تكميم المعدة
تكميم المعدة هي واحدة من جراحات السمنة و أكثرها إقبالاً من مرضى السمنة . وهى تعرف أيضاً بالقص الطولى للمعدة. يتم في عملية تكميم المعدة قص حوالى 70% من المعدة وبالتالى تصغير حجم المعدة بنسبة كبيرة. فيشعر المريض بالشبع بمجرد تناول كمية قليلة من الطعام (انظر ايضًا: تجارب عملية التكميم )
تتم تكميم المعدة بالمنظار بدون جراحة عن طريق 4 فتحات صغيرة طولها لا يتعدى 2 سم. كما يتم التخلص من هرمون الجوع فى العملية فيصبح الشعور بالجوع بعد العملية أمر نادر
تحويل مسار المعدة المصغر (أوميغا لوب)
خطوات العملية
تعد عملية تحويل مسار المعدة المصغر (أوميغا لوب) البديل الأبسط لعملية المجازة المعدية على شكل حرف ، وتشتمل على خطوتين: تصغير المعدة ووصلها بحلقة أقصر من الأمعاء
المميزات والعيوب
عملية تحويل مسار المعدة المصغر (أوميغا لوب) – باختصار
المضاعفات والمخاطر قصيرة المدى
| المخاطر | على المدى القصير | على المدى البعيد |
| النزف | ||
| جلطات الدم | X | X |
| متلازمة الإغراق | X | X |
| حدوث تسرب | X | X |
| الفتاق | X | X |
| ثقب في المعدة أو الأمعاء أو إصابة أعضاء أخرى | X | X |
| انسداد كيس المعدة/المفاغرة أوانسداد الأمعاء | X | X |
| نقص في الفيتامينات أو الكالسيوم أو الحديد | X | X |
| مشاكل في الرئة و/أو القلب | X | X |
| شفاء الجلد | X | X |
| تتضيق الوصلة الجديدة بين كيس المعدة والأمعاء الدقيقة | X | X |
| ارتجاع معدي مريئي | X | X |
| انسداد الأمعاء الدقيقة | X | X |
| تقيؤ | X | X |
| إسهال | X | X |
| إمساك | X | |
| X |
حزام المعدة (ربط المعدة القابل للتعديل بالمنظار البطني أو ربط المعدة)
حزام المعدة القابل للتغيير بالمنظار البطني هي عملية جراحية تقييدية تستخدم حزام لتقليص حجم المعدة دون قطع أو تدبيس. الهدف من ذلك هو إبطاء أو تحديد حجم الطعام المستهلك في كل مرة، مما يساعدك على الشعور بالشبع بشكل أسرع والاكتفاء لفترة طويلة من الوقت، مما يعزز من خسارة الوزن تدريجيًا
خطوات العملية
يوضع الحزام القابل للنفخ حول أعلى جزء من المعدة لجعل كيس المعدة أصغر. الحزام قابل للتعديل (إلا أن التعديل قد يكون غير مريح)، حيث يمكن تعديله خصيصًا بما يتناسب مع احتياجات المريض. يتصل الحزام بخزان صغير مثبت بشكل مسطح في جدار البطن لديك، تحت جلد ودهون البطن
يمكن التحكم في تضييق أو توسعة الحزام، وذلك من خلال حقن السوائل في الخزان الموجود تحت الجلد أو سحبها منه. سيحتاج الحزام إلى تعديله بشكل دوري للتحكم في الجوع والسماح باستكمال خسارة الوزن خلال الشهور التالية للجراحة. يكون التعديل الأول للحزام خلال فترة تتراوح ما بين 4 إلى 6 أسابيع التي تعقب الجراحة، لإعطاء جسدك الوقت الكافي للشفاء. وجود تضخم حول الحزام هو أمر طبيعي
المميزات والعيوب
لا تؤثر العملية على الوقت المستغرق لتفريغ المعدة، ولكنها تعمل على تحديد كمية الطعام المُتناولة وسد الشهية (وتقليل حجم المعدة) وإبطاء الهضم. العملية آمنة وسهلة نسبيًا ولا تستغرق الكثير من الوقت للتعافي منها، بالإضافة إلى أن الحزام يمكن إزالته. قد ينتج عن العملية بعض الحالات النادرة التي تعاني من نقص في المعادن والفيتامينات، لذا فإنه من الضروري تناول جرعة منخفضة من الفيتامينات المتعددة
