Tag: Treatment and management

المحتوى

الأدوية بعد الجراحة

الأدوية المضادة لارتجاع المريء

بعد العملية، سيصف لك فريق الرعاية الصحية الأدوية المضادة لارتجاع المريء لمدة 3 أشهر على الأقل. هذه الأدوية تعزز الشفاء الأمثل، وتمنع ارتجاع المعدة وتمنع القرحة المفاغرة إذا كنت قد خضعت لعملية تحويل مسار المعدة. بعد 3 أشهر، سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول هذه الأدوية بناء على الأعراض والعملية التي خضعت لها.

منع تكون حصوات المرارة

إذا كنت لا تزال تعاني من المرارة، فقد يصف لك فريق الرعاية الصحية حمض يوروديوكسي كوليك لمدة 6 أشهر لمنع تكون حصوات المرارة.

إذا كنت تعاني من مرض السكري

نظرا لأنك لن تأكل كثيرا في الأيام التي تلي الجراحة، فسيتم تكييف علاج مرض السكري مع قيمة الجلوكوز في الشعيرات الدموية لديك. عادة، يتم تقليل جرعات الأنسولين بمقدار النصف على الأقل، ولا يتم تناول الأدوية عن طريق الفم إلا عند الضرورة. ابق على اتصال مع أخصائي السكري الخاص بك خلال فترة المتابعة لتحديد كيفية تكييف علاج مرض السكري على المدى الطويل.

إذا كنت تتناول مدرات البول

إذا تناولت مدرات البول قبل الجراحة، يجب تجنب هذه الأدوية بعد الجراحة حيث ستستهلك كمية أقل من السوائل وسيكون خطر إصابتك بالجفاف مرتفعًا. سيخبرك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالبروتوكول الذي تحتاج إلى اتباعه.

إذا كنت تستخدم جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر

لا تنس إحضار جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) إلى المستشفى عند تسجيل الوصول لإجراء عملية جراحية. ستحتاج إلى هذا الجهاز في الليلة السابقة للعملية ولعدة أسابيع بعد ذلك. بعد فقدان كمية كبيرة من الوزن، سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم ما إذا كنت لا تزال بحاجة إلى استعمال هذا الجهاز.

 

مقدمة في تناول الفيتامينات

يمكن لجراحة السمنة أن تغير بشكل كبير قدرة الجسم على امتصاص الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكمية الصغيرة من العناصر الغذائية التي يمكنك تناولها ستوفر هذه المكونات بكمية أقل بكثير مما كانت عليه قبل الجراحة. يمكن أن يسبب نقص الفيتامينات والمعادن عواقب طبية خطيرة. لهذا السبب، من المهم جدا أن تتناول مكملات الفيتامينات والمعادن كل يوم لبقية حياتك. سيقوم فريق الرعاية الخاص بك بوصف مكمّل غذائي يناسب احتياجاتك.

مع تقدم عملية المراقبة بعد العملية، سيقوم طبيبك بإجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من وجود نقص التغذية. وفيما يلي بعض من نقص الفيتامينات والمعادن الأكثر شيوعًا. إذا نسيت تناول المكملات الغذائية الخاصة بك، فإن خطر الإصابة ببعض الأعراض التي قد تحدث يزداد.

• الحديد

هو أحد أكثر النواقص شيوعًا. يوجد الحديد في اللحوم الحمراء أكثر، كما يوجد بكميات صغيرة في الأطعمة الأخرى، مثل البيض، والفاصوليا والمكسرات والمشمش. تفقد النساء الحديد بانتظام أثناء العادة الشهرية. من المحتمل أن يصف لك فريق الرعاية الصحية مكملات الحديد من 80-120 مغ يومياً.

