschijnlijk 80-120 mg ijzer per dag voorschrijven.

Symptomen van ijzertekort zijn onder meer:

• Vermoeidheid
• Prikkelbaarheid
• Anemie (bloedarmoede): bloedonderzoeken kunnen vroegtijdige waarschuwingstekens detecteren aangezien de ijzeropslag in het lichaam (ferritineconcentratie) kan worden gemeten

Naarmate bloedarmoede door ijzertekort ernstiger wordt, ontstaan defecten in de structuur en functie van de tong, nagels, mond en maag. De huid kan er bleek uit gaan zien, en de binnenkant van de onderste oogleden ziet er roze uit in plaats van rood. Vingernagels worden dun en plat, en krijgen de vorm van een lepel. De tong kan branden en/of er rood uitzien, glad en wasachtig. Extreme gevallen van onbehandelde bloedarmoede kunnen uiteindelijk leiden tot hartfalen.

 

• Vitamine-B1

Vitamine-B1 is een zeer belangrijke voedingsstof na obesitaschirurgie. Zijn rol is het stimuleren van de oxidatieve stofwisseling van glucose; met andere woorden, energie halen uit glucose.

Een extra tekort aan vitamine-B1 kan optreden wanneer een patiënt braakt. Dit kan leiden tot ernstige neurologische symptomen. Als het braken langer dan 12 uur aanhoudt, bel dan uw arts.

 

• Vitamine-D

Een vitamine-D-tekort komt veelvuldig voor de operatie voor en neemt vaak toe na een andere vorm van obesitaschirurgie. Het verslechtert de gezondheid van botten en wordt steeds vaker herkend als oorzaak voor slecht functionerende spieren. Gebrek aan vitamine-D kan leiden tot een afname van de botdichtheid (osteopenie en osteoporose) en soms tot breuken. Andere gevolgen van een vitamine-D-tekort is spierzwakte en vermoeidheid, wat onder oudere patiënten leidt tot vallen.

 

• Vitamine-B12 (cobalamine)

Ernstige vitamine-B12-tekorten kunnen neurologische aandoeningen veroorzaken, variërend van cognitieve stoornissen en depressie tot incontinentie en polyneuropathieën. Wanneer dergelijke tekorten ontstaan, kunnen ze niet altijd worden aangevuld door inname van extra B12. Het is belangrijk om B12 in het bloed regelmatig te controleren en tekorten te voorkomen.

Symptomen van een vitamine-B12-tekort zijn onder meer gevoelloosheid, tintelingen en een branderig gevoel in de voeten evenals stijfheid en algehele zwakte in de benen.

Een ander gevolg van B-12-tekort is bloedarmoede welke vroeg kan worden gedetecteerd met bloedonderzoek; het kan 5-6 jaar duren voor symptomen van een tekort merkbaar worden nadat de natuurlijke vitaminebronnen zijn beperkt.

 

• Calcium

Calcium is van essentieel belang voor een goede functie van veel organen. Het meest substantiële gevolg van een calciumtekort is de impact ervan op de gezondheid van botten (osteoporose, afname van de botdichtheid en soms botbreuken). Er is ongeveer 1000-1500 mg calcium per dag nodig.

Tetanie: extreem lage calciumgehaltes in het bloed kunnen de prikkelbaarheid van de zenuwvezels en zenuwcentra verhogen, en dat leidt tot spierspasmen, zoals spierkrampen. Dat heet dan tetanie.

 

• Foliumzuur

Foliumzuur (vitamine-B9) is belangrijk voor de vorming van rode bloedcellen en voor gezonde celgroei en -functie. Tijdens de eerste stadia van de zwangerschap is foliumzuur van cruciaal belang voor het verlagen van het risico van geboorteafwijkingen in de hersenen en ruggengraat. De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid voor volwassenen is 0,4 mg. Volwassen vrouwen die van plan zijn om zwanger te worden of al zwanger zijn, krijgen 400 tot 800 µg foliumzuur per dag.

