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CH Versailles - coronarographie/angiographie

PCI-E-24 Informations pratiques pour mon hospitalisation (ambulatoire)

Si une coronarographie et/ou une angioplastie avec sortie le jour même vous est proposée, vous en serez informé(e) avant l’opération.

Voici une liste pour vous aider.

Le jour de la coronarographie :

Avant l’examen, à domicile :

  • Etre à jeun 4 heures avant l’heure de convocation (exemple : pour une entrée à 14 heures, petit-déjeuner autorisé jusqu’à 10 heures)
  • Pour la prise de vos traitements, se référer aux consignes médicales de la lettre jointe au courrier
  • Prendre une douche avec votre savon ou gel douche habituel + shampoing
  • Enlever le vernis sur les ongles de mains et de pieds.
  • Mettre des vêtements et sous-vêtements propres
  • Venir sans bijou ni objet de valeur

 

Étant donné que vous pouvez y passer la nuit, même si vous ne vous y attendez pas, vous pouvez également emporter les articles suivants au cas où :

  • Produits de toilette (p. ex. déodorant, brosse à dents, dentifrice, peigne)
  • Vêtements de nuit, sous-vêtements, pantoufles
  • Livres ou magazines pour passer le temps
  • Venir avec les aides à la marche dont vous avez besoin (par ex. un déambulateur ou une canne), vos prothèses (dentaires et/ou auditives) ou vos lunettes (pas de lentilles de contact)

 

Apporter:

  • SI POSSIBLE 1 ou 2 masques
  • La totalité de vos traitements pour la journée, ainsi que vos ordonnances. La prise de votre traitement sera validée par un médecin de la coronarographie.
    • La lettre de votre cardiologue,
    • Les résultats de votre prise de sang (ordonnance jointe), (prélèvement datant de moins de 21 jours)
    • L’électrocardiogramme fait par votre cardiologue,
    • Les différents examens cardiologiques (épreuve d’effort, échographie cardiaque, scintigraphie myocardique, coroscanner…),
    • Vos ordonnances,
    • Les consentements concernant la coronarographie et l’angioplastie (joints à ce courrier) lus et signés
    • Votre pièce d’identité
    • La carte vitale ou l’attestation « papier » de sécurité sociale
    • Votre carte de mutuelle (si vous en avez une)
    • Transmettre les coordonnées de la personne de confiance

 

Organisation de la prise en charge au sein du service de coronarographie au niveau -1 :

  • Vous serez accueilli et préparez pour l’examen par l’infirmier
  • Avant l’examen, n’hésitez pas à poser vos questions au médecin opérateur.
    • A la fin de la coronarographie, un pansement compressif est mis en place au niveau du point de ponction.
    • Le médecin opérateur ou un de ses collaborateurs vous informe des résultats
    • Le coronarographiste vous remet votre dossier de sortie ainsi que les consignes et les numéros utiles en cas de problème.
    • Après l’examen, vous serez surveillé au sein du service le temps nécessaire.
    • En fonction de la surveillance, le lever sera autorisé et un repas léger ou une collation vous sera servi.
    • Surveillance au sein du service jusqu’à votre sortie.

 

Pour la sortie du service de coronarographie:

Vous devez rentrer à domicile accompagné par un proche (Pas d’ambulance, ni VSL) et ne pas rester seul la nuit suivant l’examen.

 

Le lendemain de l’examen :

L’infirmier de la coronarographie vous contactera pour s’assurer que tout va bien.

 

 Vous trouverez accompagnant cette lettre d’informations :

  • Les consentements de coronarographie et d’angioplastie à signer et apporter
  • Une ordonnance pour le bilan sanguin

 

Lien utile :    http://fedecardio.org/je-suis-cardiaque/examens/la-coronarographie

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PCI-E-27 Vie quotidienne après angioplastie

Les personnes qui ont bénéficié d’une angioplastie reprennent généralement leur vie quotidienne normale après environ une semaine.

Si vous faites un travail très physique, alors vous devrez attendre un peu plus longtemps, votre médecin vous indiquera la marche à suivre (arrêt de travail durée, reprise temps plein ou partiel).

