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L’intervention

Le bypass gastrique en oméga, ou mini-bypass, est une alternative plus simple à l’intervention Roux-en-Y et se compose de deux étapes : réduction de l’estomac et formation d’une boucle de l’intestin grêle connectée à la plus petite poche.

• La partie restante de l’estomac est détachée sur toute la longueur de l’estomac, ne laissant qu’un long tube étroit
• Une boucle d’intestin grêle est remontée et attachée au tube stomacal. Ce procédé court-circuite la partie supérieure de l’intestin, tout en permettant le drainage des sucs gastriques qui proviennent de la partie détachée de l’estomac

Avantages et inconvénients

Le bypass gastrique en oméga est relativement rapide et simple à pratiquer. Il favorise la perte de poids de plusieurs manières :

• Le mini-estomac formé par l’intervention peut contenir beaucoup moins d’aliments, la sensation de satiété est donc plus rapide
• Le corps absorbe moins de calories, car les aliments ne passent plus par le duodénum ni le jéjunum
• L’intervention modifie les taux d’hormones qui régulent l’appétit, qui va baisser

Il n’y a pas de données spécifiques sur le nombre d’interventions de ce type pratiquées par an.

Bypass gastrique en oméga, en bref

• Intervention très similaire au bypass gastrique Roux-en-Y
• La perte de poids et les bénéfices pour la santé que l’on obtient sont essentiellement les mêmes que pour le bypass gastrique Roux-en-Y
• Peut entraîner davantage de reflux que le bypass gastrique
• Si le reflux pose problème, peut être converti en bypass gastrique standard
• Les effets à long terme d’un apport de bile dans l’estomac sont inconnus
• Il n’y a pas autant de données sur les résultats à long terme et l’impact sur les conditions liées à l’obésité que pour le bypass gastrique standard, la gastrectomie longitudinale et l’anneau gastrique.
• Jusqu’à 88 % de rémission du diabète
• Besoins en vitamines : multivitamine + vitamine B12 + vitamine D

Risques et complications à court terme

Risque	À court terme	À long terme
Glissement de l’anneau, érosion, dégonflement, détachement du cathéter
Hémorragie	X	X
Caillots de sang	X	X
Syndrome de dumping gastrique	X	X
Fuite	X	X
Hernie	X	X
Perforation de l’estomac ou de l’intestin, voire lésion à d’autres organes	X	X
Obstruction de la poche/de l’anastomose ou obstruction intestinale	X	X
Carence en vitamines, calcium ou fer	X	X
Problèmes pulmonaires et/ou cardiaques	X	X
Cicatrisation de la peau	X	X
Sténose	X	X
Reflux gastro-œsophagien	X	X
Obstruction de l’intestin grêle	X	X
Vomissements	X	X
Diarrhées	X
Constipation	X

Le principe

La pose d’un anneau gastrique est une intervention chirurgicale restrictive, visant à réduire la taille de l’estomac, sans couper ni agrafer. L’objectif est de ralentir et de limiter la quantité d’aliments qui peut être consommée pour accélérer la sensation de satiété et la rendre plus durable, ce qui favorise la perte de poids.

Les caractéristiques

Seule technique ajustable : l’anneau est relié par un petit tube à un boitier de contrôle placé sous la peau. Cet anneau peut être serré ou desserré en injectant un liquide dans le boitier, à travers la peau. Un contrôle radiologique est nécessaire lors du suivi.

L’anneau peut être retiré au cours d’une nouvelle intervention en cas de complication, d’inefficacité ou sur demande du patient.

La perte de poids attendue

De l’ordre de 40 à 60% de l’excès de poids, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 20 à 30 kg (pour une personne de taille moyenne ~1,70m avec un IMC égal à 40)
En cas de retrait de l’anneau, une reprise de poids est habituelle.

La chirurgie

La durée moyenne de l’intervention est de 1 heure, en l’absence de complication au cours de l’intervention, et la durée moyenne de l’hospitalisation est de 2 à 3 jours.

