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CH Versailles - coronarographie/angiographie

PCI-E-53 Votre intervention – Fonctionnement

 

Les étapes de la coronarographie

  • Vous serez accueilli et préparés pour l’examen par l’infirmier
  • Avant l’examen, n’hésitez pas à poser vos questions aux infirmiers et au médecin opérateur
  • Installation en fauteuil (ambulatoire) ou en chambre (hospitalisation)
  • Récupération des documents : information, consentements, bilan sanguin, Test PCR ou Pass sanitaire, lettre du médecin ou cardiologue traitant, examens complémentaires, et anciens examens de Coro si besoin
  • Un horaire de passage approximatif vous ai donné mais en fonction des urgences celui-ci pourra varier
  • Vous êtes ensuite emmené soit en fauteuil à la salle d’examen (si vous êtes en hospitalisation) ou à pied si vous êtes dans la structure ambulatoire
  • L’examen se déroule ensuite (préparation de la salle, mise en place de champs stériles, emballage stérile du matériel, préparation, examen lui-même) durée variable entre 10 et 40 min en moyenne pour une coronarographie diagnostique

Si vous recevez un anesthésique local, vous ne devriez pas ressentir de douleur, mais vous pouvez ressentir une sensation de pression à l’endroit où le cardiologue opère.

Informez immédiatement votre médecin si vous ressentez une gêne ou une douleur ; il se peut que vous ayez besoin d’une dose plus élevée d’anesthésique ou de médicament antidouleur.

  • Peu avant l’intervention, vous pourrez recevoir un sédatif pour vous aider à vous détendre.
  • Une perfusion intraveineuse (IV) est alors insérée afin que les médicaments soient administrés plus facilement qu’avec des injections individuelles.
  • L’activité de votre cœur et le niveau d’oxygène dans votre sang seront surveillés tout au long de l’intervention.
  • On vous demandera de vous allonger sur le dos sur la table d’opération.
  • Un anesthésique local sera injecté dans la peau de votre jambe ou de votre bras au niveau du site où le cathéter sera inséré.
  • Une fois l’intervention terminée, les effets d’un anesthésique local disparaissent généralement après une heure, mais ils peuvent parfois persister. Ne vous inquiétez pas si vous ressentez encore un engourdissement quelques heures après.
  • A la fin de la coronarographie, un pansement compressif est mis en place au niveau du point de ponction.
  • Le médecin opérateur ou un de ses collaborateurs vous informe des résultats
  • Le coronarographiste vous remet votre dossier de sortie ainsi que les consignes et les numéros utiles en cas de problème
  • Après l’examen, vous serez surveillé au sein du service le temps nécessaire
  • En fonction de la surveillance, le lever sera autorisé et un repas léger ou une collation vous sera servi
  • Surveillance au sein du service jusqu’à votre sortie.

 

En cas d’angioplastie

Une angioplastie dure généralement une heure, mais elle peut aller de 30 minutes à deux heures. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale, ce qui signifie que vous serez éveillé(e) pendant l’opération.

Votre cardiologue discutera avec vous de l’anesthésie la mieux adaptée pour vous et votre situation en particulier.

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PCI-E-02 Votre équipe

Dans cette section, vous trouverez des informations sur l’équipe qui travaille dans le service/l’unité XXX de l’hôpital XX

L’hôpital XXX est un centre de cardiologie XXX renommé. Il traite XXX patients par an. Les spécialités chirurgicales comprennent XX, XX et XX. En moyenne, XX angioplasties sont réalisées par an.

Voici l’équipe qui s’occupera de vous le jour de votre opération.

  • PHOTO Dr XXX XXX

 Cardiologue interventionnel

 

  • PHOTO Dr XXX XXX

Infirmier

 

  • PHOTO Mr/Ms XXX XXX

    Technicien

 

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PCI-E-50 Traitement médicamenteux de la maladie des artères coronairess

Managing pain

Si la maladie a été identifiée à un stade précoce, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui ralentissent l’évolution de la maladie ou qui en atténuent les symptômes.

Ces médicaments comprennent les bêtabloquants, les inhibiteurs des canaux calciques, l’aspirine ou les médicaments faisant baisser le cholestérol (appelés « statines ») et ralentisse l’évolution des plaques d’athérome.

Au-delà du traitement médicamenteux, une coronarographie avec angioplastie

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PCI-E-51 Faites connaissance avec votre hôpital

Le Centre hospitalier de Versailles est un établissement de santé public, support du GHT (groupement hospitalier de territoire) Yvelines Sud.