De symptomen van foliumzuurtekort zijn vaak subtiel. Hieronder vallen:

• Vermoeidheid
• Grijs haar
• Mondzweren
• Gezwollen tong
• Groeiproblemen

 

• Magnesium

Magnesium is een mineraal dat helpt:

• Zenuw- en spierfunctie normaal te houden
• Een gezond immuunsysteem te ondersteunen
• Uw hartslag stabiel te houden
• Botten sterk te houden
• Uw bloedsuikergehalte te reguleren en te helpen bij de productie van energie en eiwit

Een magnesiumtekort veroorzaakt merkbare negatieve symptomen, zoals spierpijn of -spasmes, slechte vertering, onrust en slaapproblemen.

Uw arts zal u vragen uw vitamine- en mineralengehalte periodiek te laten controleren. Neem bij twijfel over uw vitamine- en mineralenbehoefte, symptomen van tekorten of bloedonderzoeken contact op met uw zorgteam.

Anti-reflux medicijnen

Na de operatie schrijft uw zorgteam u zuurneutraliserende medicijnen voor minstens 3 maanden voor. Deze medicatie voorkomt suboptimale genezing, zuurbranden en als u een maagbypass hebt ondergaan, voorkomt het ook verzwering van de anastomose (verbinding tussen maag en darm). Na 3 maanden beoordeelt uw zorgteam op grond van uw symptomen en de procedure die u hebt ondergaan, of u moet doorgaan met deze medicijnen.

 

Als u diabetes hebt

Op de dagen na uw operatie wordt uw diabetesbehandeling aangepast aan uw capillaire glucose, aangezien u dan niet veel eet. Doorgaans worden de insulinedoses minstens gehalveerd en worden orale geneesmiddelen alleen, indien nodig, ingenomen. Houd tijdens uw nazorg contact met uw diabetoloog om te bepalen of en hoe uw behandeling voor diabetes op langere termijn moet worden aangepast.

 

Als u diuretica (plaspillen) gebruikt

Als u voor de operatie diuretica gebruikte, mag u dat na de operatie niet meer doen, omdat u dan veel minder drinkt, en het risico van uitdroging dan hoog is. Uw zorgteam zal u laten weten welk protocol u moet volgen.

 

Als u een CPAP gebruikt

Vergeet niet uw CPAP-apparaat (continuous positive airway pressure – continue positieve luchtwegdruk) naar de kliniek mee te nemen wanneer u zich aanmeldt voor de operatie. Dat hebt u nodig op de avond voor en gedurende een aantal weken na de operatie. In een later stadium, nadat u aanzienlijk bent afgevallen, zal uw zorgteam beoordelen of deze behandeling nog langer nodig is.

Even though we do not expect you to have any serious problems after your surgery, you may experience some symptoms that need to be addressed immediately. If you experience any of the following symptoms, contact your health care team right away:

• Accelerated heart rate above 120 bpm
• Fever of 38° or higher
• Redness, swelling, increased pain and/or pus-like drainage from your wound
• Chest pain and/or shortness of breath
• Nausea and/or vomiting that lasts for more than 12 hours
• Pain, redness and/or swelling in your legs
• Urine output less than four times in 24 hours
• Pain that is unrelieved by pain medication

Normal symptoms and when to be alert

• Moderate swelling and bruising are normal after any surgery
• Mild to moderate discomfort or pain
• Numbness – small sensory nerves to the skin are occasionally cut when the incision is made or are interrupted by undermining of the skin during surgery. The sensation usually returns within 2 to 3 months as the nerve endings heal

–Note: Be especially careful not to burn yourself when applying heating pads to the area that may have some postoperative numbness

• Itching – itching and occasional small shooting electrical sensations within the skin frequently occur as the nerve endings heal. These symptoms are common during the recovery period

–Note: Ice, skin moisturisers, vitamin E oil and massage can help

• Redness of scars – all new scars are red, dark pink or purple. The scars take about one year to fade

–Note: We recommend that you protect your scars from the sun for a year after your surgery. Even through a bathing suit, a good deal of sunlight can reach the skin and cause damage. Wear a sunscreen with a skin-protection factor (SPF) of at least 15 when out in sunny weather.