La mortalité liée à l’intervention est de 0,1%

 Principaux risques de complications

Des complications mécaniques peuvent survenir après l’intervention, même après plusieurs années :

• Problèmes liés au boitier : infections, déplacement du boitier sous la peau, douleurs au niveau de l’emplacement du boitier, rupture du tube reliant le boitier et l’anneau
• Glissement de l’anneau et dilatation de la poche au-dessus de l’anneau pouvant entraîner des vomissements importants voire l’impossibilité de s’alimenter
• Troubles de l’œsophage (reflux, œsophagite, troubles moteurs)
• Lésions de l’estomac provoquées par l’anneau (érosion de l’estomac, migration de l’anneau)

Une nouvelle intervention peut s’avérer nécessaire pour retirer l’anneau ou pour réaliser une autre technique de chirurgie de l’obésité.

Le principe

Technique restrictive et mal-absorptive qui permet de diminuer à la fois la qualité d’aliments ingérés (la taille de l’estomac est réduite à une petite poche) et l’assimilation de ces aliments par l’organisme, grâce à un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin (aucun organe n’est enlevé). Les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle et sont donc assimilés en moindre quantités.

La perte de poids attendue

De l’ordre de 70 à 75% de l’excès de poids, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 35 à 40 kg (pour une personne de taille moyenne ~1,70m avec un IMC égal à 40)

La chirurgie

La durée moyenne de l’intervention est de 1h30 à 3h, en l’absence de complication au cours de l’intervention, et la durée moyenne de l’hospitalisation est de 4 à 8 jours.

La mortalité liée à l’intervention est de 0,5%.

 Principaux risques de complications

• Complications chirurgicales : ulcère, fuites ou rétrécissement au niveau de la jonction entre l’estomac et l’intestin, hémorragies, occlusion de l’intestin
• Carences nutritionnelles
• Complications fonctionnelles : hypoglycémie après le repas, dumping syndrome (sensation de malaise avec palpitations, mal de tête, nausée, diarrhée qui peut survenir juste après un repas – ce syndrome est dû à l’arrivée massive et rapide dans l’intestin d’aliments très riches en graisses ou en sucres), constipation

Vous ressentirez peut-être une douleur à l’endroit de l’incision ou par la position prise durant l’intervention. Certains patients peuvent également ressentir une douleur au niveau du cou et des épaules suite à la coelioscopie. Votre équipe soignante accorde beaucoup d’importance à votre confort.

Bien qu’une intervention génère toujours une certaine gêne, il est nécessaire de contrôler votre douleur pour votre rétablissement. Lorsque l’on se sent bien, certaines activités sont plus faciles, telles que la marche, la respiration profonde et l’expectoration, qui sont essentielles à un rétablissement rapide.

Voici des conseils qui vous aideront à vous sentir mieux

• Si vous ressentez une douleur, en particulier si elle vous empêche de bouger, de prendre des respirations profondes ou, plus généralement, de vous sentir bien, parlez-en à vos infirmiers et vos médecins
• Tout le monde est différent, alors dites à vos infirmiers comment vous vous sentez. Cela leur permettra de vous aider
• Anticipez la douleur : si vous vous sentez bien en position allongée, vous avez peut-être toujours besoin d’un antidouleur pour vous lever et marcher
• Gardez une longueur d’avance sur la douleur. N’attendez pas que la douleur soit maximale. L’antidouleur fonctionne de manière optimale lorsqu’il est utilisé en prévention
• Le risque de devenir dépendant des médicaments antidouleur est très faible lorsqu’ils sont utilisés à des fins médicales précises, comme la chirurgie

 

 

Si vous avez perdu beaucoup de poids après une opération de chirurgie bariatrique, un excès de peau sur certaines parties de votre corps est possible. Certains patients opérés optent pour la chirurgie réparatrice pour retirer cet excès de peau.

Les chirurgiens plasticiens utilisent des techniques de remodelage comme l’abdominoplastie et le lifting corporel pour retirer les excédents de peau post-bariatriques. Ces opérations se sont révélées efficaces pour affiner le corps des patients et les aider à profiter au maximum de leurs activités quotidiennes.

