FAQ
Category: SMS
Bariatrik cerrahi ve Hamilelik
Bariatrik cerrahi, fertilite durumunuz üzerinde olumlu bir değişiklik yaratabilir. Yapılan pek çok araştırma, obeziteyle bağlantılı fertilite sorunları olan ve ameliyat geçiren kadınların yıllardır ilk defa düzenli olarak yumurtlamaya başladığını belirlemiştir. Ancak ameliyattan sonra en az 12 ay beklemek ve hamile kalmadan önce metabolizmanızın dengeye geldiğinden emin olmak önemlidir.
Bariatrik cerrahiden 12-24 ay sonra hamile kalmak güvenlidir
Ameliyattan sonra vücudunuz potansiyel olarak stresli değişimlerden ve ciddi bir beslenme değişikliğinden geçer; bunlar büyüyen bir bebek için sorun teşkil edebilir. Doktorlar, sizi ve bebeğinizi olası bir beslenme yetersizliğinden korumak için kadınların ameliyat sonrasında 12-24 ay hamilelikten kaçınmasını öneriyor.
Uzun etkili doğum kontrol yöntemleri önemle tavsiye edilir
Yeni bilimsel araştırmalar, ameliyatınızın oral doğum kontrol yöntemlerinin emilimini etkileyebileceğini gösteriyor. Jinekologlar, istenmeyen hamileliği önlemek için intraüterin cihazlar (IUD) ve doğum kontrol implantları gibi uzun süreli geri dönüşlü kontraseptif yöntemlerin kullanılmasını önerir.
Vitamin ve mineral takviyeleri çok önemlidir
Ameliyat sonrası ilk dönemin ardından dahi pek çok kadın, hamilelik sırasında sorun yaratabilecek beslenme eksiklikleri yaşar. 2006 yılında yayınlanan bir çalışmada bariatrik cerrahi ile ilgili en yaygın beslenme komplikasyonlarının B12, demir, kalsiyum ve D vitaminindeki eksiklikler olduğu belirlenmiştir. Bazı durumlarda ameliyat sonrası dönemdeki hastalar, protein-kalori açısından beslenme eksikliği ve yağ emiliminde bozulma yaşayabilir. Ameliyattan sonra birçok kadın günde 500 kalori kadar az gıda tüketebilir ve vücutlarının artık metabolize edemediği besin maddelerini telafi etmek için genellikle ekstra vitamin almaları gerekir.
Hamile kalırsanız
Ameliyat sonrası kilonuz dengelendikten sonra hamile kalmayı planlıyorsanız multidisipliner bir ekibin takibinde kalmanız önemle tavsiye edilir. Multivitamin ve mineral takviyesi almanız ve eksiklikler açısından bir uzman tarafından düzenli olarak takip edilmeniz çok önemlidir. Gastrointestinal şikayetlerin dikkatli şekilde değerlendirilmesi ve uygun danışmanlığın verilmesine ek olarak gestasyonel diyabet için de farklı bir yaklaşım gereklidir. Ayrıca bariatrik cerrahiden sonra sezaryen doğum olasılığının yüksek olduğunu da göz önünde bulundurun.
REFERANSLAR:
- https://www.babycenter.com/0_seven-facts-about-pregnancy-after-weight-loss-surgery_1504874.bc?showAll=true
- Narayanan RP, SyedAA. Pregnancy Following Bariatric Surgery—Medical Complications and Management. OBES SURG (2016) 26:2523–2529
- Joël Schlatter. Oral Contraceptives after Bariatric Surgery. Obes Facts 2017;10:118–126
- Kominiarek MA. Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Semin Perinatol. 2011 December ; 35(6): 356-361.
Günlük aktivite programı – aşama 1
Kilo verme ameliyatından önce günlük aktiviteler ve egzersizler yapmak sadece sağlığınız için önemli olmakla kalmaz aynı zamanda ameliyat sonrası süreç için zihninizi hazırlamanın da ilk adımıdır.
