Author: John Busch

Bij substantiële obesitas is er een chirurgische oplossing die een gewichtsverminderende operatie wordt genoemd. Die is gereserveerd voor mensen:

• Met een BMI van meer dan 40 of een BMI van 35 met daarmee gepaard gaande complicaties, zoals type-2-diabetes
• In de leeftijd van 18 tot 60 jaar
• Zonder psychologische contra-indicaties
• Zonder specifiek operatierisico

Een gewichtsverminderende operatie wordt alleen in overweging genomen als het individu een aantal maanden zonder succes heeft geprobeerd om af te vallen met behulp van gespecialiseerde medische behandelingen (met controle van eetpatroon, lichaamsbeweging en psychologische behandeling). Het besluit om te opereren is het resultaat van gesprekken tussen de patiënt en de hoofdarts, de chirurg, de endocrinoloog, de voedingsdeskundige, en de psycholoog of psychiater.

Afvaldoelen

Het doel van een behandeling voor obesitas is om een gezond gewicht te krijgen en te houden.  U moet waarschijnlijk samenwerken met een team van zorgverleners om inzicht te krijgen en veranderingen aan te brengen in uw eet- en bewegingspatronen.

Een gewichtsverminderende operatie garandeert niet een bepaald aantal kilo’s dat u afvalt. De operatie is een hulpmiddel voor gewichtsverlies; uiteindelijk is het de uitdaging voor de patiënt om zijn afvaldoel te behalen. Succes hangt af van persoonlijke motivatie en effectieve gedragsverandering.

Risico’s en complicaties

Zoals bij alle zware operaties brengt een gewichtsverminderende operatie risico’s met zich mee. Complicaties zijn zeldzaam, maar worden wel substantieel vanwege obesitas. Ziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en slaapapneu verhogen vaak het risico van complicaties. Grondige voorbereiding van de patiënt in combinatie met een goede nazorg kan risico’s verminderen. Het is echter belangrijk dat kandidaten zich voor een operatie volledig bewust zijn van mogelijke risico’s, zodat ze een gefundeerde beslissing kunnen nemen.

Natuurlijk zal het medische team er alles aan doen om complicaties te vermijden. Als er zich een probleem voordoet, zullen ze dat snel proberen op te lossen.

Met een gastric sleeve, ook wel maagverkleining genoemd, wordt de maag met 80% verkleind, waardoor sprake wordt van snellere verzadiging (gevoel van vol zijn) en minder eetlust. De operatie wordt doorgaans laparoscopisch gedaan, duurt tussen 60 en 75 minuten en wordt gekenmerkt door de korte operatieduur, minder complicaties en snellere hersteltijden in vergelijking met andere gewichtsverminderende procedures.

 

 

Sluit respectieve video hier in

De procedure

De geluste maagbypass, of mini-maagbypass, is een eenvoudiger alternatief voor de Roux-en-Y-procedure en bestaat uit twee stappen: verkleining van de maag en omleiding van de dunne darm zodat die op de kleinere maag kan worden aangesloten.

 

1. Het linkergedeelte van de maag wordt losgemaakt langs de gehele lengte van de maag, waardoor een lange smalle buis ontstaat.
2. Een lus van de dunne darm wordt omhoog gebracht en vastgemaakt aan de maagbuis. Met dit proces wordt het bovenste gedeelte van de darmen omzeild, terwijl het nog steeds mogelijk is om maagsappen uit het losgemaakte deel van de maag te laten ontsnappen.

 

Sluit respectieve video hier in

MAAGBAND (LAPAROSCOPISCH VERSTELBARE BAND OF LAP-BAND)

De verstelbare maagband is een restrictieve operatie waarbij een band wordt gebruikt om uw maag te verkleinen zonder te snijden of te nieten. Het doel is om de hoeveelheid voedsel die in een keer kan worden geconsumeerd, te vertragen en te beperken, waardoor u zich sneller vol voelt en langere tijd verzadigd blijft. Zo wordt geleidelijk gewichtsverlies gestimuleerd.