Afin d’être aptes à la chirurgie plastique post-bariatrique, les patients doivent remplir certaines conditions de santé préalables. Demandez à votre médecin traitant si vous pouvez bénéficier de ce traitement. Dans le cas contraire, tentez de comprendre ce que vous pouvez faire pour améliorer votre état de santé afin de remplir les conditions requises.

Conditions requises pour la chirurgie réparatrice

• Un bon état de santé général
• Au moins un an et demi à deux ans après l’opération de chirurgie bariatrique

La perte de poids s’est achevée depuis au moins 6 mois

• IMC inférieur ou égal à 25, pour de meilleurs résultats à court, moyen et long terme
• Aucune carence en vitamines ou en minéraux
• Le tabac est interdit pour une meilleure cicatrisation des tissus cicatriciels
• Pas de grossesse en cours et pas de grossesse prévue durant les deux à trois années qui suivent
• Alimentation stable et exercice régulier
• Attentes réalistes

Interventions à envisager

Selon le poids que vous avez perdu et l’emplacement de votre excès de peau, vous pouvez envisager une ou plusieurs des interventions de chirurgie réparatrice post-bariatrique suivantes :

• Lifting du ventre (abdominoplastie) : le lifting du ventre est une opération de chirurgie réparatrice post-bariatrique efficace qui permet non seulement de retirer l’excédent de peau, mais aussi de resserrer les muscles abdominaux, pour ainsi obtenir une taille plus fine et un ventre plus plat. Il faut savoir que l’abdominoplastie laissera une cicatrice longue sur la partie inférieure de votre abdomen.
• Lifting du bras (brachioplastie) : le lifting du bras commence par une incision le long de la partie inférieure du haut du bras. L’excès de peau est alors retiré pour créer une apparence plus tendue et plus ferme. Cela implique une cicatrice longue et visible du haut vers le bas de votre bras.
• Lifting des fesses (lifting brésilien des fesses) : le fessier est l’une des zones qui nécessite le plus souvent un remodelage corporel après une perte de poids. Un chirurgien plasticien peut relever et remodeler cette partie du corps pour créer des contours plus lisses et plus fermes.
• Lifting de la poitrine : puisque les seins sont composés principalement de tissus graisseux, leur apparence peut être fortement affectée par une perte de poids. L’augmentation mammaire et le lifting de la poitrine sont deux interventions de remodelage du corps qui restaurent le volume naturel de la poitrine et remontent le buste après une perte de poids.
• Lifting des cuisses (cruroplastie) : de nombreuses personnes ont un excès de peau sur les cuisses après une opération de chirurgie bariatrique. Un lifting des cuisses peut y remédier. Il existe différents types de lifting des cuisses. La différence entre ces interventions correspond au type d’incision effectuée par le chirurgien :
  • Lifting vertical de la cuisse : l’incision commence au niveau de l’aine et s’étend jusqu’à l’intérieur du genou. Un lambeau de peau est retiré de la partie intérieure de la cuisse. Les cicatrices peuvent rester visibles.
  • Lifting de la face interne des cuisses : il s’agit du lifting des cuisses le plus répandu. Ce type de chirurgie est parfaitement adapté aux personnes présentant un excès modéré de graisse et de peau à l’intérieur des cuisses. L’incision est effectuée à l’intérieur du pli de l’aine et la peau est relevée et tendue.
  • Lifting externe de la cuisse : une incision est effectuée de la hanche jusqu’à l’aine.
  • Lifting latéral de la cuisse : il s’agit d’un nouveau type de lifting de la cuisse qui remodèle l’arrière, l’avant, l’extérieur et l’intérieur de la cuisse. L’incision est effectuée au-dessus des fesses et s’étend jusqu’au pli de l’aine. Cette opération est habituellement réservée aux individus ayant une importante quantité de peau et de graisse à retirer de cette zone.