Depuis le 1er octobre 2019, il est en direction commune avec le Centre hospitalier de Plaisir, l’Hôpital Le Vésinet et l’EHPAD Les Aulnettes de Viroflay, pour permettre d’accompagner les projets et les équipes des hôpitaux et du groupement hospitalier. 

Les équipes du CHV, plus de 2800 professionnels dont 426 médecins et sages-femmes et 13 universitaires, se répartissent sur le territoire des Yvelines Sud : l’hôpital André Mignot au Chesnay-Rocquencourt, le site Richaud et la Maison Despagne à Versailles, les centres d’action médico-sociale précoce (CAMSP) à Versailles et à Trappes, les centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) à Andrésy, à Bois d’Arcy et à Versailles. 

Le CHV offre des soins de qualité centrés sur les parcours patients : personnes âgées, santé mentale ou encore rééducation.

Il développe ainsi l’activité ambulatoire pour permettre aux patients de retrouver une vie normale plus rapidement. Siège du SAMU 78, le CHV dispose également d’un service d’accueil des urgences adultes et enfants, d’une unité médico-judiciaire, de deux EHPAD et d’une maternité entièrement rénovée en 2017.

Pluridisciplinaire, il couvre l’ensemble des activités de chirurgie, médecine et obstétrique : de la cardiologie à l’orthopédie, en passant par la chirurgie digestive et l’ophtalmologie.

A cela s’ajoutent la présence d’une coordination hospitalière de prélèvement et de tissus (CHPOT), d’un Accueil Jeunes pour la Vie affective et l’éducation à la sexualité, de centres de prévention et de dépistage des maladies sexuellement transmissibles, d’un centre de ressources et de compétences pour la mucoviscidose (CRCM régional), d’un centre de diagnostic et d’évaluation de l’autisme, de centres experts Schizophrénie et Maladie bipolaire, d’une consultation labellisée “Mémoire”, d’un centre d’évaluation et de traitement de la douleur, etc. 

Au coeur de l’innovation, le CHV dispose d’un plateau technique de pointe et d’une activité de recherche en constante augmentation.

Enfin, l’enseignement et la formation sont formalisés par des liens étroits avec l’Université de Saint-Quentin-en-Yvelines Université Paris-Saclay et un IFSI (institut de formation en soins infirmiers). 

Le service de cardiologie du centre hospitalier André Mignot c’est

  • 56 lits d’hospitalisation dont 12 lits de soins intensifs de cardiologie
  • 6 fauteuils d’ambulatoire
  • 2 salles de cardiologie interventionnelle : coro, angioplastie, pose de pace maker, explorations électrophysiolgiques, valvuloplasties aortiques
  • 4 salles d’échocardiographie (repos, effort, stress, ETO)
  • 1 salle d’épreuve d’effort
  • 3 salles de consultations
  • Consultations spécialisées en vasculaires et Doppler vasculaire, traitements endoveineux
  • Accès aux plateaux techniques d’imagerie avec Coro Scanner, score calcique, IRM cardiaque
  • Des parcours de soins : douleur thoracique, insuffisance cardiaque, oncocardiologie, filière neuro cardio (fermeture de foramen ovale perméable)

 

C’est également une équipe qui prend soin de vous :

  • Un chef de service,
  • 12 praticiens temps plein
  • 7 assistants dont plusieurs en temps partagés avec le CHU de la pitié salpêtrière et Ambroise paré
  • 12 praticiens libéraux
  • Associés aux internes, externes de la faculté Saint Quentin
  • Cadre
  • Ide de programmation
  • Infirmiers et aide-soignant
  • Secrétaires

 

Cette section vise à vous donner une idée de ce à quoi vous devez vous attendre lors de votre admission à l’hôpital avant votre opération.

Nous espérons que cela vous rassurera, mais si vous avez encore des questions irrésolues, n’hésitez pas à les écrire pour pouvoir les poser à votre équipe médicale qui se fera un plaisir d’y répondre.

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PCI-E-03 Ressources à proximité

À REMPLIR LOCALEMENT

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PCI-E-26 Votre suivi

DOIT ÊTRE REMPLI LOCALEMENT AVEC LES INFORMATIONS DE SUIVI PERTINENTES

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PCI-E-47 Activité sexuelle et maladie cardiaque

Vous pouvez également être préoccupé(e) par le fait de savoir s’il n’est pas dangereux d’avoir des rapports sexuels si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou lors de votre rétablissement après une angioplastie.

