La chirurgie bariatrique requiert une préparation approfondie pour s’assurer que vous êtes prêt physiquement et mentalement pour le changement de mode de vie spectaculaire que vous vous apprêtez à vivre.
Pendant cette phase de préparation, vous rencontrerez plusieurs spécialistes qui évalueront différents aspects de votre santé. Il s’agit à la fois de confirmer que la chirurgie bariatrique est l’option qui vous correspond et, le cas échéant, de s’assurer que votre santé permet cette intervention.
Voici une liste de certains des bilans requis. Notez que chaque centre suivra son propre protocole.
- Bilan et consultation de pneumologie
Les maladies respiratoires sont courantes chez les personnes obèses, elles doivent donc faire l’objet d’un dépistage systématique. Plus l’IMC est élevé, plus elles sont courantes.
Les tests respiratoires examinent trois problèmes liés à l’obésité :
- Le syndrome de l’apnée du sommeil : les patients qui souffrent d’apnée du sommeil présentent un plus grand risque de complications liées à l’anesthésie. Vous devrez peut-être porter un appareil spécial la nuit
- Insuffisance respiratoire
- Asthme
La consultation de pneumologie permet de dépister ces trois problèmes grâce à :
- Un bilan des antécédents et un examen pulmonaire
- Une exploration fonctionnelle respiratoire (PFT) : un test respiratoire
- Une mesure de gaz sanguin : une mesure de la quantité d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang, par piqûre dans l’artère du poignet
- Une polysomnographie, qui dépiste le syndrome des apnées du sommeil
- Consultation et bilan cardiologique
La consultation cardiologique a deux objectifs :
- Évaluer ou détecter toute maladie associée à l’obésité : hypertension artérielle, maladies coronariennes (infarctus, angine de poitrine) et maladies vasculaires (lésions des vaisseaux du cou et des membres inférieurs)
- Guider l’anesthésiste pour évaluer les risques chirurgicaux
La consultation cardiologique implique :
- Un bilan des antécédents et un examen clinique
- Un électrocardiogramme
- Une échographie
- Un test d’ischémie est parfois effectué : il s’agit d’un dépistage non invasif des maladies coronariennes (infarctus et angine de poitrine) par le biais d’un test d’effort (à vélo ou sur un tapis de course) ou à l’aide d’une scintigraphie d’effort ou d’une échographie
- Consultation et bilan endocrinien
La consultation endocrinienne a quatre objectifs :
- Écarter l’hypothèse d’une cause hormonale de l’obésité qui doit être traitée avant d’envisager l’intervention
- Évaluer ou détecter un éventuel taux élevé de cholestérol dans le sang
- Évaluer ou détecter un éventuel diabète et adapter le traitement pour réduire les risques d’hyperglycémie périopératoire (la période autour du moment de l’intervention)
- Planifier un programme de surveillance et de traitement du diabète au-delà de l’opération chirurgicale. (Il sera nécessaire d’ajuster le traitement.)
Avant la procédure, le diététicien/nutritionniste réalise :
- Un diagnostic alimentaire
- Une activité pédagogique adaptée à votre cas
Cela permet d’évaluer votre profil alimentaire, de vous aider à le corriger et à l’équilibrer, ainsi que de planifier les premières consultations préopératoires.
Plus précisément, cela permet de rechercher d’éventuels troubles alimentaires pour que vous puissiez être traité et modifier vos habitudes avant l’intervention. Ces étapes sont importantes pour la réussite de l’intervention chirurgicale.
Certains patients peuvent devoir perdre du poids avant l’opération afin de rendre l’intervention plus sûre et de faciliter la convalescence.
- Consultation et bilan psychologique
Le bilan psychologique :
- Évalue votre motivation, votre capacité à mettre en place les changements comportementaux nécessaires et votre aptitude à respecter le programme de suivi postopératoire à long terme.
- Identifie les contre-indications à l’opération, telles que les troubles alimentaires graves, qui peuvent avoir un impact dangereux sur la chirurgie bariatrique.
- Propose une prise en charge comportementale supplémentaire de tout trouble psychologique identifié avant l’opération. Une psychothérapie peut être prescrite avant et après l’intervention.
Ce bilan technique essentiel vise à :
- Diagnostiquer et évaluer l’état de l’estomac par fibroscopie gastro-duodénale. Son objectif est de repérer la présence d’une hernie hiatale, de reflux acide et de ses conséquences, ou d’ulcères. Dans ce cas, une biopsie sera effectuée pour rechercher une bactérie nommée Helicobacter pylori, qui peut être responsable de cette maladie et devra être traitée avant l’opération.
- Diagnostiquer et évaluer l’état du foie, qui présente souvent un excès de graisse (analyse biologique, échographie).
- La consultation préanesthésique
Un examen médical minutieux est effectué par l’anesthésiste. Cet examen permet à votre équipe soignante de mieux comprendre qui vous êtes et quels sont vos antécédents médicaux et chirurgicaux. Il détermine les médicaments que vous devez prendre, le cas échéant. Il s’agit également une obligation légale.
Vous devrez apporter les résultats de tous les bilans qui vous ont été prescrits.
L’anesthésiste examinera tous les résultats et décidera s’il existe des contre-indications à l’intervention et si elles sont temporaires ou permanentes.
Si le bilan est insuffisant, d’autres examens, comme un électrocardiogramme, des analyses de sang et d’urine et un examen dentaire, peuvent vous être prescrits. Vous devrez apporter les résultats de ces analyses à la clinique le jour de votre opération.
Durant cette consultation, le type d’anesthésie choisi en fonction de votre état de santé et de l’intervention chirurgicale vous sera expliqué. De plus, des techniques de gestion du stress comme l’hypnose et la relaxation pourront vous être proposées.
L’anesthésiste vous informera de la façon dont l’intervention et le suivi postopératoire seront menés (en ce qui concerne votre traitement personnel).
Vous serez également informé de la nécessité ou non d’une transfusion sanguine.
N’hésitez pas à poser toutes vos questions à votre anesthésiste.