De nombreuses personnes veulent savoir si leur complémentaire santé ou la sécurité sociale couvre les frais de leurs interventions de chirurgie réparatrice. Certaines interventions sont couvertes et d’autres non. Cette prise en charge dépend notamment de l’importance de l’excédent de peau et se définit avec des critéres précis.

La chirurgie de l’obésité représente un engagement physique important. Lors de votre retour à la maison après la chirurgie, vous devrez prendre particulièrement soin de vous et suivre quelques directives strictes. Voici les questions fréquemment posées dont vous devez connaître les réponses, à propos du retour chez soi après l’intervention.

FAQ sur les symptômes et les précautions

• La perte de mes cheveux est-elle possible ?

Pendant la phase de perte de poids rapide, l’apport calorique est nettement inférieur aux besoins de l’organisme, et l’apport en protéines est faible. Vous pourrez également souffrir de quelques carences en vitamines et en minéraux, tels que le fer, le zinc ou la vitamine B. Votre corps réagit de différentes manières face à la déficience, et la raréfaction des cheveux figure parmi les effets secondaires fréquents. Il s’agit d’un effet passager qui disparaît tout seul lorsque l’alimentation et le poids se stabilisent. La perte de cheveux se produit en général entre 3 à 9 mois après l’intervention. Ne vous en faites pas. Vous pouvez atténuer la perte de cheveux autant que possible en prenant quotidiennement des multivitamines, et en veillant à consommer au moins 60 grammes de protéines par jour.

 

• Pour quelles raisons dois-je arrêter de fumer ou de consommer du tabac après l’intervention ?

Fumer des cigarettes ou des cigarettes électroniques, ou encore mâcher du tabac, réduit l’irrigation sanguine des tissus de l’organisme et retarde la guérison. Par ailleurs, fumer augmente les risques d’ulcération de la poche gastrique, et est nocif pour la totalité des organes. Le tabac est en outre responsable de caillots de sang, d’ulcères périphériques après le bypass gastrique, d’AVC ainsi que de nombreuses autres pathologies. Essayez de vous abstenir de fumer après l’intervention.  Voyez cela comme une opportunité d’améliorer vos habitudes.

 

• Pourrai-je boire de l’alcool après l’intervention ?

L’alcool n’est pas recommandé au cours des premières étapes qui suivent la chirurgie bariatrique.

Une fois rétabli, vous ne pourrez consommer de l’alcool qu’avec modération et après avoir mangé. L’alcool ne contient qu’un très faible apport nutritionnel en calories, et sa consommation ira à l’encontre de votre objectif de perte de poids. Il peut également déclencher le « syndrome de dumping gastrique ». Par ailleurs, l’alcool donne lieu à des irritations gastriques et à des lésions du foie.

L’absorption de l’alcool change après une intervention bariatrique, car une enzyme de l’estomac qui commence généralement sa digestion est absente ou trop faible. En outre, l’alcool peut être absorbé plus rapidement par l’organisme après la chirurgie bariatrique. De ce fait, votre alcoolémie peut être très élevée même après avoir bu de faibles quantités. Si vous conduisez, vous êtes exposé aux risques de commettre des infractions routières ou des accidents de voiture.

Pour toutes ces raisons, il est recommandé d’éviter de boire de l’alcool après la chirurgie bariatrique.

 

• Puis-je tomber enceinte après l’intervention ?

Vous pouvez commencer à planifier une grossesse dès que votre poids est stable. Il est toutefois impératif de ne pas tomber enceinte au cours des 12 à 24 mois qui suivent votre intervention. (Suivez la recommandation de votre médecin.) Cela permet de protéger votre santé et votre sécurité, et celles de votre enfant. Lorsque votre grossesse est planifiée, effectuez un bilan de santé pour faire vérifier vos taux de vitamines et de minéraux, et découvrir comment optimiser votre apport nutritionnel.

 

• Dois-je suivre un programme nutritionnel strict ?

Pour profiter au maximum des avantages de votre intervention, il est extrêmement important de suivre strictement le programme de nutrition prescrit par votre équipe de soins, lors de la sortie.