Consultez votre médecin avant d’effectuer toute activité physique intense.

 

Après une angioplastie, il est important de prendre soin de vous.

Votre médecin vous donnera des informations spécifiques et vous prescrira des traitements visant à améliorer votre santé cardiovasculaire.

Vous êtes acteur de votre santé et pour votre propre rétablissement

  • Prenez vos médicaments comme prescrits et adoptez un régime alimentaire adapté
  • Apportez des changements à votre mode de vie, comme arrêter de fumer ou faire régulièrement de l’exercice (adapté à votre cas).
  • N’oubliez pas de respecter vos rendez-vous afin de consulter régulièrement votre médecin et votre cardiologue.

 

Vous pourrez en apprendre davantage sur votre vie quotidienne après l’intervention en regardant cette vidéo :

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PCI-E-53 Votre intervention – Fonctionnement

 

Les étapes de la coronarographie

  • Vous serez accueilli et préparés pour l’examen par l’infirmier
  • Avant l’examen, n’hésitez pas à poser vos questions aux infirmiers et au médecin opérateur
  • Installation en fauteuil (ambulatoire) ou en chambre (hospitalisation)
  • Récupération des documents : information, consentements, bilan sanguin, Test PCR ou Pass sanitaire, lettre du médecin ou cardiologue traitant, examens complémentaires, et anciens examens de Coro si besoin
  • Un horaire de passage approximatif vous ai donné mais en fonction des urgences celui-ci pourra varier
  • Vous êtes ensuite emmené soit en fauteuil à la salle d’examen (si vous êtes en hospitalisation) ou à pied si vous êtes dans la structure ambulatoire
  • L’examen se déroule ensuite (préparation de la salle, mise en place de champs stériles, emballage stérile du matériel, préparation, examen lui-même) durée variable entre 10 et 40 min en moyenne pour une coronarographie diagnostique

Si vous recevez un anesthésique local, vous ne devriez pas ressentir de douleur, mais vous pouvez ressentir une sensation de pression à l’endroit où le cardiologue opère.

Informez immédiatement votre médecin si vous ressentez une gêne ou une douleur ; il se peut que vous ayez besoin d’une dose plus élevée d’anesthésique ou de médicament antidouleur.

  • Peu avant l’intervention, vous pourrez recevoir un sédatif pour vous aider à vous détendre.
  • Une perfusion intraveineuse (IV) est alors insérée afin que les médicaments soient administrés plus facilement qu’avec des injections individuelles.
  • L’activité de votre cœur et le niveau d’oxygène dans votre sang seront surveillés tout au long de l’intervention.
  • On vous demandera de vous allonger sur le dos sur la table d’opération.
  • Un anesthésique local sera injecté dans la peau de votre jambe ou de votre bras au niveau du site où le cathéter sera inséré.
  • Une fois l’intervention terminée, les effets d’un anesthésique local disparaissent généralement après une heure, mais ils peuvent parfois persister. Ne vous inquiétez pas si vous ressentez encore un engourdissement quelques heures après.
  • A la fin de la coronarographie, un pansement compressif est mis en place au niveau du point de ponction.
  • Le médecin opérateur ou un de ses collaborateurs vous informe des résultats
  • Le coronarographiste vous remet votre dossier de sortie ainsi que les consignes et les numéros utiles en cas de problème
  • Après l’examen, vous serez surveillé au sein du service le temps nécessaire
  • En fonction de la surveillance, le lever sera autorisé et un repas léger ou une collation vous sera servi
  • Surveillance au sein du service jusqu’à votre sortie.

 

En cas d’angioplastie

Une angioplastie dure généralement une heure, mais elle peut aller de 30 minutes à deux heures. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale, ce qui signifie que vous serez éveillé(e) pendant l’opération.

Votre cardiologue discutera avec vous de l’anesthésie la mieux adaptée pour vous et votre situation en particulier.

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PCI-E-51 Faites connaissance avec votre hôpital

Le Centre hospitalier de Versailles est un établissement de santé public, support du GHT (groupement hospitalier de territoire) Yvelines Sud.