تشمل أعراض نقص الحديد ما يلي:

• التعب
• العصبية
• فقر الدم-يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن علامات الإنذار المبكر، حيث يمكن قياس مستويات مخزون الحديد في الجسم( تركيز الفيريتين)

عندما يصبح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد متقدمًا، تبدأ العيوب في بنية ووظيفة اللسان والأظافر والفم والمعدة في الظهور. قد يبدو الجلد شاحبا، وقد يصبح لون الجزء الداخلي من الجفون ورديًا بدلًا من اللون الأحمر. تصبح الأظافر رفيعة ومستقيمة، وبمرور الوقت تصبح منحنية مثل الملعقة. قد تشعر بحرقان في اللسان أو قد يبدو اللسان أحمرًا مسطحًا وناعماً. يمكن أن تؤدي حالات فقر الدم الشديد غير المعالجة إلى قصور القلب.

 

• فيتامين ب 1

فيتامين ب 1 هو عنصر غذائي مهم جدًا بعد جراحة السمنة. إنه يعزز التمثيل الغذائي التأكسدي للجلوكوز، أي بعبارة أخرى، تكوين الطاقة من الجلوكوز.

يزداد نقص فيتامين ب 1 عندما يتقيأ المريض أو عندما يتلقى مصل الجلوكوز عن طريق الوريد، مما يؤدي إلى نقص الجلوكوز في الجهاز العصبي.  يمكن أن تسبب الأعراض العصبية، والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية في هذه الحالات، حالة تسمى عقابيل من مرض أو إصابة سابقة. اتصل بطبيبك إذا استمر التقيؤ لأكثر من 12 ساعة.

 

• فيتامين د

نقص فيتامين (د) شائع جدا قبل الجراحة وعادة ما يزداد بعد جميع أنواع جراحة السمنة. يؤثر سلبًا على صحة العظام ويتم التعرف عليه على أنه المسؤول عن الخلل وظيفي في العضلات بشكل متزايد. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين (د) إلى انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام وقلة العظام) وأحيانا الكسور. من بين العواقب الأخرى لنقص فيتامين د، ضعف العضلات والتعب وهذا يؤدي إلى حالات السقوط لدى كبار السن.

 

• فيتامين ب 12 (كوبالامين)

يمكن أن يؤدي النقص الحاد في فيتامين ب 12 إلى مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية، من ضعف الإدراك والاكتئاب إلى سلس البول واعتلال الأعصاب المتعدد. عندما تحدث مثل هذه العيوب، ليس من الممكن دائما تصحيح الوضع عن طريق تناول مكملات فيتامين ب 12. من الأهمية بمكان مراقبة مستوى فيتامين ب 12 في الدم بصفة منتظمة والوقاية من النقص.

تشمل أعراض نقص فيتامين ب 12 تنميل في القدمين، الإحساس بالوخز والحرقان، وكذلك تصلب العضلات والضعف العام في الساقين. فقر الدم هو حالة شائعة ويمكن اكتشاف علاماته المبكرة من خلال تحاليل الدم المخبرية؛ قد يستغرق ظهور أعراض النقص من 5 إلى 6 سنوات بعد انخفاض مصادر الفيتامينات الطبيعية.

 

• الكالسيوم

الكالسيوم ضروري من أجل الأداء السليم للعديد من الأعضاء. أهم نتيجة لنقص الكالسيوم هو تأثيره السلبي على صحة العظام (هشاشة العظام، وانخفاض كثافة العظام، وأحيانا كسور العظام). يحتاج الجسم إلى حوالي 1000-1500 مغ من الكالسيوم كل يوم.

التكزز – يمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة للغاية من الكالسيوم في الدم إلى زيادة حساسية الألياف العصبية ومراكز الأعصاب، مما يتسبب في حدوث تقلصات عضلية مثل تقلصات الساق. وهذا ما يُعرف بالتكزز.

• حمض الفوليك

حمض الفوليك (فيتامين ب 9) مهم لتكوين خلايا الدم الحمراء، من أجل النمو الخلايا وعملها بشكل صحي. حمض الفوليك هو عنصر بالغ الأهمية للحد من مخاطر العيوب الخلقية في الدماغ والعمود الفقري في المراحل المبكرة من الحمل. الكمية اليومية الموصى بها للبالغين هي 0.4 مغ. يجب على النساء البالغات اللواتي يخططن للحمل أو الحوامل تناول 400 إلى 800 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا.