 

• Dois-je modifier mes habitudes de sommeil après la chirurgie bariatrique ?

Un rythme de sommeil sain (ou « hygiène de sommeil ») est essentiel à une bonne gestion du poids. Comme recommandé dans les instructions relatives au sommeil, il est très important de dormir 7 à 9 heures chaque nuit.

Se coucher à la même heure n’est pas seulement une règle pour les enfants. Les adultes ont également besoin de se coucher à des heures régulières et de dormir suffisamment. Le manque de sommeil a été identifié comme un facteur de prise de poids et de diabète.

Conseils pour un meilleur sommeil nocturne :

• Couchez-vous et levez-vous à des heures régulières même durant le weekend. Cela vous aidera à réguler votre horloge biologique, à vous endormir plus vite et à rester endormi toute la nuit.
• Pratiquez un rituel de coucher relaxant, loin des lumières vives. Cela vous aidera à séparer votre temps de sommeil des activités qui peuvent occasionner de l’agitation, du stress ou de l’anxiété, qui augmenteraient la difficulté de s’endormir, de se protéger du bruit, de dormir profondément ou de rester endormi.
• Si vous éprouvez des difficultés pour vous endormir, évitez les siestes, particulièrement l’après-midi.
• Faites de l’exercice tous les jours : exercez-vous à n’importe quel moment de la journée, et non au détriment de votre sommeil.
• Étudiez l’état de votre chambre. Agencez votre environnement de sommeil pour établir les conditions dont vous avez besoin pour dormir. Votre chambre à coucher doit être fraîche et dépourvue de toute lumière. Votre chambre doit être silencieuse et dépourvue d’autres distractions. Envisagez d’utiliser des rideaux opaques, des masques pour les yeux, des bouchons d’oreilles, des machines à « bruit blanc », des humidificateurs, des ventilateurs ainsi que d’autres appareils.
• Dormez sur des matelas et des oreillers confortables.
• Évitez l’alcool, les cigarettes et les repas lourds en soirée qui risquent de perturber votre sommeil.
• Détendez-vous : votre corps a besoin de temps pour s’endormir. Alors, pendant la dernière heure précédant le coucher, adonnez-vous à une activité apaisante telle que la lecture. Pour certaines personnes, l’utilisation d’appareils électroniques comme l’ordinateur portable peut engendrer des difficultés à s’endormir, car la lumière émanant des écrans active le cerveau. Si vous avez des problèmes de sommeil, évitez les appareils électroniques avant de vous coucher ou au milieu de la nuit.
• Si vos problèmes de sommeil persistent, n’hésitez pas à en parler à votre équipe soignante.

 

• Quels sont les risques habituellement associés à la chirurgie de l’obésité ?

Voici les risques typiques liés à l’anesthésie et à la chirurgie de l’obésité :

• Vomissements après avoir trop mangé et trop vite, et si la nourriture n’est pas très bien mâchée
• Constipation
• Carences nutritionnelles telles que l’anémie et ostéoporose

Comme pour toute intervention chirurgicale, les infections des plaies peuvent survenir jusqu’à 3 semaines après l’intervention. Elles peuvent être traitées à l’aide d’antibiotiques, et nécessitent parfois une intervention chirurgicale supplémentaire.

 

• Quelles sont les complications postopératoires fréquentes ?
• Hernie
• Ulcération de la plaie
• Déshydratation
• Mycose/candidose
• Constipation
• Fatigue

 

• Quelles sont les complications postopératoires rares ?
• Hypoglycémie
• Diarrhées
• Vomissements
• Essoufflement

Informez votre équipe soignante si vous présentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus.

 

• Ma dentition peut-elle être affectée à la suite de l’intervention ?

Oui, une érosion dentaire, des caries dentaires et une hypersensibilité dentaire peuvent survenir après une chirurgie de l’obésité.

Pour éviter ces problèmes, il est important de se brosser les dents après chaque repas.

 

• Que puis-je prendre pour soulager la douleur ?