Depuis le 1er octobre 2019, il est en direction commune avec le Centre hospitalier de Plaisir, l’Hôpital Le Vésinet et l’EHPAD Les Aulnettes de Viroflay, pour permettre d’accompagner les projets et les équipes des hôpitaux et du groupement hospitalier. 

Les équipes du CHV, plus de 2800 professionnels dont 426 médecins et sages-femmes et 13 universitaires, se répartissent sur le territoire des Yvelines Sud : l’hôpital André Mignot au Chesnay-Rocquencourt, le site Richaud et la Maison Despagne à Versailles, les centres d’action médico-sociale précoce (CAMSP) à Versailles et à Trappes, les centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) à Andrésy, à Bois d’Arcy et à Versailles. 

Le CHV offre des soins de qualité centrés sur les parcours patients : personnes âgées, santé mentale ou encore rééducation.

Il développe ainsi l’activité ambulatoire pour permettre aux patients de retrouver une vie normale plus rapidement. Siège du SAMU 78, le CHV dispose également d’un service d’accueil des urgences adultes et enfants, d’une unité médico-judiciaire, de deux EHPAD et d’une maternité entièrement rénovée en 2017.

Pluridisciplinaire, il couvre l’ensemble des activités de chirurgie, médecine et obstétrique : de la cardiologie à l’orthopédie, en passant par la chirurgie digestive et l’ophtalmologie.

A cela s’ajoutent la présence d’une coordination hospitalière de prélèvement et de tissus (CHPOT), d’un Accueil Jeunes pour la Vie affective et l’éducation à la sexualité, de centres de prévention et de dépistage des maladies sexuellement transmissibles, d’un centre de ressources et de compétences pour la mucoviscidose (CRCM régional), d’un centre de diagnostic et d’évaluation de l’autisme, de centres experts Schizophrénie et Maladie bipolaire, d’une consultation labellisée “Mémoire”, d’un centre d’évaluation et de traitement de la douleur, etc. 

Au coeur de l’innovation, le CHV dispose d’un plateau technique de pointe et d’une activité de recherche en constante augmentation.

Enfin, l’enseignement et la formation sont formalisés par des liens étroits avec l’Université de Saint-Quentin-en-Yvelines Université Paris-Saclay et un IFSI (institut de formation en soins infirmiers). 

Le service de cardiologie du centre hospitalier André Mignot c’est

  • 56 lits d’hospitalisation dont 12 lits de soins intensifs de cardiologie
  • 6 fauteuils d’ambulatoire
  • 2 salles de cardiologie interventionnelle : coro, angioplastie, pose de pace maker, explorations électrophysiolgiques, valvuloplasties aortiques
  • 4 salles d’échocardiographie (repos, effort, stress, ETO)
  • 1 salle d’épreuve d’effort
  • 3 salles de consultations
  • Consultations spécialisées en vasculaires et Doppler vasculaire, traitements endoveineux
  • Accès aux plateaux techniques d’imagerie avec Coro Scanner, score calcique, IRM cardiaque
  • Des parcours de soins : douleur thoracique, insuffisance cardiaque, oncocardiologie, filière neuro cardio (fermeture de foramen ovale perméable)

 

C’est également une équipe qui prend soin de vous :

  • Un chef de service,
  • 12 praticiens temps plein
  • 7 assistants dont plusieurs en temps partagés avec le CHU de la pitié salpêtrière et Ambroise paré
  • 12 praticiens libéraux
  • Associés aux internes, externes de la faculté Saint Quentin
  • Cadre
  • Ide de programmation
  • Infirmiers et aide-soignant
  • Secrétaires

 

Cette section vise à vous donner une idée de ce à quoi vous devez vous attendre lors de votre admission à l’hôpital avant votre opération.

Nous espérons que cela vous rassurera, mais si vous avez encore des questions irrésolues, n’hésitez pas à les écrire pour pouvoir les poser à votre équipe médicale qui se fera un plaisir d’y répondre.