عادة ما تكون أعراض نقص حمض الفوليك خفيفة. من بين الأعراض ما يلي:

• التعب
• شعر أبيض
• تقرحات الفم
• تورم اللسان
• مشاكل النمو

 

• المغنيسيوم

المغنيسيوم معدن يساعد فيما يلي:

• يحافظ على وظيفة الأعصاب و العضلات طبيعية
• يدعم نظام المناعة الصحي
• يحافظ على ثبات ضربات القلب
• يحمي قوة العظام
• ينظم مستويات الجلوكوز في الدم، ويساعد في إنتاج الطاقة والبروتين

نقص المغنيسيوم يؤدي إلى أعراض سلبية ملحوظة مثل آلام العضلات أو التشنجات، وسوء الهضم، والقلق واضطرابات النوم.

سيرغب طبيبك في فحص مستويات الفيتامينات والمعادن لديك بانتظام. لا تتردد في الاتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت لديك أسئلة حول متطلباتك من الفيتامينات والمعادن أو أعراض النقص أو تحاليل الدم.

 

يُطلب تحليل دم كامل في الأشهر الأول والثالث والسادس من العملية

إذا كنت قد عانيت من خسارة كبيرة في الوزن بعد جراحة السمنة، فقد تعاني من الجلد الزائد  في مناطق معينة من جسمك. يختار بعض مرضى جراحة السمنة اللجوء إلى الجراحة الترميمية لإزالة الجلد الزائد.

يستخدم جراحو التجميل تقنيات تحديد خطوط الجسم مثل شد البطن والجسم لإزالة الجلد الزائد بعد جراحة السمنة. أثبتت هذه الإجراءات نجاحها في مساعدة المرضى على تقويم أجسادهم والاستمتاع بالأنشطة اليومية.

يجب على المرضى تلبية متطلبات صحية معينة لكي يكونوا مؤهلين للجراحة التجميلية بعد جراحة السمنة. اسأل طبيب الأسرة أو الجراح إذا كنت مناسبًا لهذه العملية. إذا لم تكن كذلك، فحاول أن تفهم ما يمكنك القيام به لتحسين حالتك الصحية حتى تعتبر مناسبًا للعملية.

المؤهلات اللازمة للجراحة التجميلية

• حالة صحية عامة جيدة
• الانتظار 1 سنة على الأقل بعد جراحة علاج البدانة

الانتهاء من عملية فقدان الوزن لمدة 6 أشهر على الأقل

• لتحقيق نتائج أفضل على المدى القصير والمتوسط والطويل يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم 25 أو أقل
• أن لا تعاني من نقص الفيتامين / نقص المعادن
• عدم التدخين لشفاء الندبات بشكل أفضل
• عدم وجود حمل، يجب أن لا تخططي للحمل في 1 سنة القادمة
• اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام
• توقعات واقعية

الإجراءات التي تحتاج إلى تقييم

يمكنك التفكير في إجراء واحد أو أكثر من الإجراءات الترميمية التالية بعد جراحة السمنة اعتمادًا على مقدار الوزن الذي فقدته ومنطقة الجلد الزائد:

• شد البطن (رأب البطن): شد البطن هو إجراء ترميمي جراحي فعال بعد علاج البدانة لا يزيل الجلد الزائد فحسب، بل يشد أيضًا عضلات البطن، مما يمنح بطنًا مسطحًا ومحيط خصر أنحف. يرجى ملاحظة أن إجراء شد البطن يترك ندبة طويلة وملحوظة في الجزء السفلي من البطن.

 

• شد الذراع (رأب العضد): تبدأ عملية شد الذراع بشق في الجزء السفلي من العضد. ثم تتم إزالة الجلد الزائد للحصول على مظهر مشدود أكثر وأكثر صلابة. يرجى ملاحظة أنه سيكون هناك ندبة طويلة وبارزة من الجزء العلوي من ذراعك إلى الجزء السفلي. 

 

• رفع المؤخرة (المؤخرة البرازيلية): منطقة الأرداف هي واحدة من أكثر المناطق شيوعًا التي تتطلب عملية تشكيل الجسم بعد عملية التخسيس. يقوم جراح التجميل برفع وإعادة تشكيل هذا الجزء من الجسم لخلق خطوط أكثر سلاسة ومشدودة أكثر.