نادرًا ما تحدث مضاعفات كبيرة في هذا النوع من الجراحات، حيث أنها لا تتطلب إزالة أي جزء من المعدة أو الأمعاء. من ناحية أخرى، فإن احتمالية حدوث فشل على المدى البعيد مرتفعة – حيث أن معدل إعادة إجراء العملية مرة أخرى هو حوالي 40٪ في غضون 5 سنوات – سواء بسبب تسرب البالون، أو انزلاق أو تآكل أو تحرك الحزام، مع استعادة الوزن المفقود في حالة عدم اتباع التغييرات الغذائية. إلى جانب ذلك، في حالة عدم مضغ الطعام جيدًا أو الأكل بسرعة كبيرة، من المحتمل أن تشعر بالغثيان. يمكن التحويل من هذه العملية إلى جراحة سمنة مختلفة في حال تطلب الأمر
إنقاص الوزن من خلال حزام المعدة القابل للتعديل هي عملية تدريجية وتتطلب تغييرات رئيسية في أسلوب الحياة من أجل النجاح. تتراوح نسبة خسارة الوزن ما بين 0 إلى 90 بالمائة من وزن الجسم الفائض، وتحدث غالبية الخسارة في الوزن على مدار 3 سنوات، بمعدل 30 بالمئة خلال السنة الأولى و40 بالمائة خلال السنتين التاليتين
فيما يتعلق بالإصابة المرضية المشتركة أو أي أمراض أخرى مرتبطة بالسمنة المفرطة، فإن حزام المعدة يساعد على علاج مرض السكري لدى حوالي 50 بالمائة من الحالات، وارتفاع ضغط الدم لدى حوالي 40 بالمائة من الحالات، وانقطاع التنفس أثناء النوم لدى حوالي 95 بالمائة من الحالات, ونسبة الكوليسترول المرتفعة في الدم لدى 70 بالمائة من الحالات
تمثل نسبة إجراء هذه العملية أقل من 10 بالمائة من إجمالي جراحات السمنة، وتشهد انخفاضاً في معدل انتشار
حزام المعدة – باختصار
معدل خسارة في الوزن يتراوح بين 45 إلى 50 بالمائة
تتطلب إجراء عدة تعديلات خلال السنة الأولى وحينما يحتاج الأمر
يكون البلع سهلًا في البداية، إلا أن الأمر يزداد صعوبة بمجرد أن يضيق الحزام، وتصبح خيارات الطعام أقل.ارتفاع نسبة إعادة إجراء العملية إلى نحو 40 بالمائة خلال 5 سنوات: حيث من الصعب الحفاظ على فاعليتها على المدى الطويل بسبب “الاهتراء والتأكل” في المعدة والمريء
تتطلب تغييرات رئيسية في أسلوب الحياة من أجل النجاح
يمكن التحويل من هذه العملية إلى جراحة سمنة مختلفة في حال تطلب الأمر
معدل شفاء يصل إلى 90 بالمائة لمرضى السكري
معدل تحسن في فرط شحميات الدم يصل إلى 70 بالمائة
معدل علاج ارتفاع ضغط الدم يصل إلى 40 بالمائة
معدل علاج توقف التنفس أثناء النوم يصل إلى 95 بالمائة
الحد الأدنى من مكملات الفيتامينات المطلوبة: متعدد الفيتامينات
| على المدى البعيد | على المدى القصير | المخاطر والمضاعفات |
| X | X | انزلاق الحزام، التآكل، الانكماش، انفصال القسطرة |
| X | نزيف | |
| X | جلطات الدم | |
| X | متلازمة الإغراق | |
| X | حدوث تسرب | |
| X | فتاق | |
| X | X | ثقب في المعدة أو الأمعاء, أو إصابة أعضاء أخرى |
| X | انسداد كيس المعدة/المفاغرة أو انسداد الأمعاء | |
| X | نقص في الفيتامينات أو الكالسيوم أو الحديد | |
| X | مشاكل في الرئة و/أو القلب | |
| X | X | شفاء الجلد |
| تضيق الوصلة الجديدة بين كيس المعدة والأمعاء الدقيقة | ||
| X | X | ارتجاع معدي مريئي |
| X | انسداد الأمعاء الدقيقة | |
| X | X | تقيؤ |
| X | إسهال | |
| X | إمساك |
تحويل مسار المعدة
تعتبر تحويل مسار المعدة العملية القياسية المُثلى لخسارة الوزن. حيث تؤدي إلى إنقاص الوزن من خلال تقليص حجم معدتك بشكل كبير مما يمنعك من تناول قدر كبير من الطعام، بالإضافة إلى جعل الطعام يتجاوز الأمعاء الدقيقة ليتم امتصاص نسبة أقل من الدهون الموجودة في الأطعمة المتناولة