Fiziksel olarak aktif olmak, kalbinizin ve akciğerlerinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olur, sağlıklı kemik yoğunluğu ve eklem hareketliliği sağlar ve stres, endişe ve depresyonu azaltır. Pozisyonunuzu sık sık değiştirerek ve genel anlamda daha fazla hareket ederek hareketsiz geçirdiğiniz süreyi azaltmaya odaklanın.
Önümüzdeki haftalarda takip edebileceğiniz günlük bir aktivite rejimi aşağıdadır. Koçunuz Ariana, ameliyat öncesinde fiziksel olarak aktif kalmanıza yardımcı olmak için destek sağlayacak. Ameliyatınıza 4 haftadan uzun süre varsa 4 hafta içinde bir sonraki aşamaya geçeceksiniz.
- Günlük aktiviteler
Bulaşıkları yıkama, kendiniz için yemek pişirme, bitkileri sulama, yatağınızı yapma, evinizi veya dairenizi süpürme, market alışverişi yapma gibi normal günlük aktiviteleri gerçekleştirdiğinizden emin olun.
Tembellik etmeyin ve asansöre binmek yerine merdivenlerden çıkmaya çalışın, eğer yapabilirseniz fırına gitmek için araba kullanmak yerine yürüyün; günlük hayatınıza fiziksel aktivite katmanın birçok yolu vardır. Sizi hareket halinde tutan faaliyetler yapın. Pozisyonunuzu en az saatte bir değiştirin.
Obezite için cerrahi tedavi seçenekleri
Ciddi obezite durumunda bariatrik cerrahi adı verilen bir cerrahi çözüm bulunmaktadır. Aşağıdaki kriterlere sahip kişiler için uygulanır:
- Vücut kitle indeksinin (BMI) 40’ın üzerinde olması veya BMI değeri 35 olup aynı zamanda tip 2 diyabet gibi ilişkili komplikasyonların bulunması
- 18 ila 60 yaşında olmak
- Psikolojik kontrendikasyonların olmaması
- Spesifik bir cerrahi risk taşımamak
Bariatrik cerrahi yalnızca kişinin birkaç ay boyunca özel tıbbi tedavi kullanarak (diyetin izlenmesi, fiziksel aktivite ve psikolojik tedavi) kilo vermeyi deneyip başarısız olması halinde değerlendirilecektir. Ameliyat kararı hasta ile tedaviyi uygulayacak doktor, cerrah, endokrinolog, beslenme uzmanı ve psikolog veya psikiyatrist arasındaki görüşmelerin sonucunda alınır.
Kilo verme hedefleri
Obezite tedavisinin amacı, sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve bu kiloyu korumaktır. Yeme ve aktivite alışkanlıklarınızı anlamanıza ve bu alışkanlıklarda değişiklik yapmanıza yardımcı olmak için diyetisyen, davranış danışmanı veya obezite uzmanı da dahil olmak üzere sağlık uzmanlarından oluşan bir ekiple çalışmanız gerekebilir.
Bariatrik cerrahi, belirli bir zayıflama miktarını garanti etmez. Ameliyat, zayıflamanın katalizörüdür; kilo verme hedeflerine ulaşmak ise hastanın kendi sürecidir. Başarı, kişisel motivasyona ve etkili davranış değişikliğine bağlıdır.
Riskler ve komplikasyonlar
Büyük ameliyatlarda olduğu gibi zayıflama ameliyatı da riskler taşır. Komplikasyonlar nadiren görülür; ancak obezite nedeniyle önemli hale gelebilir. Diyabet, hipertansiyon ve uyku apnesi gibi hastalıklar komplikasyon riskini artırmaya meyillidir. Titiz bir hasta hazırlığı ve uygun bir takiple riskler azaltılabilir. Ancak bilinçli bir karar alabilmeleri için ameliyat adaylarının tüm olası riskler konusunda bilgilendirilmeleri önemlidir.
Tabii ki yetenekli cerrahi ekibiniz komplikasyonları önlemek için elinden gelen her şeyi yapacaktır. Bir sorun meydana gelirse cerrahi ekibiniz sorunu hızla çözmeye çalışacaktır.