Bien qu’une intervention génère toujours une certaine gêne, il est nécessaire de contrôler votre douleur pour votre rétablissement. Lorsque l’on se sent bien, certaines activités sont plus faciles, telles que la marche, la respiration profonde et l’expectoration, qui sont essentielles à un rétablissement rapide.

Anticipez la douleur. Si vous êtes bien en position allongée, vous avez peut-être toujours besoin d’un antidouleur pour vous lever et marcher. N’attendez pas que la douleur soit maximale. L’antidouleur fonctionne de manière optimale lorsqu’il est utilisé en prévention. Prenez-le suivant les recommandations données par votre équipe de soins lors de votre sortie de l’hôpital.

 

• Puis-je continuer à prendre mes médicaments habituels ?

Si vous avez suivi un traitement médicamenteux avant l’intervention (par exemple, pour traiter le diabète ou l’hypertension), votre équipe de soins vous indiquera si vous devez ajuster votre prescription ou le dosage après l’opération.

 

• Puis-je arrêter le recours à l’appareil PPC (ventilation en pression positive continue) ?

Même si l’apnée du sommeil s’améliore avec la perte de poids, il est essentiel de poursuivre le traitement de cette pathologie. Avant de procéder à toute modification du traitement de l’apnée du sommeil, consultez votre médecin pour évaluer si cela est pertinent.

Selon quelques études, environ 50 à 75 % des patients ayant eu recours à une chirurgie bariatrique ont bénéficié d’une amélioration de l’apnée du sommeil.

 

• Comment puis-je prendre soin de mes cicatrices ?

La taille des cicatrices dépend du type d’intervention (ouverte ou laparoscopique), des sutures utilisées et de la manière dont vous cicatrisez. Si les cicatrices vous préoccupent, il existe un moyen de les rendre moins apparentes. Lorsque vos incisions sont complètement guéries, appliquez des plaques de gel en silicone et des crèmes cicatrisantes pour les rendre plus souples, plus lisses, plus plates, et pour que leur couleur se rapproche de celle de la peau. Assurez-vous que cela est approprié. Évitez d’exposer vos cicatrices à la lumière du soleil pour leur permettre de guérir correctement.

La chirurgie de l’obésité peut altérer la capacité de votre organisme à absorber les vitamines, les minéraux et les nutriments. De plus, les petites quantités de nourriture que vous mangerez vous apporteront une quantité bien inférieure de ces éléments qu’avant la chirurgie. Les carences en vitamines et minéraux peuvent avoir de graves conséquences médicales. Pour cela, il est essentiel de prendre des compléments à base de multivitamines et de minéraux quotidiennement pendant le reste de votre vie. Votre équipe de soins vous prescrira des compléments adaptés à vos besoins.

Dans le cadre de votre suivi continu, votre médecin réalisera des analyses de sang régulières, afin de déceler toute carence nutritionnelle. Voici quelques exemples des carences en vitamines et minéraux les plus courantes. Tout oubli de ces compléments implique un risque plus élevé de développer certains des symptômes qui en découlent.

Fer

Il s’agit de l’une des carences les plus courantes. On trouve du fer dans les viandes rouges et en petite quantité dans d’autres aliments, comme les œufs, les haricots, les noix et les abricots.

Exemples de symptômes de la carence en fer :

• Fatigue
• Irritabilité
• Anémie : des analyses sanguines peuvent détecter des signes d’avertissement précoces, car les niveaux de fer stockés dans l’organisme (concentration de ferritine) peuvent être mesurés

Lorsque l’anémie ferriprive s’aggrave, des anomalies surviennent au niveau de la structure et de la fonction de la langue, des ongles, de la bouche et de l’estomac. La peau peut sembler pâle, et l’intérieur des paupières inférieures peut sembler rose au lieu de rouge. Les ongles s’affinent et deviennent plats, jusqu’à présenter une forme de cuillère. Des sensations de brûlure peuvent survenir au niveau de la langue et/ou celle-ci peut sembler rouge, lisse et cireuse. Des cas extrêmes d’anémie non traitée peuvent même entraîner une insuffisance cardiaque à terme.