 

De procedure

Een opblaasbare band wordt rond het bovenste deel van de maag geplaatst om de maagzak kleiner te maken. Het is verstelbaar (verstellingen kunnen onaangenaam zijn) en het kan op de patiënt worden afgestemd. Er zit een poort aan de band die vlak tegen de spierwand wordt geplaatst, onder het vet en de huid van uw buik. De band wordt afgesteld of aangespannen door het toevoegen of verwijderen van vocht via de poort. Hij moet periodiek worden afgesteld om honger onder controle te houden en gewichtsverlies mogelijk te maken zodat u in de maanden na uw operatie vooruitgang blijft boeken. Uw eerste afstelling vindt plaats rond 4-6 weken na de operatie, waardoor uw lichaam tijd krijgt om te genezen. Het komt vaak voor dat er rond de band zwelling ontstaat.

De Roux-en-Y-maagbypass of R&Y gastric bypass wordt beschouwd als de gouden standaard onder de operaties voor gewichtsverlies. Het leidt tot gewichtsverlies door een substantiële verkleining van uw maag, zodat u niet meer zo veel kunt eten, en door het omleggen van uw dunne darm, waardoor u minder vet opneemt uit het voedsel dat u eet.

 

De procedure

Deze procedure bestaat uit twee stappen: de maag opdelen en het maag-darmkanaal reconstrueren.

1. Er wordt met nietjes een zakje gecreëerd in het bovenste deel van de maag. Daarmee verdwijnt de functie van het grootste deel van de maag.
2. De dunne darm wordt opgesplitst in twee delen. Het ene deel wordt verbonden met de maagzak. Het andere deel, dat nog steeds is verbonden met het deel van de maag dat niet langer werkt, wordt opnieuw verbonden met het darmkanaal om drainage van de maagsappen mogelijk te maken.

U kunt pijn voelen op de plek waar de incisie is gemaakt, of door de positie waarin uw lichaam lag tijdens de operatie. Sommige patiënten hebben na een laparoscopie ook last van nek- en schouderpijn. Uw comfort is heel belangrijk voor uw zorgteam.

Hoewel er altijd wel sprake is van enig ongemak na een operatie, is het nodig om uw pijn onder controle te houden voor uw herstel. Wanneer u nergens last van hebt, bent u beter in staat om dingen te doen, zoals wandelen, diep ademhalen en hoesten, die allemaal van belang zijn voor een zo voorspoedig mogelijk herstel.

Hieronder staat een aantal tips die helpen om u prettiger te voelen Vertel het uw verpleegkundigen en artsen als u pijn hebt, vooral als die pijn u ervan weerhoudt te bewegen, diep adem te halen en u überhaupt prettig te voelen. Iedereen is anders, dus laat uw verpleegkundigen weten hoe u zich voelt. Zo kunnen ze u beter helpen. Houd rekening met pijn: als u liggen aangenaam vindt, kan het nog steeds zijn dat u pijnmedicatie nodig hebt om op te staan en rond te lopen. Blijf de pijn voor. Wacht niet tot de pijn op zijn ergst is. Pijnmedicatie werkt het beste wanneer die wordt gebruikt om pijn te voorkomen. Het risico van verslaafd raken aan pijnmedicatie is heel laag wanneer die wordt gebruikt voor een specifiek medisch doel, zoals een operatie.

 

Als u na een gewichtsverminderende operatie aanzienlijk bent afgevallen, hebt u misschien overtollige huid op bepaalde plekken op uw lichaam. Sommige patiënten die een gewichtsverminderende operatie hebben ondergaan, kiezen voor een reconstructieve operatie om overtollige huid te verwijderen.

Plastische chirurgen gebruiken contourherstellende technieken, zoals een buikwandcorrectie en figuurcorrectie, om overtollige huid na een gewichtsverminderende operatie te verwijderen. Deze procedures zijn succesvol gebleken voor het figuur van patiënten en helpen ze weer optimaal te genieten van alledaagse activiteiten.

 

Om in aanmerking te komen voor plastische chirurgie na een gewichtsverminderende operatie, moeten patiënten voldoen aan bepaalde aan de gezondheid gerelateerde eisen. Vraag uw huisarts of chirurg of u daarvoor in aanmerking komt. Als dat niet het geval is, probeer dan inzicht te krijgen in wat u kunt doen om uw gezondheidstoestand te verbeteren om alsnog in aanmerking te komen.