Obezite için cerrahi tedavi seçenekleri
Ciddi obezite durumunda bariatrik cerrahi adı verilen bir cerrahi çözüm bulunmaktadır. Aşağıdaki kriterlere sahip kişiler için uygulanır:
- Vücut kitle indeksinin (BMI) 40’ın üzerinde olması veya BMI değeri 35 olup aynı zamanda tip 2 diyabet gibi ilişkili komplikasyonların bulunması
- 18 ila 60 yaşında olmak
- Psikolojik kontrendikasyonların olmaması
- Spesifik bir cerrahi risk taşımamak
Bariatrik cerrahi yalnızca kişinin birkaç ay boyunca özel tıbbi tedavi kullanarak (diyetin izlenmesi, fiziksel aktivite ve psikolojik tedavi) kilo vermeyi deneyip başarısız olması halinde değerlendirilecektir. Ameliyat kararı hasta ile tedaviyi uygulayacak doktor, cerrah, endokrinolog, beslenme uzmanı ve psikolog veya psikiyatrist arasındaki görüşmelerin sonucunda alınır.
Kilo verme hedefleri
Obezite tedavisinin amacı, sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve bu kiloyu korumaktır. Yeme ve aktivite alışkanlıklarınızı anlamanıza ve bu alışkanlıklarda değişiklik yapmanıza yardımcı olmak için diyetisyen, davranış danışmanı veya obezite uzmanı da dahil olmak üzere sağlık uzmanlarından oluşan bir ekiple çalışmanız gerekebilir.
Bariatrik cerrahi, belirli bir zayıflama miktarını garanti etmez. Ameliyat, zayıflamanın katalizörüdür; kilo verme hedeflerine ulaşmak ise hastanın kendi sürecidir. Başarı, kişisel motivasyona ve etkili davranış değişikliğine bağlıdır.
Riskler ve komplikasyonlar
Büyük ameliyatlarda olduğu gibi zayıflama ameliyatı da riskler taşır. Komplikasyonlar nadiren görülür; ancak obezite nedeniyle önemli hale gelebilir. Diyabet, hipertansiyon ve uyku apnesi gibi hastalıklar komplikasyon riskini artırmaya meyillidir. Titiz bir hasta hazırlığı ve uygun bir takiple riskler azaltılabilir. Ancak bilinçli bir karar alabilmeleri için ameliyat adaylarının tüm olası riskler konusunda bilgilendirilmeleri önemlidir.
Tabii ki yetenekli cerrahi ekibiniz komplikasyonları önlemek için elinden gelen her şeyi yapacaktır. Bir sorun meydana gelirse cerrahi ekibiniz sorunu hızla çözmeye çalışacaktır.
Categories
Baria-E-57 Obeziteye Giriş
Obeziteye Giriş
İster diğer hastalıklar (Dünya Sağlık Örgütü) için bir risk faktörü, ister bir hastalık (Dünya Obezite Federasyonu) olarak kabul ediliyor olsun, obezite hem etkilenen kişiler hem de toplum için ciddi bir sağlık sorunudur. Obezite, insanların sağlığını, sosyal ve psikolojik yaşamını olumsuz etkileyen aşırı yağ kütlesi olarak tanımlanır.
2016 yılında 18 yaş ve üzeri yetişkinlerin %39’u aşırı kilolu, %13’ü ise obez kategorisindeydi. Yakında Amerikan vatandaşlarının yaklaşık %50’si obez olarak kabul edilecek.
Vücut kitle indeksi (BMI)
Vücut kitle indeksi (BMI), yetişkinlerde aşırı kilo ve obeziteyi sınıflandırmak için yaygın olarak kullanılan basit bir kilo-boy oranı göstergesidir. Kilogram cinsinden kişinin kilosunun, metre cinsinden boyunun karesine bölünmesiyle (kg/m2) hesaplanır. Popülasyon için en kullanışlı aşırı kilo ve obezite ölçümünü sağlar; her cinsiyet ve yaştan yetişkinler için aynı şekilde hesaplanır.