خطوات العملية
تشتمل العملية على خطوتين: تقسيم المعدة وإعادة ترتيب القناة المعدية المعوية
المميزات والعيوب
يتم خسارة النسبة الأكبر من الوزن خلال الشهور الأولى التالية للجراحة. وأثناء ذلك الوقت، يجب تناول قدر كافي من البروتينات لتساعدك على التعافي من الجراحة. ويبدأ معدل خسارة الوزن في الانخفاض خلال الشهور اللاحقة، بينما يستقر غالبًا في الفترة ما بين 12 إلى 18 شهرًا بعد الجراحة
لا يمكن توقع نسبة خسارة الوزن بدقة، حيث إن هذا الأمر يعتمد على عدة عوامل، من ضمنها عمرك ووزنك قبل العملية وكم الأنشطة البدنية التي تقوم بها. إلا أن نسبة الخسارة المتوقعة في الوزن بعد هذه الجراحة تتراوح ما بين 65 إلى 75 بالمائة من وزنك الزائد
تمثل نسبة إجراء هذه العملية حوالي 30-40 بالمائة من إجمالي جراحات السمنة، وتشهد انخفاضاً بطيئًا في معدل انتشارها
تحويل مسار المعدة – باختصار
| المخاطر | على المدى القصير | على المدى البعيد |
| النزف | X | X |
| جلطات الدم | X | X |
| متلازمة الإغراق | X | X |
| حدوث تسرب | X | X |
| الفتاق | X | X |
| ثقب في المعدة أو الأمعاء أو إصابة أعضاء أخرى | X | X |
| انسداد كيس المعدة/المفاغرة أوانسداد الأمعاء | X | X |
| نقص في الفيتامينات أو الكالسيوم أو الحديد | X | X |
| مشاكل في الرئة و/أو القلب | X | X |
| شفاء الجلد | X | X |
| تتضيق الوصلة الجديدة بين كيس المعدة والأمعاء الدقيقة | X | X |
| ارتجاع معدي مريئي | X | X |
| انسداد الأمعاء الدقيقة | X | X |
| تقيؤ | X | X |
| إسهال | X | |
| إمساك | X | |
كيف أتعامل مع شعوري بالألم
ربما تشعر بألم في موضع الشق الجراحي أو نتيجة الوضعية التي كان عليها جسمك أثناء الجراحة. وقد يشعر بعض المرضى كذلك بألم في الرقبة والكتف بعد إجراء التنظير البطني. حيث إن شعورك بالراحة أمرٌ بالغ الأهمية لفريق الرعاية الصحية المشرف على حالتك
على الرغم من ذلك، سيكون هناك دائمًا شعور بعدم الراحة عقب انتهاء العملية، إلا أن السيطرة على الألم أمر ضروري من أجل التعافي. عندما تشعر بالراحة، يُفضل البدء في القيام ببعض الأنشطة مثل المشي والتنفس بعمق والسعال، حيث تمثل كل منها أهمية كبرى في سرعة تعافيك
إليك بعض النصائح التي تساعدك على الشعور براحة أكثر
أخبر الممرضات والأطباء المشرفين على حالتك في حال شعورك بأي ألم، خاصة إذا كان يعيق قدرتك على المشي أو أخذ أنفاس عميقة أو الشعور بالراحة بوجه عام
تختلف طبيعة الناس من شخصٍ لآخر، لذا فلتبقي الممرضات على اطلاع دائم على شعورك طوال الوقت. حيث سيساعدهم ذلك على تقديم اللازم لك
خطّط مسبقًا للتعامل مع الألم، حتى وإن شعرت بالراحة في الاستلقاء، فقد لا تزال بحاجة إلى أخذ مسكنات للألم لتساعدك على النهوض والتحرك
اسبق الألم بخطوة دائمًا. لا تنتظر حتى يصبح الألم أكثر سوءًا. فأدوية تسكين الألم تكون أكثر فاعلية عند استخدامها لمنع الألم
خطر الإدمان على مسكنات الألم منخفض للغاية حين تستخدم لأغراض طبية كإجراء جراحة
وصف مسار المتابعة
نمط حياة صحي جديد بانتظارك
أثناء الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة، سيكون من المهم للغاية اتباع تعليمات فريق الرعاية الصحية المشرف على حالتك بدقة، حيث سيصف لك فريق الرعاية الصحية بروتوكول التغذية بعد الجراحة ومكملات الفيتامينات والمعادن وبرنامج النشاط البدني، كما ستحتاج أيضًا إلى حضور عدة زيارات متابعة مع أخصائيي الرعاية الصحية، وسيبقيك تطبيق جيت ريدي على اطلاع دائم على كل ما تحتاج إلى تذكره أثناء مرحلة المتابعة قصيرة الأمد