Vous ne devriez pas être gêné(e) d’en parler à votre équipe de soins, car le sexe est une forme parfaitement normale d’activité physique ; sauf indication contraire par vos médecins, avoir des rapports sexuels est bon pour le cœur!

  • Si vous pouvez courir, marcher un kilomètre ou monter facilement les escaliers, alors avoir des rapports sexuels devrait être sans danger pour vous.
  • Si vous avez déjà eu une insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque, une réadaptation cardiologique et une activité physique régulière réduiront le risque de complications liées à l’activité sexuelle.
  • Les rapports sexuels ont été associés à des réductions de la pression artérielle et à une diminution du risque de crise cardiaque. Il s’agit également d’un améliorateur d’humeur naturel, d’un atténuateur de douleur et d’un améliorateur de sommeil.
  • N’arrêtez pas de prendre des médicaments pour votre cœur ou pour améliorer les symptômes cardiovasculaires sans en parler d’abord à votre médecin si vous pensez que le traitement affectera votre appétit ou votre fonction sexuels.
  • Ne prenez rien pour améliorer votre performance sexuelle sans avoir préalablement consulté votre cardiologue. Ces traitements ont généralement un impact sur la circulation sanguine et augmentent la fréquence cardiaque.
  • Pour les femmes : si vous envisagez de prendre une contraception ou d’avoir un bébé, vous devez en parler à votre médecin pour savoir son impact sur votre traitement. Si vous voulez tomber enceinte, vous devez savoir comment assurer votre sécurité et celle de votre enfant à naître.
  • Si vous êtes ménopausée et que vous souhaitez utiliser des œstrogènes topiques ou vaginaux pour traiter des rapports douloureux, cela est généralement sans danger, mais si vous avez des questions, n’hésitez pas à les poser à vos médecins.
  • Pour les hommes : les médicaments pour traiter le dysfonctionnement érectile sont généralement sans danger, même s’ils ne devraient pas être pris si vous recevez un traitement par nitrate pour les douleurs thoraciques dues à la maladie des artères coronaires.

 

Selon le médicament utilisé, vous devrez peut-être également espacer les prises de 24 à 48 heures.

Comme pour tout effort physique, lorsque vous souffrez d’une pathologie cardiaque, vous devez écouter votre corps et ne pas vous engager dans une activité intense si vous ne vous sentez pas à l’aise.

Il pourrait également être préférable d’éviter complètement les rapports sexuels si votre pathologie cardiaque est sévère ou non stabilisée. Vous devez absolument demander à votre médecin si cela est sans danger pour vous si vous présentez l’un des symptômes suivants:

  • Angine de poitrine ou douleurs thoraciques
  • Battement cardiaque irrégulier (arythmie)
  • Essoufflement ou difficulté à respirer
  • Indigestion ou sensation de nausée

 

Vous pouvez également constater que l’anxiété au sujet de votre pathologie cardiaque ou vos médicaments affectent votre performance sexuelle ou votre désir.

Si vous rencontrez des problèmes d’ordre sexuel, physique ou mental, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous aider, peut-être en changeant vos médicaments, en vous rassurant à propos de votre pathologie ou en vous donnant d’autres conseils.

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PCI-E-48 Drogues à usage récréatif et maladie cardiaque

Tous les types de drogues peuvent provoquer des problèmes cardiaques, comme une fréquence cardiaque anormale (arythmie), des altérations de la pression artérielle et des crises cardiaques.

Toute drogue qui ne vous a pas été prescrite par un médecin présente des risques, car ses ingrédients sont souvent inconnus. Cela signifie que les effets secondaires sont impossibles à prédire et difficiles à traiter.

Ceci s’applique aux drogues qui sont:

  • illégales comme l’héroïne, la cocaïne, l’ecstasy ou les amphétamines.
  • vendues légalement, soit à des fins non liées, comme les aérosols et la colle, soit comme des « euphorisants légaux » parmi lesquelles le protoxyde d’azote et les nitrites alkyles (« poppers »).
  • des produits pharmaceutiques mal utilisés tels que les médicaments humains ou vétérinaires comme le tramadol ou la kétamine.

 

Toutes les drogues à usage récréatif peuvent avoir un effet toxique sur le cœur et augmenter le risque d’insuffisance cardiaque. Les effets de tout type de drogue illégale sont difficiles à prédire, surtout lorsqu’elles sont associées à d’autres drogues ou à l’alcool.