30’un üzerindeki BMI değerleri obez olarak kabul edilir. BMI arttıkça obezitenin ciddiyeti de artar. BMI değeri 35’in üzerinde olan ve obeziteyle ilgili hastalıkları bulunan kişiler veya BMI değeri 40’ın üzerinde olan kişiler obezite ameliyatı için değerlendirilebilir.
Categories
Baria-E-28 Hastaneye yatışım
Hastaneye yatışım
| Hastaneye yatışım | Hastaneye göre uyarlanacaktır: Hastaneye yatış protokolü |
Categories
Baria-E-29 Hazırlık yolculuğuma giriş
Hazırlık yolculuğuma giriş
Ameliyattan önceki önemli aylarda bariatrik cerrahinin sağlığınız ve yaşam kaliteniz için ne anlama geldiğini ve bu ameliyata en iyi şekilde nasıl hazırlanacağınızı anlamanız çok büyük önem taşır. Her gün vücudunuzu ameliyata nasıl hazırlayabileceğiniz, yeme ve egzersiz alışkanlıklarınızı nasıl kademeli olarak değiştirebileceğiniz hakkında bilgi toplayabilirsiniz.
Get Ready uygulaması hastaneye yatış için hazırlanmanıza yardımcı olacak ve ameliyat öncesinde bilmeniz gerekenler konusunda size yol gösterecektir.
Sağlık ekibinizin talimatlarına uymak, yemek ve egzersiz alışkanlıklarınızı değiştirmek konusunda kararlı değilseniz ameliyatın kilo kaybı sağlamama riski vardır. Ameliyat için uygun olduğunuzu öğrendiğiniz andan itibaren daha sağlıklı beslenmek, daha aktif olmak, alkol ve sigara kullanımını azaltmak da dahil olmak üzere daha sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeye başlamalısınız. (Ameliyat tarihi yaklaştıkça alkol ve sigara kullanımını tamamen bırakmanız gerekir.) Bu sizi başarılı bir ameliyat ve iyileşme süreci için hazırlamakla kalmayacak aynı zamanda yepyeni ve daha sağlıklı bir yaşam tarzının da başlangıcı olacaktır.
Hazırlık yolculuğu (ameliyattan önce uzman konsültasyonları ve testler)
Bariatrik cerrahi, yapmayı planladığınız dramatik yaşam tarzı değişikliğine fiziksel ve zihinsel açıdan hazır olmanızı sağlamak için kapsamlı bir hazırlık gerektirir.
Hazırlık aşamasında sağlığınızın çeşitli yönlerini değerlendirecek olan farklı uzmanlarla tanışacaksınız. Bu, bariatrik cerrahinin sizin için doğru seçenek olduğunu doğrulamak ve öyleyse ameliyat öncesinde sağlığınızın optimize edilmesini sağlamak içindir.
Gerekli değerlendirmelerin bir listesini burada bulabilirsiniz. Lütfen her merkezin kendi protokolünü izleyeceğini unutmayın.
- Solunum değerlendirmesi ve konsültasyon
- Solunum hastalıkları obezitede yaygındır ve rutin olarak test edilmelidir. BMI ne kadar yüksek olursa yaygınlığı da o kadar artar.
- Solunum testi, obeziteyle ilgili üç sorunu araştırır:
- Uyku apne sendromu (SAS) UYKU APNE SENDROMU DOSYASINA BAĞLANTI Uyku apnesi olan hastalar anesteziyle ilgili komplikasyonlar açısından daha yüksek risk altındadır. Geceleri özel bir cihaz takmanız gerekebilir.
