تكميم المعدة
تكميم المعدة هي واحدة من جراحات السمنة و أكثرها إقبالاً من مرضى السمنة . وهى تعرف أيضاً بالقص الطولى للمعدة. يتم في عملية تكميم المعدة قص حوالى 70% من المعدة وبالتالى تصغير حجم المعدة بنسبة كبيرة. فيشعر المريض بالشبع بمجرد تناول كمية قليلة من الطعام (انظر ايضًا: تجارب عملية التكميم )
تتم تكميم المعدة بالمنظار بدون جراحة عن طريق 4 فتحات صغيرة طولها لا يتعدى 2 سم. كما يتم التخلص من هرمون الجوع فى العملية فيصبح الشعور بالجوع بعد العملية أمر نادر
المخاوف الأوَّلية لمرحلة ما بعد الجراحة
على الرغم من أننا لا نتوقع حدوث أي مشاكل خطيرة بعد إجراء الجراحة، إلا أن بعض الأعراض التي قد تواجهك تحتاج إلى معالجة على الفور
إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية، فاتصل فورًا بفريق الرعاية الصحية المشرف على حالتك
الأعراض الطبيعية ومتى يتعيَّن عليك معالجة الأمر
ملاحظة: احرص جيدًا على عدم حرق نفسك عند وضع ضمادات التدفئة على المنطقة التي قد تعاني من بعض التنميل بعد الجراحة
ملاحظة:غالبًا ما يكون الثلج ومرطبات الجلد وزيت فيتامين هـ والتدليك ذات فائدة
ملاحظة: نوصي بعدم تعريض ندوبك لأشعة الشمس لمدة عام من إجراء الجراحة. فقد تصل كمية كبيرة من ضوء الشمس إلى الجلد وتُسبِّب الضرر حتى من خلال ثوب السباحة. استخدم واقٍ من الشمس بعامل حماية من الشمس لا يقل عن 15 درجة عندما تكون بالخارج في الطقس المشمس
تناول الأدوية بعد الجراحة
الأدوية المضادة للارتجاع
سيصف فريق الرعاية الصحية المشرف على حالتك بعد إجراء الجراحة الأدوية المضادة للارتجاع لاستخدامها لمدة 3 أشهر على الأقل. يساعد هذا الدواء على اكتمال الشفاء ، و يمنع الارتجاع المعدي، وإذا كنت أجريت عملية تحويل المسار، فإنه يمنع ارتجاع المعدة. وسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بعد مرور 3 أشهر بتقييم ما إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في تناول هذه الأدوية وفقًا لأعراضك والإجراء الجراحي الذي خضعت له
منع تكوّن حصوات المرارة
إذا كنت لا تزال تعاني من المرارة، فقد يصف فريق الرعاية الصحية الخاص بك ادوية لمدة 6 أشهر لمنع تكوُّن حصوات المرارة
إذا كنت مصاب بمرض السكري
في الأيام التالية للجراحة، نظرًا لعدم تناولك للطعام كثيرًا، فسيتم تعديل علاج مرض السكري الخاص بك طبقا لمستوى جلوكوز الدم لديك . عادةً ما يتم تقليل جرعات الأنسولين بمقدار النصف على الأقل، ولا يتم تناول الأدوية عن طريق الفم إلا إذا لزم الأمر. ابقَ على اتصال مع طبيب السكري الخاص بك أثناء المتابعة لتحديد ما إذا كان علاج مرض السكري الخاص بك يجب أن يتم تعديله على المدى الطويل وكيفية القيام بذلك
إذا كنت تتناول أدوية مدرة للبول
إذا كنت تتناول أدوية مدرة للبول قبل الجراحة، فسيتعيَّن عليك الامتناع بعد الجراحة عن القيام بذلك؛ وذلك لأنك ستشرب كميات أقل بكثير، كما أن خطر الإصابة بالجفاف مرتفع. سيخبرك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالبروتوكول الذي يجب اتِّباعه
إذا كنت تستخدم جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر- سي باب
تذكَّر إحضار جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر معك إلى العيادة عند تسجيل الوصول لإجراء الجراحة. ستحتاج إليه في الليلة السابقة للعملية ولمدة عدة أسابيع بعد إجراء الجراحة. وفي وقت لاحق بعد أن تفقد وزنًا كبيرًا، سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم ما إذا كنت بحاجة إلى تمديد هذا العلاج لفترة أطول من عدمه
نبذة عن تناول الفيتامينات