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PCI-E-26 Votre suivi

DOIT ÊTRE REMPLI LOCALEMENT AVEC LES INFORMATIONS DE SUIVI PERTINENTES

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PCI-E-15 Partager mes informations de santé

Pourquoi dois-je saisir mes données ?

Votre équipe de soins vous a invité(e) à utiliser cette application pour vous fournir des conseils et une assistance pendant votre traitement.

Vous pouvez utiliser l’application pour mesurer vos progrès, définir des objectifs, enregistrer des résultats et en savoir plus sur votre pathologie.

Afin de vous assurer que l’application fournit les informations les plus récentes et les plus pertinentes, vous serez interrogé(e) sur votre ressenti et vos résultats de test.

 

Pourquoi est-il important de répondre à toutes ces questions ?

Premièrement, vos réponses sont importantes, car elles fournissent des informations en temps réel sur votre pathologie.

Les informations de l’application sont faciles d’accès et restent à votre disposition, ainsi qu’à la disposition de toutes les personnes impliquées dans votre prise en charge.

En vous demandant régulièrement des nouvelles, l’application surveille votre pathologie, même entre deux rendez-vous.

Les informations que vous fournissez permettent à votre équipe de soins de suivre vos progrès ; elle peut ainsi voir les problèmes éventuels et observer les changements.

Tout cela permettra à vos médecins d’affiner votre traitement, si cela est nécessaire.

Deuxièmement, vos réponses permettent à l’application de vous fournir des conseils, des encouragements et des informations pertinentes pour vous.

La collecte de vos résultats vous permet de voir comment l’évolution de votre mode de vie, ou un traitement particulier, a un impact sur votre pathologie.

Cela vous aidera à prendre davantage en main votre santé et votre bien-être.

Troisièmement, l’application a été conçue pour vous aider à rester motivé(e) : vos réponses identifient des objectifs clairs avant et après votre opération.

Avoir de tels objectifs personnels et réalisables vous aidera à continuer d’avancer et à positiver, même dans les périodes les plus difficiles.

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Baria-E-039 Description du parcours de suivi

Nouvelle santé pour une nouvelle vie

Durant les six premiers mois qui suivent l’opération, il sera très important de suivre à la lettre les instructions de votre équipe soignante. Votre équipe soignante vous prescrira un protocole nutritionnel postopératoire, des compléments de vitamines et de minéraux et un programme d’activité physique. Vous devrez également vous rendre à plusieurs consultations de suivi avec vos spécialistes soignants. Maela vous rappellera tout ce que vous avez besoin de savoir pendant votre suivi à court terme.

Prenez contact avec votre équipe soignante

En cas de doute sur la façon de suivre les instructions post-chirurgicales, n’hésitez pas à contacter votre équipe soignante. Si vous avez besoin de soutien psychologique ou d’entraide, n’hésitez pas à joindre les personnes concernées. Pour de plus amples informations, veuillez contacter votre centre chirurgical. Pendant la phase de suivi à court terme, Maela vous demandera de remplir des questionnaires qui aideront votre équipe soignante à mieux vous aider.

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Baria-E-034 Que dois-je mettre dans ma valise pour mon séjour à l’hôpital ?

Voici quelques affaires que vous devez envisager de mettre dans votre valise pour faciliter votre séjour à l’hôpital :

  • Documents administratifs : carte d’assuré, attestation d’assurance, formulaire de procuration rempli, carte d’identité
  • Liste des allergies
  • Numéros de téléphone : médecins, famille et amis que vous devrez peut-être contacter et un numéro d’urgence
  • Médicaments : apportez tous les médicaments que vous prenez ainsi que leur emballage, la liste de vos médicaments et vos ordonnances (dose et fréquence d’administration)
  • Produits de toilette : savon, shampooing, déodorant, brosse à dents, dentifrice, peigne/brosse, kit de rasage
  • Vêtements et sous-vêtements : vêtements amples, tels que des pantalons de survêtement et des t-shirts, des pyjamas, une robe de chambre et des chaussons
  • Lunettes (pas de lentilles de contact)
  • Tout dispositif d’assistance que vous utilisez (par ex. : déambulateur, canne)
  • Prothèses, dentiers ou appareils auditifs

Apportez uniquement les objets qui sont absolument nécessaires. Laissez vos objets de valeur et vos objets personnels, tels que bijoux, grosses sommes en espèces ou cartes bancaires chez vous. Prenez seulement une petite somme en espèces pour acheter des magazines, obtenir l’accès à la télévision, etc. L’hôpital n’est pas responsable de la perte ou du vol d’objets personnels.