التواصل مع فريق الرعاية الصحية
إذا راودتك أي شكوك بشأن كيفية اتباع تعليمات ما بعد الجراحة، فلا تتردد في الاتصال بفريق الرعاية الصحية المشرف على حالتك، وإذا كنت بحاجة إلى دعم نفسي أو دعم الأقران، فلا تتردد في التواصل مع الموارد المعنية. للحصول على المزيد من المعلومات، يُرجى الاتصال بعيادة السمنة التي تتعامل معها. خلال مرحلة المتابعة قصيرة المدى، سيطلب منك تطبيق جيت ريدي ملء بعض الاستبيانات التي ستساعد فريق الرعاية الصحية على تقديم خدمة أفضل لك
ما الذي أحتاج لأخذه أثناء إقامتي في المستشفي
إليك بعض الأشياء التي بنبغي عليك التفكير في أخذها لتجعل إقامتك في المستشفى أسهل
أحضر فقط الأدوات التي تراها ضرورية تمامًا. اترك جميع الأشياء الثمينة والشخصية مثل المجوهرات، أو المبالغ النقدية الكبيرة، أو بطاقات الائتمان في المنزل. لا تتحمل المستشفى أي مسؤولية عن فقدان أو سرقة أي متعلقات شخصية
ستزودك العيادة بالمزيد من النصائح الإضافية فيما يتعلق بإقامتك في المستشفى
بروتوكول التغذية بعد العملية: مقترحات عامة
أثناء إقامتك بالمستشفى لتلقي العلاج، يضطلع فريق الرعاية الصحية المشرف على حالتك باطلاعك على برنامج التغذية الذي ستحتاج إلى اتباعه في الأشهر القادمة وطيلة ما تبقى من حياتك، ويُعد الالتزام بهذا البرنامج هو العامل الرئيسي لفقدان الوزن بنجاح، لذا، ينبغي لك التقيد به بدقة لضمان حصولك على العناصر الغذائية المناسبة وتجنب التأثيرات السلبية المحتملة
سيبقيك تطبيق جيت ريدي على اطلاع دائم على كل ما تحتاج إلى تذكره، وإذا كان لديك أي شك، فلا تتردد في الاتصال بفريق الرعاية الصحية الذي يعتني بك
وفيما يلي بعض المقترحات العامة للمساعدة في تعديل سلوكك ووضعك على المسار الصحيح للتمتع بصحة أفضل
تناول الطعام ببطء شديد – تذكر أن تضع الشوكة جانبًا بين كل قضمة وقضمة
امضغ جيدًا – فهذا الأمر مهم للغاية لمنع انحشار الطعام في القصبة الهوائية
خصص مزيدًا من الوقت للوجبات – ما يصل إلى 45 دقيقة لتناول كمية صغيرة من الطعام
توقف عن الأكل بمجرد أن تشعر بالشبع، ولا تجبر نفسك على إنهاء حصة غذائية ما أو تجاوز الكمية التي تتحملها معدتك
اشرب بانتظام بين الوجبات – لترين من الماء على الأقل في اليوم. وتوقف عن الشرب قبل 30 دقيقة من تناول الطعام، ثم استأنف الشرب بعد مرور 30 دقيقة
لا يُوصى بتناول المشروبات الغازية أو المياه الفوارة
قسُم النظام الغذائي الذي تتبعه: من 6 إلى 7 حصص غذائية يتم تناولها في اليوم يعني أنه ينبغي لك التخطيط لتناول الوجبات الخفيفة بين الوجبات الرئيسية
لا تفوّت أي وجبة
تجنب منتجات الحلوى: السكر، العسل ، الحلوى، الشوكولاته، المربى، معاجين الفاكهة، الكومبوت الحلو، الكعك، شراب الفاكهة، الحلويات التجارية ، المشروبات الصناعية، الآيس كريم وغيرها
تجنب الدهون المخفية: المعجنات، الفشار، رقائق البطاطس، البطاطس المقلية، وما إلى ذلك
تجنب الدهون مثل المايونيز والقشدة واللحم المقدد واللحوم الباردة والفواكه المجففة والأفوكادو والزيتون وما إلى ذلك
تجنب تناول الخضروات الصلبة(الجزر، الكرفس) بكميات كبيرة، (إذ يمكن أن تعلق هذه الخضروات بسهولة في القصبة الهوائية أو الجهاز الهضمي.)