قد تؤدي جراحة السمنة إلى إحداث تغيير كبير في قدرة الجسم على امتصاص الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية. علاوة على ذلك، ستوفر الكميات الصغيرة من الطعام التي تتناولها كمية أقل بكثير من هذه المركبات مما كانت عليه قبل إجراء الجراحة. وقد يكون لنقص الفيتامينات والمعادن تداعيات طبية خطيرة. وهنا يكمن السبب في أهمية تناول الفيتامينات المتعددة والمعادن يوميًا لبقية حياتك. سيصف فريق الرعاية الخاص بك مُكمِّلًا غذائيًا يتناسب مع احتياجاتك
ومع استمرار المتابعة، سيُجري طبيبك اختبارات دم منتظمة للتحقُّق من وجود نقص في التغذية من عدمه. فيما يلي بعض أكثر حالات نقص الفيتامينات والمعادن شيوعًا. إذا كنت تنسى تناول مُكمِّلاتك الغذائية، فستكون أكثر عرضة للإصابة ببعض الأعراض الناتجة
الحديد
يُمثِّل الحديد أحد أكثر العناصر الغذائية شيوعًا التي يحدث فيها نقص. يوجد الحديد في اللحوم الحمراء وبكميات قليلة في الأطعمة الأخرى، مثل البيض والفاصوليا والمكسرات والمشمش. تفقد النساء الحديد بانتظام أثناء الحيض. من المحتمل أن يصف لك فريق الرعاية الصحية المشرف على حالتك 80-120 مجم من الحديد يوميًا
تشمل أعراض نقص الحديد ما يلي
الإرهاق
التهيُّج
فقر الدم – يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن علامات الإنذار المبكر، حيث يمكن قياس مستويات تخزين الحديد في الجسم (تركيز الفيريتين)
مع ازدياد شدة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ينشأ بعض الخلل في بنية ووظيفة اللسان والأظافر والفم والمعدة. قد يبدو الجلد شاحبًا، وقد يظهر الجزء الداخلي من الجفون السفلية باللون الوردي بدلاً من الأحمر. تصبح الأظافر رفيعة ومسطحة، وفي النهاية تأخذ شكل الملعقة. قد تشعر بحرقان في اللسان ويظهر بلون أحمر وناعم وشمعي أو أي من ذلك. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة من فقر الدم التي لم يتم معالجتها في نهاية الأمر إلى سكتة قلبية.
فيتامين ب 1
يُعد فيتامين ب 1 من العناصر الغذائية المهمة للغاية بعد جراحة السمنة. ويتمثل دوره في تعزيز التمثيل الغذائي المؤكسد للجلوكوز؛ بمعنى آخر، إنتاج الطاقة من الجلوكوز.
قد يظهر نقص إضافي في فيتامين ب 1 عندما يتقيأ المريض أو عندما يتم إفراز الجلوكوز؛ مما يؤدي إلى نقص الجلوكوز في الجهاز العصبي. عند حدوث ظروف كهذه، قد تكون الأعراض العصبية شديدة لدرجة أنها تؤدي إلى حدوث حالة طبية تنجم عن مرض أو إصابة سابقة. إذا استمر القيء لأكثر من 12 ساعة، فاتصل بطبيبك.
فيتامين د
يُعد نقص فيتامين د شائعًا جدًا قبل الجراحة، وغالبًا ما يزداد بعد إجراء أي نوع من جراحات علاج السمنة. ويؤدي نقص فيتامين د إلى إضعاف العظام، ويُعرف كثيرًا بأنه المسؤول عن الخلل الوظيفي للعضلات. قد يؤدي نقص فيتامين د إلى انخفاض كثافة العظام (وهن العظام وهشاشة العظام) وأحيانًا حدوث كسور. تشمل التبعات الأخرى لنقص فيتامين د ضعف العضلات والإرهاق؛ وهو الأمر الذي يؤدي إلى حالات السقوط بين المسنين
فيتامين ب 12 (كوبالامين)
قد يؤدي النقص الحاد في فيتامين ب 12 إلى حدوث اضطرابات عصبية تتراوح من ضعف الإدراك والاكتئاب إلى فقدان القدرة على التحكم واعتلال الأعصاب المتعدد. عند حدوث حالات نقص كهذه، فلا يمكن دائمًا علاجها عن طريق زيادة جرعة فيتامين ب 12. من المهم فحص نسبة فيتامين ب 12 بانتظام في الدم والمحافظة على نسبته في الجسم
تشمل أعراض نقص فيتامين ب 12 الوخز والحرقان في القدمين وكذلك تصلب وضعف عام في الساقين. ومن الشائع أن يحدث فقر دم، ويمكن الكشف عن العلامات المبكرة عن طريق إجراء اختبارات الدم. وقد يستغرق ظهور أعراض النقص من 5-6 سنوات بعد تقييد المصادر الطبيعية للفيتامين
الكالسيوم
الكالسيوم عنصر ضروري لعمل العديد من الأعضاء بشكل سليم. ومن أهم تبعات نقص الكالسيوم في الجسم تأثيره على صحة العظام (هشاشة العظام، انخفاض كثافة العظام وأحياناً كسور العظام). ويتطلب جسم الإنسان نحو 1000-1500 مجم من الكالسيوم لسد احتياجاته اليومية.