 

• رفع الثدي: نظرًا لأن الثدي يتكون بشكل أساسي من الأنسجة الدهنية، يمكن أن يتأثر مظهره بشكل كبير بعد فقدان الوزن. تكبير الثدي ورفع الثدي هما إجراءان لتحديد خطوط الجسم يساعدان على استعادة حجم الثدي الطبيعي ورفع خط الصدر بعد فقدان الوزن.

 

• جراحة رفع الفخذ: يعاني الكثير من الأشخاص من زيادة في الجلد في منطقة الفخذ بعد جراحة السمنة. جراحة رفع الفخذ يمكن أن تفيدهم. هناك أنواع مختلفة من جراحة شد الفخذ. الفرق بينها هو نوع الشق الذي يقوم به الجراح:
  • شد الفخذ العمودي: يبدأ الشق من منطقة الفخذ ويمتد إلى الجانب الداخلي للركبة. تتم إزالة قطعة من الجلد من داخل الفخذ. تكون اَثار الجروح مرئية بعد الشفاء.
  • رفع منطقة الفخذ الداخلية: وهي جراحة شد الفخذ الأكثر شيوعًا. هذا النوع من الجراحة مثالي للأشخاص الذين يعانون من مستويات معتدلة من الدهون والجلد الزائد في منطقة الفخذ الداخلية. يتم إجراء شق في المنطقة الأربية ويتم رفع الجلد وشده.
  • رفع منطقة الفخذ الخارجية: يتم إنشاء شق من منطقة الورك إلى المنطقة الأربية للفخذ.
  • جراحة شد الفخذ الحلزونية: هذا إجراء جديد لشد الفخذ يعيد تشكيل منطقة الفخذ الخلفية والأمامية والخارجية والداخلية. يبدأ الشق أسفل الأرداف مباشرة ويمتد إلى ثنية المنطقة الأربية. عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى إزالة كمية كبيرة من الجلد والدهون من المنطقة ذات الصلة.

الكثير من الأشخاص يريدون معرفة ما إذا كان التأمين الصحي أو نظام الصحة العامة يغطي إجراءات الجراحة الترميمية. يتم تغطية بعض العمليات الجراحية بالتأمين، بينما لا يتم تغطية البعض الآخر.

 إدارة الألم

قد تشعر بالألم في موقع الشق أو بسبب وضعية جسمك أثناء الجراحة. قد يعاني بعض المرضى أيضا من آلام في الرقبة والكتف بعد تنظير البطن. راحتك مهمة جدًا بالنسبة لفريق الرعاية الصحية الخاص بك.

على الرغم من أنه قد تشعر ببعض الانزعاج بعد كل عملية جراحية، إلا أنه يجب إبقاء ألمك تحت السيطرة من أجل عملية الشفاء. عندما تشعر بالارتياح، يمكنك أداء أنشطة مثل المشي والتنفس العميق والسعال بشكل أفضل. كل هذه النقاط مهمة جدًا بالنسبة لك للتعافي في أسرع وقت ممكن.

إليك بعض النصائح لمساعدتك على الشعور براحة أكبر Ø      إذا كنت تعاني من الألم وخاصة إذا كان يمنعك من الحركة والتنفس بعمق والشعور بالراحة بشكل عام، فأخبر الممرضات والأطباء بذلك. Ø      كل شخص مختلف؛ لذلك عليك دائمًا إبلاغ الممرضات بما تشعر به. هذا سيُسهّل على الممرضات مساعدتك. Ø      خطط مسبقا للألم؛ إذا كنت مرتاحًا عند الاستلقاء، قد لا تزال بحاجة إلى مسكنات للألم للاستيقاظ والمشي. Ø      كن متقدما بخطوة على الألم. لا تنتظر حتى يصل الألم إلى أعلى مستوى. تعمل أدوية الألم بشكل أفضل عند استخدامها لمنع الألم. Ø      يكون خطر الإدمان على أدوية الألم منخفضًا جدا عند استخدامها لغرض طبي محدد، مثل الجراحة.