Vitamine B1

La vitamine B1 est un nutriment très important après une chirurgie de l’obésité. Son rôle est de favoriser le métabolisme oxydatif du glucose ; en d’autres termes, de créer de l’énergie à partir du glucose.

Une carence supplémentaire en vitamine B1 peut apparaître lorsqu’un patient vomit ou pendant une perfusion de glucose, ce qui entraîne une insuffisance de glucose dans le système nerveux. Dans ces circonstances, les symptômes neurologiques peuvent être graves au point d’entraîner des séquelles ; une affection causée par une maladie ou une lésion antérieure. Si les vomissements persistent pendant plus de 12 heures, appelez votre médecin.

Vitamine D

La carence en vitamine D est très courante avant la chirurgie et augmente généralement après tout type de chirurgie de l’obésité. Cette carence compromet la santé des os. Elle est de plus en plus reconnue comme responsable du dysfonctionnement musculaire. Une carence en vitamine D peut entraîner une diminution de la densité osseuse (ostéopénie et ostéoporose) et parfois, entraîner des fractures. Parmi les autres conséquences d’une carence en vitamine D, on retrouve la faiblesse musculaire et la fatigue, qui peuvent entraîner des chutes chez les personnes âgées.

 Vitamine B12 (ou cobalamine)

Les carences graves en vitamine B12 peuvent entraîner des troubles neurologiques allant des troubles cognitifs et de la dépression, à l’incontinence et aux polyneuropathies. Lorsque de telles carences surviennent, elles ne peuvent pas toujours être inversées par une consommation de vitamine B12 supplémentaire. Il est important de surveiller régulièrement le niveau de vitamine B12 dans le sang et de prévenir les carences.

Exemple de symptômes de carence en vitamine B12 : l’engourdissement, les fourmillements, et les sensations de brûlure au niveau des pieds, ainsi qu’une raideur et une faiblesse générale au niveau des jambes. L’anémie survient fréquemment, et les signes précoces peuvent être détectés grâce à des analyses sanguines. Les symptômes de carences peuvent apparaître au bout de 5 ou 6 ans, lorsque les sources naturelles de vitamines sont limitées.

Calcium

Le calcium est essentiel au bon fonctionnement de nombreux organes. La conséquence la plus importante de la carence en calcium est son impact sur la santé osseuse (ostéoporose, réduction de la densité osseuse et parfois, fractures osseuses). Un apport de calcium quotidien compris entre 1 000 et 1 500 mg est nécessaire.

Les crampes ou tétanie : des taux extrêmement faibles de calcium dans le sang peuvent augmenter l’irritabilité des fibres nerveuses et des centres nerveux, ce qui entraîne des spasmes musculaires, tels que des crampes dans les jambes. C’est ce que l’on appelle la tétanie.

Vitamine B9 (ou acide folique)

L’acide folique (vitamine B9) est important pour la formation de globules rouges et pour une croissance et un fonctionnement cellulaire sain. La quantité quotidienne recommandée pour les adultes est de 0,4 mg. Les

Les symptômes de carence en acide folique sont souvent subtils :

• Fatigue
• Présence de cheveux blancs
• Aphtes buccaux
• Gonflement de la langue
• Problèmes de croissance

Magnésium

Le magnésium est un minéral qui permet de :

• Conserver une fonction nerveuse et musculaire normale
• Garantir un système immunitaire sain
• Maintenir un rythme cardiaque stable
• Conserver des os solides
• Réguler la glycémie et favoriser la production d’énergie et de protéines

Une carence en magnésium provoque des symptômes négatifs notables, tels que des douleurs ou des spasmes musculaires, une mauvaise digestion, de l’anxiété et des troubles du sommeil.

Votre médecin demandera la vérification régulière de vos taux de vitamines et de minéraux. En cas de doute concernant vos besoins en vitamines et minéraux, les symptômes de carence et les analyses sanguines, n’hésitez pas à contacter votre équipe de soins.