En outre, les drogues injectables peuvent également entraîner des problèmes cardiovasculaires dus au thrombus (caillots sanguins), à l’affaissement des veines et à des infections bactériennes qui se propagent à travers les vaisseaux sanguins et vers les valves cardiaques.

De nombreuses drogues consommées sont des stimulants qui affectent le système nerveux central et altèrent la conscience du consommateur. Outre l’addiction, les principaux risques associés à l’usage illégal de drogues à usage récréatif sont:

  • Changements non contrôlés de la température corporelle, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
  • Maux de tête, douleurs abdominales, nausées, vomissements et déshydratation
  • Altération de jugement et participation à d’autres comportements à risque, y compris suicide, rapports sexuels non protégés et violence.
  • Intoxication, overdose et réactions allergiques dues à des substances ajoutées à la drogue (pesticides, produits de nettoyage ou autres, moins chers, médicaments comme l’aspirine ou le paracétamol).
  • Caillots sanguins dus à des substances ajoutées à des drogues injectables qui ne se dissolvent pas dans le sang (par exemple, talc, farine ou poussière de craie).
  • Crises cardiaques, convulsions, AVC et arrêt respiratoire.
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PCI-E-49 Cocaïne – La “drogue idéale pour les crises cardiaques”

En plus des risques à court terme, la consommation de drogues à usage récréatif à long terme est également associée à une maladie permanente, cardiaque et vasculaire (cardiovasculaire).

En 2012, des chercheurs australiens ont constaté que les consommateurs réguliers (mais apparemment en bonne santé) de cocaïne avaient plus de problèmes cardiovasculaires que les non-consommateurs. Ils ont appelé la cocaïne « la drogue idéale pour les crises cardiaques » *, car ces risques étaient tous associés à un risque accru de crises cardiaques, d’AVC et d’anévrismes.

Ils ont constaté que les dommages restaient dans le corps des consommateurs bien après que les effets de la drogue se soient dissipés :

  • Les aortes des consommateurs étaient presque un tiers plus rigides, et donc moins en mesure de faire face à l’augmentation de la pression artérielle.
  • La pression artérielle systolique des consommateurs était supérieure de 8 mmHg ; il s’agit de la pression que le cœur crée lorsqu’il pompe le sang et le fait circuler dans le corps.
  • Le muscle cardiaque des ventricules gauches des consommateurs était 18 % plus épais, réduisant ainsi sa flexibilité et son efficacité.

*Figtree et al.: Cardiovascular Impact of Cocaine in Regular Asymptomatic Users Assessed By Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging; Circulation. 2012;126:A18163

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PCI-E-15 Partager mes informations de santé

Pourquoi dois-je saisir mes données ?

Votre équipe de soins vous a invité(e) à utiliser cette application pour vous fournir des conseils et une assistance pendant votre traitement.

Vous pouvez utiliser l’application pour mesurer vos progrès, définir des objectifs, enregistrer des résultats et en savoir plus sur votre pathologie.

Afin de vous assurer que l’application fournit les informations les plus récentes et les plus pertinentes, vous serez interrogé(e) sur votre ressenti et vos résultats de test.

 

Pourquoi est-il important de répondre à toutes ces questions ?

Premièrement, vos réponses sont importantes, car elles fournissent des informations en temps réel sur votre pathologie.

Les informations de l’application sont faciles d’accès et restent à votre disposition, ainsi qu’à la disposition de toutes les personnes impliquées dans votre prise en charge.

En vous demandant régulièrement des nouvelles, l’application surveille votre pathologie, même entre deux rendez-vous.

Les informations que vous fournissez permettent à votre équipe de soins de suivre vos progrès ; elle peut ainsi voir les problèmes éventuels et observer les changements.

Tout cela permettra à vos médecins d’affiner votre traitement, si cela est nécessaire.

Deuxièmement, vos réponses permettent à l’application de vous fournir des conseils, des encouragements et des informations pertinentes pour vous.

La collecte de vos résultats vous permet de voir comment l’évolution de votre mode de vie, ou un traitement particulier, a un impact sur votre pathologie.

Cela vous aidera à prendre davantage en main votre santé et votre bien-être.

Troisièmement, l’application a été conçue pour vous aider à rester motivé(e) : vos réponses identifient des objectifs clairs avant et après votre opération.

Avoir de tels objectifs personnels et réalisables vous aidera à continuer d’avancer et à positiver, même dans les périodes les plus difficiles.