Hazırlık yolculuğu (ameliyattan önce uzman konsültasyonları ve testler)
Bariatrik cerrahi, yapmayı planladığınız dramatik yaşam tarzı değişikliğine fiziksel ve zihinsel açıdan hazır olmanızı sağlamak için kapsamlı bir hazırlık gerektirir.
Hazırlık aşamasında sağlığınızın çeşitli yönlerini değerlendirecek olan farklı uzmanlarla tanışacaksınız. Bu, bariatrik cerrahinin sizin için doğru seçenek olduğunu doğrulamak ve öyleyse ameliyat öncesinde sağlığınızın optimize edilmesini sağlamak içindir.
Gerekli değerlendirmelerin bir listesini burada bulabilirsiniz. Lütfen her merkezin kendi protokolünü izleyeceğini unutmayın.
- Solunum değerlendirmesi ve konsültasyon
- Solunum hastalıkları obezitede yaygındır ve rutin olarak test edilmelidir. BMI ne kadar yüksek olursa yaygınlığı da o kadar artar.
- Solunum testi, obeziteyle ilgili üç sorunu araştırır:
- Uyku apne sendromu (SAS) UYKU APNE SENDROMU DOSYASINA BAĞLANTI Uyku apnesi olan hastalar anesteziyle ilgili komplikasyonlar açısından daha yüksek risk altındadır. Geceleri özel bir cihaz takmanız gerekebilir.
- Solunum yetmezliği
- Astım
Solunum konsültasyonu bu üç sorunun aşağıdaki yollarla test edilmesini içerir:
- Geçmiş değerlendirmesi ve akciğer muayenesi
- Pulmoner Fonksiyon Testi (PFT) – solunum testi
- Kan gazı ölçümü – kandaki oksijen ve karbondioksit miktarının ölçümü, bilekten artere girilerek gerçekleştirilir
- Polisomnografi – uyku apne sendromu testi
- Kardiyoloji değerlendirmesi ve konsültasyon
Kardiyoloji konsültasyonunun iki hedefi vardır:
- Obeziteyle ilişkili hastalıkları değerlendirmek veya tespit etmek: Yüksek kan basıncı, koroner hastalıklar (enfarktüs, angina pektoris) ve vasküler hastalıklar (boyun ve alt uzuvların damarlarında hasar)
- Cerrahi riski değerlendirmesi için anestezi uzmanına yol göstermek
- Kardiyoloji konsültasyonu şunları içerir:
- Geçmiş değerlendirmesi ve klinik muayene
- Elektrokardiyogram
- Ultrason
- Bazen iskemi testi yapılır – stres testi (bisiklet veya koşu bandında) veya stres sintigrafisi veya ultrason görüntüleme yoluyla koroner hastalıklara (enfarktüs veya angina pektoris) yönelik non-invaziv tarama
- Endokrinoloji değerlendirmesi ve konsültasyon
Endokrinoloji konsültasyonunun dört hedefi vardır:
- Ameliyat seçeneğini değerlendirmeden önce tedavi edilmesi gereken bir hormonal obezite sebebi bulunmadığını teyit etmek
- Kandaki olası yüksek kolesterolü değerlendirmek veya tespit etmek
- Olası diyabeti değerlendirmek veya tespit etmek ve peri-operatif (ameliyat saatindeki dönem) süreçte yüksek kan şekeri riskini azaltmak için tedaviyi uyarlamak
- Diyabetin izlenmesi ve tedavi edilmesi için cerrahi işlemin dışında bir plan hazırlamak. (Tedavinin ayarlanması gerekecektir.)
- Diyetetik değerlendirme
Ameliyattan önce diyetisyen/beslenme uzmanı şunları yapar:
- Beslenmeye ilişkin tanı
- Sizin durumunuza göre uyarlanmış bir eğitim aktivitesi
Beslenme profilinizi değerlendirecek, düzeltmenize ve dengelemenize yardımcı olacak ve ameliyat öncesi ilk danışmanlık seanslarınızı planlayacaklardır.
Özellikle ameliyat öncesinde tedavi edilebilmeniz ve alışkanlıklarınızı değiştirebilmeniz için olası yemek bozukluklarını değerlendireceklerdir. Bu, ameliyatın başarılı olması açısından önemlidir.
Ameliyatı daha güvenli ve iyileşme sürecini daha kolay hale getirmek için bazı hastaların ameliyat öncesinde biraz kilo vermesi gerekebilir.
- Psikolojik değerlendirme ve konsültasyon
- Motivasyonunuzu, gerekli davranış değişikliklerini uygulama ve uzun vadeli ameliyat sonrası takip programına uyma becerinizi değerlendirir.
- Bariatrik cerrahi üzerinde tehlikeli bir etki yaratabilecek ciddi yeme bozuklukları gibi kontrendikasyonları tanımlar.
- Ameliyat öncesinde tespit edilen psikolojik sorunlara yönelik ek davranış yönetimi önerisinde bulunur. Ameliyattan önce ve sonra psikoterapi seansları istenebilir.
- Sindirim değerlendirmesi
Bu temel teknik değerlendirmenin amacı:
- Gastroduodenal fibroskopi ile midenin durumunu tanılamak ve değerlendirmek. Hiyatal herni (midenin bir bölümünün göğüs boşluğuna girmesi), reflü ve sonuçlarını veya ülser varlığını inceleyecektir. Bu durumda söz konusu rahatsızlıktan sorumlu olabilecek ve ameliyattan önce tedavi edilmesi gereken Helicobacter pylori adlı bir bakterinin varlığını aramak için biyopsi yapılacaktır.
- Genellikle fazla yağ içeren karaciğerin durumunu teşhis edip değerlendirmek (laboratuvar çalışması, ultrason).
- Anestezi öncesi konsültasyon
Anestezi uzmanı tarafından kapsamlı bir tıbbi muayene yapılır. Bu muayene sağlık ekibinizin, hem sizi hem de tıbbi ve cerrahi geçmişinizi daha iyi anlamasını sağlar. Varsa hangi ilaçları almanız gerektiğini belirler. Bu aynı zamanda yasal bir gerekliliktir.
Sizin için belirlenen tüm değerlendirmelerin sonuçlarını getirmeniz gerekecektir.
Anestezi uzmanı tüm sonuçları değerlendirecek ve ameliyat için herhangi bir kontrendikasyon bulunup bulunmadığına ve bunların geçici mi yoksa kalıcı mı olduğuna karar verecektir.
Değerlendirme tamamlanmazsa sizden elektrokardiyogram, kan ve idrar testleri ve diş muayenesi gibi ek testler istenebilir. Bu testin sonuçlarını ameliyat gününüzde kliniğe götürmeniz gerekir.
Bu konsültasyonda sağlık durumunuza ve cerrahi prosedüre göre seçilen anestezi türü size açıklanacaktır. Ayrıca hipnoz ve rahatlama gibi stres yönetimi teknikleri de sunulabilir.
Anestezi uzmanı, ameliyatın ve ameliyat sonrası takibin nasıl gerçekleştirileceği hakkında sizi bilgilendirecektir (kendi tedavinize göre).
Ayrıca kan transfüzyonu gerekmesi halinde bu konuda bilgilendirileceksiniz.
Aklınıza takılan bir soru olursa lütfen anestezi uzmanınıza sorun.