Médicaments anti-reflux

Après la chirurgie, votre équipe de soins vous prescrira des médicaments anti-reflux pendant au moins 3 mois. Ce traitement médicamenteux permet d’optimiser la guérison en évitant un reflux gastrique et, en cas de bypass gastrique, de prévenir les ulcères anastomotiques.

Après 3 mois, votre équipe de soins évaluera si vous avez besoin de poursuivre ces traitements, en fonction de vos symptômes et de l’intervention dont vous avez fait l’objet.

Prévention des calculs biliaires

Si vous avez toujours votre vésicule biliaire, votre équipe de soins peut vous prescrire de l’acide ursodésoxycholique pendant 6 mois, afin de prévenir la formation de calculs biliaires.

Si vous êtes diabétique

Dans les jours qui suivront votre chirurgie, dans la mesure où vous ne mangerez pas beaucoup, votre traitement pour le diabète sera ajusté en fonction de votre mesure d’hémoglobine glyquée. Généralement, les doses d’insuline sont réduites au moins de moitié, et la prise de médicaments oraux se fait uniquement en cas de nécessité. Restez en contact avec votre diabétologue pendant votre suivi afin de déterminer si et comment votre traitement pour le diabète doit être adapté sur le long terme.

Si vous prenez des diurétiques

Si vous avez pris des diurétiques avant la chirurgie, vous devrez éviter d’en prendre après la chirurgie, car vous boirez beaucoup moins, et le risque de déshydratation sera important. Votre équipe de soins vous informera du protocole à suivre.

Si vous avez recours à la PPC (Pression Positive Continue)

Souvenez-vous d’apporter votre dispositif de PPC à l’hôpital lorsque vous vous présenterez pour réaliser votre chirurgie. Vous en aurez besoin pendant la nuit précédant la chirurgie, puis pendant plusieurs semaines après. Plus tard, une fois que vous aurez perdu du poids de façon importante, votre équipe de soins évaluera si vous avez toujours besoin de ce traitement.

Vous ne devriez pas avoir de graves problèmes après l’intervention, mais vous pourriez ressentir certains symptômes qui doivent être traités immédiatement. Si vous présentez l’un des symptômes décrits ci-dessous, contactez votre équipe de soins immédiatement :

• Accélération du rythme cardiaque au-delà de 120 bpm
• Fièvre supérieure ou égale à 38 °C
• Rougeurs, gonflements, douleur plus importante et/ou écoulement purulent au niveau de votre plaie
• Douleur thoracique et/ou essoufflement
• Nausées et/ou vomissements durant plus de 12 heures
• Douleurs, rougeurs et/ou gonflement au niveau de vos jambes
• Débit urinaire inférieur à quatre mictions en 24 heures
• Douleurs non soulagées par les médicaments antidouleur

Certains symptômes sont normaux après toute chirurgie :

• Des gonflements et des ecchymoses modérés
• Gêne ou douleur légère à modérée
• Engourdissement : les petits nerfs sensitifs au niveau de la peau sont généralement coupés au moment de l’incision, ou sont interrompus par une dégradation de la peau au cours de la chirurgie. La sensibilité est généralement restituée après 2 à 3 mois, à mesure que les terminaisons nerveuses guérissent
• Démangeaisons : des démangeaisons et de légères sensations électriques lancinantes occasionnelles au niveau de la peau surviennent fréquemment, à mesure que les terminaisons nerveuses guérissent. Ces symptômes sont fréquents pendant la période de rétablissement

Remarque : l’application de glace, de crème hydratante, d’huile à base de vitamine E, ainsi que la réalisation de massages permettent souvent d’alléger ces symptômes.

• Rougeur au niveau des cicatrices : toutes les nouvelles cicatrices sont rouges, rose foncé ou violettes. Ces cicatrices s’estompent au bout d’environ un an

Remarque : nous recommandons de protéger vos cicatrices du soleil pendant un an après votre intervention. Malgré le maillot de bain, une grande quantité de rayons UV peut atteindre la peau et provoquer une lésion. Appliquez de l’écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 15 lorsque vous vous exposez au soleil.