- Solunum yetmezliği
- Astım
Solunum konsültasyonu bu üç sorunun aşağıdaki yollarla test edilmesini içerir:
- Geçmiş değerlendirmesi ve akciğer muayenesi
- Pulmoner Fonksiyon Testi (PFT) – solunum testi
- Kan gazı ölçümü – kandaki oksijen ve karbondioksit miktarının ölçümü, bilekten artere girilerek gerçekleştirilir
- Polisomnografi – uyku apne sendromu testi
- Kardiyoloji değerlendirmesi ve konsültasyon
Kardiyoloji konsültasyonunun iki hedefi vardır:
- Obeziteyle ilişkili hastalıkları değerlendirmek veya tespit etmek: Yüksek kan basıncı, koroner hastalıklar (enfarktüs, angina pektoris) ve vasküler hastalıklar (boyun ve alt uzuvların damarlarında hasar)
- Cerrahi riski değerlendirmesi için anestezi uzmanına yol göstermek
- Kardiyoloji konsültasyonu şunları içerir:
- Geçmiş değerlendirmesi ve klinik muayene
- Elektrokardiyogram
- Ultrason
- Bazen iskemi testi yapılır – stres testi (bisiklet veya koşu bandında) veya stres sintigrafisi veya ultrason görüntüleme yoluyla koroner hastalıklara (enfarktüs veya angina pektoris) yönelik non-invaziv tarama
- Endokrinoloji değerlendirmesi ve konsültasyon
Endokrinoloji konsültasyonunun dört hedefi vardır:
- Ameliyat seçeneğini değerlendirmeden önce tedavi edilmesi gereken bir hormonal obezite sebebi bulunmadığını teyit etmek
- Kandaki olası yüksek kolesterolü değerlendirmek veya tespit etmek
- Olası diyabeti değerlendirmek veya tespit etmek ve peri-operatif (ameliyat saatindeki dönem) süreçte yüksek kan şekeri riskini azaltmak için tedaviyi uyarlamak
- Diyabetin izlenmesi ve tedavi edilmesi için cerrahi işlemin dışında bir plan hazırlamak. (Tedavinin ayarlanması gerekecektir.)
- Diyetetik değerlendirme
Ameliyattan önce diyetisyen/beslenme uzmanı şunları yapar:
- Beslenmeye ilişkin tanı
- Sizin durumunuza göre uyarlanmış bir eğitim aktivitesi
Beslenme profilinizi değerlendirecek, düzeltmenize ve dengelemenize yardımcı olacak ve ameliyat öncesi ilk danışmanlık seanslarınızı planlayacaklardır.
Özellikle ameliyat öncesinde tedavi edilebilmeniz ve alışkanlıklarınızı değiştirebilmeniz için olası yemek bozukluklarını değerlendireceklerdir. Bu, ameliyatın başarılı olması açısından önemlidir.
Ameliyatı daha güvenli ve iyileşme sürecini daha kolay hale getirmek için bazı hastaların ameliyat öncesinde biraz kilo vermesi gerekebilir.
- Psikolojik değerlendirme ve konsültasyon
- Motivasyonunuzu, gerekli davranış değişikliklerini uygulama ve uzun vadeli ameliyat sonrası takip programına uyma becerinizi değerlendirir.
- Bariatrik cerrahi üzerinde tehlikeli bir etki yaratabilecek ciddi yeme bozuklukları gibi kontrendikasyonları tanımlar.
- Ameliyat öncesinde tespit edilen psikolojik sorunlara yönelik ek davranış yönetimi önerisinde bulunur. Ameliyattan önce ve sonra psikoterapi seansları istenebilir.
- Sindirim değerlendirmesi
Bu temel teknik değerlendirmenin amacı:
- Gastroduodenal fibroskopi ile midenin durumunu tanılamak ve değerlendirmek. Hiyatal herni (midenin bir bölümünün göğüs boşluğuna girmesi), reflü ve sonuçlarını veya ülser varlığını inceleyecektir. Bu durumda söz konusu rahatsızlıktan sorumlu olabilecek ve ameliyattan önce tedavi edilmesi gereken Helicobacter pylori adlı bir bakterinin varlığını aramak için biyopsi yapılacaktır.
- Genellikle fazla yağ içeren karaciğerin durumunu teşhis edip değerlendirmek (laboratuvar çalışması, ultrason).
- Anestezi öncesi konsültasyon
Anestezi uzmanı tarafından kapsamlı bir tıbbi muayene yapılır. Bu muayene sağlık ekibinizin, hem sizi hem de tıbbi ve cerrahi geçmişinizi daha iyi anlamasını sağlar. Varsa hangi ilaçları almanız gerektiğini belirler. Bu aynı zamanda yasal bir gerekliliktir.