 

Geschiktheid voor reconstructieve chirurgie

• Een goede algemene gezondheidstoestand
• Ten minste 1,5-2 jaar geleden een gewichtsverminderende operatie hebben ondergaan

Van gewichtsverlies is al minstens zes maanden geen sprake meer

• BMI van 25 of lager, voor betere korte-, middellange- en langetermijnresultaten
• Geen vitamine-/mineralentekort
• Niet roken voor betere genezing van littekenweefsel
• Geen actieve zwangerschap, geen zwangerschap gepland gedurende de komende 2-3 jaar
• Stabiel eetpatroon en regelmatige beweging
• Realistische verwachtingen

Procedures om te overwegen

Afhankelijk van de hoeveelheid gewicht die u bent verloren en de plaats van uw overtollige huid, kunt u een of meer van de volgende reconstructieve procedures na een gewichtsverminderende operatie overwegen:

• Buikwandcorrectie (abdominoplastie): een buikwandcorrectie is een effectieve reconstructieve procedure na een gewichtsverminderende operatie waarbij niet alleen overtollige huid wordt verwijderd, maar ook de buikpieren strakker worden gemaakt met een slankere taille en plattere buik als resultaat. Bedenk wel dat een buikwandcorrectie gepaard gaat met een lang, aanzienlijk litteken onder op uw buik.

 

• Armcorrectie (brachioplastie): een armcorrectie begint met een incisie langs de onderkant van de bovenarm. Vervolgens wordt overtollige huid verwijderd zodat de bovenarm er strakker en steviger uitziet. Bedenk wel dat u er een lang, aanzienlijk litteken van boven tot onder op uw bovenarm aan overhoudt.

 

• Billift: de billen komen het vaakst in aanmerking voor correctie na gewichtsverlies. Een plastisch chirurg kan dit deel van het lichaam liften en corrigeren voor strakkere billen.

 

• Borstlift: omdat de borsten voornamelijk uit vetweefsel bestaan, kan hun uiterlijk enorm negatief worden beïnvloed door gewichtsverlies. Borstvergroting en borstlift zijn twee lichaamscorrigerende procedures die helpen het natuurlijke borstvolume te herstellen en de bustelijn na gewichtsverlies te liften.

 

• Dijbeenlift (dijbeenplastie): veel mensen komen er na een gewichtsverminderende operatie achter dat ze overtollige huid op hun dijen hebben. Een dijbeenlift kan helpen. Er zijn verschillende vormen van dijbeenlifts. Het verschil tussen elk daarvan is het soort incisie dat door chirurg wordt gemaakt:
  • Verticale dijbeenplastie: de incisie begint in de lies en loopt tot aan de binnenkant van de knie. Er wordt een stuk huid verwijderd uit de binnenkant van de dij. Er kunnen littekens na genezing zichtbaar zijn.
  • Binnenste dijbeenplastie: dit is de populairste dijbeenliftoperatie. Dit type operatie is ideaal voor degenen met een matige hoeveelheid overtollig vet en huid aan de binnenkant van de dij. De incisie wordt gemaakt in de plooi van de lies en de huid wordt gelift en strak getrokken.
  • Buitenste dijbeenplastie: een incisie wordt gemaakt vanaf rond het heupgebied naar de lies.
  • Spiraalvormige dijbeenplastie: dit is een nieuwe dijbeenliftprocedure waarbij de achter-, voor-, buiten- en binnenkant van het dijgebied wordt gecorrigeerd. De incisie wordt net onder de billen gemaakt en loopt tot aan de plooi van de lies. Deze operatie wordt doorgaans uitgevoerd bij individuen bij wie een enorme hoeveelheid huid en vet moet worden weggehaald uit dit gebied.

Veel mensen willen weten of hun ziektekostenverzekering of gezondheidszorgstelsel de kosten van hun reconstructieve operaties vergoedt. Sommige procedures worden vergoed, andere weer niet. AAN TE PASSEN AAN HET LAND