خطة التغذية بعد العملية
خطة التغذية الخاصة بالمستشفى
الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة
يمكن أن يؤثر التدخين قبل الجراحة وبعدها بشكل كبير على عملية تعافيك، لذا، ينبغي لك التعرف على الكيفية التي يمكن أن يؤثر بها التدخين على الجراحة التي ستخضع لها وكيف يمكنك الإقلاع عن التدخين – حتى لو كان ذلك لبضعة أسابيع قبل الجراحة وبعدها
مخاطر التدخين قبل الجراحة
يتعرض المرضى الذين يدخنون بشكل أكبر لمخاطر الإصابة بعدوى الرئة بعد الجراحة، كما يكونوا عرضة أكثر من غيرهم للإصابة بالأزمة القلبية والسكتة الدماغية بعد الجراحة – لا سيما إذا كانت هناك حالة مرضية موجودة مسبقًا مثل الذبحة الصدرية أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم، كما يمكن أن يؤثر التدخين أيضًا على عملية الشفاء ويمكن أن يكون الندوب أكثر بروزًا بكثير في المرضى الذين يدخنون
الخبر السار – الإقلاع عن التدخين مفيد
يقلل الإقلاع عن التدخين كثيرًا من المخاطر المرتبطة بالقلب والرئتين قبل الجراحة وبعدها، وبطبيعة الحال، قد يكون الإقلاع عن التدخين صعبًا، لكنه يمثل جزءًا أساسيًا من عملية التعافي الناجحة
متى ينبغي لك الإقلاع عن التدخين؟
إن الإقلاع الكامل عن التدخين هو الخيار الأفضل دومًا، ولكن الإقلاع عن التدخين في الأسابيع 6-8 قبل الجراحة سيساعد الرئتين على تنظيف الرئتين وتقليل خطر الإصابة بعدوى الرئة بعد الجراحة، بل حتى أن الإقلاع لمدة يومين أو ثلاثة أيام قبل إجراء الجراحة يمكن أن يزيد من كمية الأكسجين التي تمتصها ويعمل على استقرار معدل ضربات قلبك، ومن المحتم بشكل قاطع ألا تدخن قبل العملية بـ 24 ساعة
كيف يمكنك الإقلاع عن التدخين؟
يُعد الدافع وتحديد الهدف هما العامل الرئيسي لتغيير أي عادة من العادات، فكل ما عليك هو تحديد موعد واضح للإقلاع عن التدخين ووضع علامه عليه في التقويم الخاص بك، وينبغي لك تذكير نفسك بالأسباب التي تجعلك ترغب في الإقلاع عن التدخين ومدى أهمية ذلك لنجاح الجراحة، حيث يمكنك استخدام هذه الأسباب لزيادة دافعيتك عندما تشعر بالرغبة في التدخين
عندما تنتابك الرغبة الشديدة في التدخين
عندما تصبح الأمور أكثر صعوبة، اطلب المساعدة من الأشخاص الذين تثق بهم.وإذا كنت تشعر أنك بحاجة إلى القليل من الدعم، يمكنك الاتصال بشريكة حياتك أو أحد أصدقائك وأخبره عما تشعر به، حيث يمكن أن يساعد هذا الإلهاء مع بعض عبارات التشجيع في تخفيف الرغبة الشديدة التي تشعر بها
تجنب العوامل المحفزة على التدخين
إذا لاحظت وجود عادات تثير رغبتك في التدخين، حاول تجنبها،واستبدل هذه العادات بأنشطة مفيدة لك مثل التمشية أو الاتصال بصديق أو حل الكلمات المتقاطعة أو القراءة
كافئ نفسك
ضع معالم صغيرة في طريق الإقلاع عن التدخين وكافئ نفسك عندما تبلغها، عندما تمضي يومًا كاملًا بدون تدخين، ثم أسبوعًا كاملًا، فشهرًا كاملاً، امنح نفسك مكافأة صغيرة – الذهاب في نزهة على الشاطئ، التمتع بأخذ حمام دافئ، الذهاب إلى السينما أنفق المال الذي توفره نتيجة التوقف عن شراء السجائر في الترفيه عن نفسك، فهذا سيساعدك على أن تبقى ذو دافعية وعلى المسار الصحيح