التكزز العضلي – قد يؤدي انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم بدرجة كبيرة إلى زيادة تهيج الألياف العصبية ومراكز الأعصاب؛ مما يؤدي إلى حدوث تشنج العضلات مثل تشنج الساق. ويُعرف هذا باسم التكزز العضلي
حمض الفوليك
حمض الفوليك (فيتامين ب9) هو عنصر مهم لتكوين خلايا الدم الحمراء ونمو الخلايا الصحية وعملها. يُعد حمض الفوليك في بداية الحمل أمرًا بالغ الأهمية لتقليل مخاطر حدوث عيوب خلقية في الدماغ والعمود الفقري للجنين. وتبلغ الكمية اليومية الموصى بها للبالغين 0.4 مجم من حمض الفوليك. ويجب على النساء البالغات اللواتي يخططن للحمل أو الحوامل بالفعل الحصول على 400 إلى 800 ميكروجرام من حمض الفوليك يوميًا
في أغلب الأحيان لا تظهر أعراض نقص حمض الفوليك. وتشمل هذه الأعراض
الإرهاق
الشيب المبكر
تقرحات الفم
تورم اللسان
مشكلات النمو
المغنيسيوم
المغنيسيوم هو عنصر معدني يساعد على
الحفاظ على عمل الأعصاب والعضلات بشكل طبيعي
دعم صحة الجهاز المناعي
الحفاظ على انتظام ضربات القلب
بقاء العظام قوية
تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم والمساعدة في إنتاج الطاقة والبروتين
يسبب نقص المغنيسيوم أعراضًا سلبية ملحوظة من بينها آلام العضلات أو تشنجاتها وسوء الهضم والقلق وصعوبة النوم
سيطلب طبيبك إجراء فحص لمستويات الفيتامينات والمعادن على نحوٍ دوري. إذا كنت غير متيقن من متطلباتك من الفيتامينات والمعادن، أو أعراض النقص أو اختبارات الدم، فلا تتردد في الاتصال بفريق الرعاية
يجب تخصيص الفيتامينات بعد الجراحة حسب احتياجتكم: يجب على كل مركز تقديم توصياتهم
انقطاع النفس أثناء النوم
انقطاع النفس الانسدادي النومي، أو ببساطة انقطاع النفس أثناء النوم، هو اضطراب في النوم حيث ينقطع التنفس لفترة وجيزة ومتكررة أثناء النوم. ويُشير مصطلح “انقطاع النفس” إلى توقف التنفس مؤقتًا لمدة عشر ثوانٍ على الأقل. ويحدث ذلك عندما تفشل العضلات الموجودة في مؤخرة الحلق في إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا، على الرغم من محاولات التنفس
يمكن أن يسبب انقطاع النفس أثناء النوم نومًا متقطعًا وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم، فإن الجمع بين النوم المضطرب ونقص الأكسجين قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب ومشكلات الحالة المزاجية والذاكرة. ويؤدي انقطاع النفس أثناء النوم أيضًا إلى زيادة خطر النعاس أثناء القيادة
هناك نوعان من خصائص توقف التنفس لانقطاع النفس أثناء النوم
انقطاع النفس: حيث تسترخي العضلات والأنسجة الرخوة في الحلق، وتنهار بشكل كافٍ لإحداث انسداد كامل في مجرى الهواء؛ ويطلق عليه انقطاع النفس عندما يتم إعاقة تدفق الهواء لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر
ضعف التنفس: انسداد جزئي في مجرى الهواء يؤدي إلى تقليل تدفق الهواء بنسبة تزيد عن 50٪ لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر
السمنة وانقطاع النفس أثناء النوم
تشير التقديرات إلى أن 80٪ من الأشخاص الذين يعانون من السمنة، لا سيَّما الرجال، يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم. ومع ذلك، فإن الملايين لا يدركون ويسيئون فهم أعراضهم على أنها شيء آخر
لقد أُجريت دراسات حول آثار جراحة السمنة على شدة انقطاع النفس أثناء النوم. أظهر المرضى المدرجون على قائمة الانتظار لإجراء جراحة السمنة ميلًا نحو انقطاع النفس الحاد أثناء النوم. بعد عام واحد من إجراء جراحة ناجحة، انخفض مؤشر الانسداد من شديد إلى متوسط
العلاج بجهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (سي باب)
يُعد العلاج بجهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية لانقطاع النفس أثناء النوم. إذا كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم، فإن العلاج المناسب مهم لتقليل المضاعفات أثناء إقامتك في المستشفى. ابدأ العلاج بجهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر في أسرع وقت ممكن؛ للحصول على نوم أكثر راحة، والحصول على مزيد من الطاقة خلال اليوم وتحسين نتائج الجراحة. يتطلب استخدام العلاج بجهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر قبل الجراحة ضغطًا أقل بعد خسارة الوزن، نظرًا لوجود قيود أقل على مجرى الهواء
من الممكن أن تخسر وزنًا كافيًا للاستغناء عن العلاج بجهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر، غير أن خسارة الوزن ليست المعيار. بمجرد الانتهاء من إجراء جراحة السمنة وإنقاص الوزن، يجب إكمال دراسة النوم المتكررة لتقييم شدة وضرورة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر
أول خيارات العلاج لانقطاع النفس الانسدادي النومي هي استخدام العلاج بجهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر
تؤدي السمنة إلى الإصابة بحالات طبية وأمراض أخرى، مما يقلل من جودة الحياة لدى الأشخاص المصابين بها. الأشخاص المصابين بالسمنة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض الأوعية القلبية مثل
كما أن الأشخاص المصابين بالسمنة هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض التالية