Votre hôpital vous donnera des conseils supplémentaires concernant votre hospitalisation.

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Baria-E-032 Le bilan pré-chirurgie

La chirurgie bariatrique requiert une préparation approfondie pour s’assurer que vous êtes prêt physiquement et mentalement pour le changement de mode de vie spectaculaire que vous vous apprêtez à vivre.

Pendant cette phase de préparation, vous rencontrerez plusieurs spécialistes qui évalueront différents aspects de votre santé. Il s’agit à la fois de confirmer que la chirurgie bariatrique est l’option qui vous correspond et, le cas échéant, de s’assurer que votre santé permet cette intervention.

Voici une liste de certains des bilans requis. Notez que chaque centre suivra son propre protocole.

  • Bilan et consultation de pneumologie

Les maladies respiratoires sont courantes chez les personnes obèses, elles doivent donc faire l’objet d’un dépistage systématique. Plus l’IMC est élevé, plus elles sont courantes.

Les tests respiratoires examinent trois problèmes liés à l’obésité :

  • Le syndrome de l’apnée du sommeil : les patients qui souffrent d’apnée du sommeil présentent un plus grand risque de complications liées à l’anesthésie. Vous devrez peut-être porter un appareil spécial la nuit
  • Insuffisance respiratoire
  • Asthme

La consultation de pneumologie permet de dépister ces trois problèmes grâce à :

  • Un bilan des antécédents et un examen pulmonaire
  • Une exploration fonctionnelle respiratoire (PFT) : un test respiratoire
  • Une mesure de gaz sanguin : une mesure de la quantité d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang, par piqûre dans l’artère du poignet
  • Une polysomnographie, qui dépiste le syndrome des apnées du sommeil

 

  • Consultation et bilan cardiologique

La consultation cardiologique a deux objectifs :

  1. Évaluer ou détecter toute maladie associée à l’obésité : hypertension artérielle, maladies coronariennes (infarctus, angine de poitrine) et maladies vasculaires (lésions des vaisseaux du cou et des membres inférieurs)
  2. Guider l’anesthésiste pour évaluer les risques chirurgicaux

La consultation cardiologique implique :

  • Un bilan des antécédents et un examen clinique
  • Un électrocardiogramme
  • Une échographie
  • Un test d’ischémie est parfois effectué : il s’agit d’un dépistage non invasif des maladies coronariennes (infarctus et angine de poitrine) par le biais d’un test d’effort (à vélo ou sur un tapis de course) ou à l’aide d’une scintigraphie d’effort ou d’une échographie

 

 

 

  • Consultation et bilan endocrinien

La consultation endocrinienne a quatre objectifs :

  1. Écarter l’hypothèse d’une cause hormonale de l’obésité qui doit être traitée avant d’envisager l’intervention
  2. Évaluer ou détecter un éventuel taux élevé de cholestérol dans le sang
  3. Évaluer ou détecter un éventuel diabète et adapter le traitement pour réduire les risques d’hyperglycémie périopératoire (la période autour du moment de l’intervention)
  4. Planifier un programme de surveillance et de traitement du diabète au-delà de l’opération chirurgicale. (Il sera nécessaire d’ajuster le traitement.)
  • Bilan diététique

Avant la procédure, le diététicien/nutritionniste réalise :

  • Un diagnostic alimentaire
  • Une activité pédagogique adaptée à votre cas

Cela permet d’évaluer votre profil alimentaire, de vous aider à le corriger et à l’équilibrer, ainsi que de planifier les premières consultations préopératoires.