Sizin için belirlenen tüm değerlendirmelerin sonuçlarını getirmeniz gerekecektir.
Anestezi uzmanı tüm sonuçları değerlendirecek ve ameliyat için herhangi bir kontrendikasyon bulunup bulunmadığına ve bunların geçici mi yoksa kalıcı mı olduğuna karar verecektir.
Değerlendirme tamamlanmazsa sizden elektrokardiyogram, kan ve idrar testleri ve diş muayenesi gibi ek testler istenebilir. Bu testin sonuçlarını ameliyat gününüzde kliniğe götürmeniz gerekir.
Bu konsültasyonda sağlık durumunuza ve cerrahi prosedüre göre seçilen anestezi türü size açıklanacaktır. Ayrıca hipnoz ve rahatlama gibi stres yönetimi teknikleri de sunulabilir.
Anestezi uzmanı, ameliyatın ve ameliyat sonrası takibin nasıl gerçekleştirileceği hakkında sizi bilgilendirecektir (kendi tedavinize göre).
Ayrıca kan transfüzyonu gerekmesi halinde bu konuda bilgilendirileceksiniz.
Aklınıza takılan bir soru olursa lütfen anestezi uzmanınıza sorun.
Hastanede kalacağım süre için yanıma ne almalıyım?
Hastanede kaldığınız dönemi kolaylaştırmak için yanınıza alabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:
- Evraklar: Sigorta kartı/bilgileri, imzalanmış tıbbi vekaletname, kimlik kartı
- Alerji listesi
- Telefon numaraları: İletişim kurmanız gerekebilecek doktorlar, aile üyeleri ve arkadaşlar ve acil durum iletişim numarası
- İlaçlar: Kullanmakta olduğunuz tüm ilaçları ve bunların orijinal ambalajlarını, ilaç listenizi ve reçetelerinizi (doz ve ne sıklıkta aldığınız) yanınıza aldığınızdan emin olun
- Tuvalet malzemeleri: Sabun, şampuan, deodorant, diş fırçası, diş macunu, tarak/fırça, tıraş kiti
- Giysiler ve ayakkabılar: Eşofman altı ve tişört gibi rahat giysiler, pijama, bornoz ve terlik
- Gözlük (kontakt lens değil)
- Kullandığınız yardımcı cihazlar (örn. yürüteç, baston)
- Protez, takma diş veya işitme cihazı
Yalnızca tamamen gerekli olan eşyaları getirin. Mücevher, büyük miktarda nakit veya kredi kartı gibi değerli eşyalarınızı ve kişisel eşyalarınızı evinizde bırakın. Gazete, televizyon erişimi vb. için yalnızca az miktarda nakit para alın. Kişisel eşyaların kaybından veya çalınmasından hastane sorumlu değildir.
Kliniğiniz, hastanede kalacağınız süre için ek öneriler sunacaktır.
Ameliyat sonrası yolculuğum
Yeni ve sağlıklı haliniz sizi bekliyor
Ameliyattan sonraki ilk 6 ay boyunca sağlık ekibinizin talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmanız çok önemlidir. Sağlık ekibiniz size bir ameliyat sonrası beslenme protokolü, vitamin ve mineral takviyeleri ve bir fiziksel aktivite programı belirleyecektir. Ayrıca sağlık uzmanlarınıza birkaç takip ziyareti gerçekleştirmeniz gerekir. Get Ready uygulaması kısa süreli takip döneminde bilmeniz gereken tüm bilgileri sağlar.
Sağlık ekibinizle iletişime geçin
Ameliyat sonrası talimatlara nasıl uyacağınıza dair herhangi bir şüpheniz varsa çekinmeden sağlık ekibinizle iletişime geçin. Psikolojik desteğe veya sizinle benzer durumdaki kişilerin desteğine ihtiyaç duyarsanız ilgili kaynaklara ulaşmaktan çekinmeyin. Daha fazla bilgi için bariatrik kliniğinizle iletişime geçin. Kısa vadeli takip aşamasında Get Ready uygulaması, sağlık ekibinizin size daha iyi hizmet etmesine yardımcı olacak bazı anketleri doldurmanızı isteyecektir.