Plus précisément, cela permet de rechercher d’éventuels troubles alimentaires pour que vous puissiez être traité et modifier vos habitudes avant l’intervention. Ces étapes sont importantes pour la réussite de l’intervention chirurgicale.

Certains patients peuvent devoir perdre du poids avant l’opération afin de rendre l’intervention plus sûre et de faciliter la convalescence.

  • Consultation et bilan psychologique

Le bilan psychologique :

  1. Évalue votre motivation, votre capacité à mettre en place les changements comportementaux nécessaires et votre aptitude à respecter le programme de suivi postopératoire à long terme.
  2. Identifie les contre-indications à l’opération, telles que les troubles alimentaires graves, qui peuvent avoir un impact dangereux sur la chirurgie bariatrique.
  3. Propose une prise en charge comportementale supplémentaire de tout trouble psychologique identifié avant l’opération. Une psychothérapie peut être prescrite avant et après l’intervention.
  • Bilan digestif

Ce bilan technique essentiel vise à :

  1. Diagnostiquer et évaluer l’état de l’estomac par fibroscopie gastro-duodénale. Son objectif est de repérer la présence d’une hernie hiatale, de reflux acide et de ses conséquences, ou d’ulcères. Dans ce cas, une biopsie sera effectuée pour rechercher une bactérie nommée Helicobacter pylori, qui peut être responsable de cette maladie et devra être traitée avant l’opération.
  2. Diagnostiquer et évaluer l’état du foie, qui présente souvent un excès de graisse (analyse biologique, échographie).
  • La consultation préanesthésique

Un examen médical minutieux est effectué par l’anesthésiste. Cet examen permet à votre équipe soignante de mieux comprendre qui vous êtes et quels sont vos antécédents médicaux et chirurgicaux. Il détermine les médicaments que vous devez prendre, le cas échéant. Il s’agit également une obligation légale.

Vous devrez apporter les résultats de tous les bilans qui vous ont été prescrits.

L’anesthésiste examinera tous les résultats et décidera s’il existe des contre-indications à l’intervention et si elles sont temporaires ou permanentes.

Si le bilan est insuffisant, d’autres examens, comme un électrocardiogramme, des analyses de sang et d’urine et un examen dentaire, peuvent vous être prescrits. Vous devrez apporter les résultats de ces analyses à la clinique le jour de votre opération.

Durant cette consultation, le type d’anesthésie choisi en fonction de votre état de santé et de l’intervention chirurgicale vous sera expliqué. De plus, des techniques de gestion du stress comme l’hypnose et la relaxation pourront vous être proposées.

L’anesthésiste vous informera de la façon dont l’intervention et le suivi postopératoire seront menés (en ce qui concerne votre traitement personnel).

Vous serez également informé de la nécessité ou non d’une transfusion sanguine.

N’hésitez pas à poser toutes vos questions à votre anesthésiste.

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Baria-E-029 Introduction à mon parcours de préparation

Au cours des mois importants qui précèdent votre opération, il est impératif de comprendre les conséquences de la chirurgie bariatrique sur votre santé et votre qualité de vie, et de savoir comment vous y préparer au mieux. Jour après jour, vous pouvez rassembler des informations sur la préparation de votre corps à la chirurgie et la modification progressive de vos habitudes alimentaires et d’exercice physique.

Maela vous aidera à vous préparer à votre hospitalisation et vous fournira les informations nécessaires avant l’opération.

Si vous ne vous engagez pas pleinement à suivre les instructions de votre équipe soignante et à changer vos habitudes alimentaires et d’exercice physique, votre opération ne sera peut-être pas associée à une perte de poids. Lorsque vous vous sentez prêt pour la chirurgie, vous devez adopter un mode de vie plus sain, avec une alimentation plus saine, une plus grande activité et une réduction de l’alcool et du tabac. (Lorsque l’intervention approche, vous devez arrêter complètement de boire de l’alcool et de fumer.) Cela vous préparera non seulement à une opération et à une convalescence réussies, mais ce sera aussi le début d’un tout nouveau mode de vie plus sain.