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Comment définit-on l’obésité ?

Qu’elle soit considérée comme un facteur de risque d’autres maladies (Organisation mondiale de la santé) ou comme une maladie à part entière (World Obesity Federation), l’obésité est reconnue comme un problème de santé, tant pour les personnes qui en souffrent que pour la société. L’obésité se définit par un excès de masse graisseuse qui a un impact négatif sur la santé du patient, ainsi que sur sa vie sociale et sa psychologie.

En 2016, 39 % des adultes de 18 ans et plus étaient en surpoids et 13 % étaient obèses. Bientôt, 50 % des citoyens américains seront considérés comme obèses.

Indice de masse corporelle (IMC)

L’indice de masse corporelle (IMC) est un simple indicateur de rapport poids/taille, fréquemment utilisé pour classifier le surpoids et l’obésité chez l’adulte. Il se calcule en divisant le poids d’une personne en kilogrammes par le carré de sa taille en mètre (kg/m²). Il s’agit de la mesure la plus utile du surpoids et de l’obésité et se calcule de la même façon chez l’homme et la femme, quel que soit l’âge.

Une personne à l’IMC supérieur à 30 est considérée comme obèse. Plus l’IMC augmente, plus l’obésité est grave. Les personnes avec un IMC de plus de 35 et atteintes de pathologies liées à l’obésité, ou qui ont un IMC supérieur à 40 peuvent être candidates aux chirurgies de l’obésité.

Qu’est-ce qui mène à l’obésité ?

La prise de poids commence après une période de bilan énergétique positif, c’est-à-dire lorsque l’apport énergétique provenant des aliments est supérieur à l’énergie dépensée par le corps. En conséquence, la physiologie des tissus adipeux et des organes change, ainsi que la composition de la flore microbienne de l’intestin et la capacité à adapter la qualité et la quantité de nourriture ingérée. Tout cela rend la perte de poids de plus en plus difficile. De nombreuses recherches sont en cours pour nous aider à mieux comprendre tous les mécanismes sous-jacents.

On sait aujourd’hui que la seule façon saine et durable de perdre du poids est d’atteindre un bilan énergétique négatif, en consommant moins d’énergie alimentaire que le corps n’en dépense. Le corps puise alors son énergie dans ses réserves d’énergie ou dans sa masse graisseuse.

L’apnée obstructive du sommeil (AOS), ou simplement apnée du sommeil, est un trouble du sommeil au cours duquel la respiration est brièvement et à plusieurs reprises interrompue. « L’apnée » correspond à une pause de la respiration qui dure au moins dix secondes. Cela survient lorsque les muscles de l’arrière de la gorge ne parviennent plus à maintenir les voies aériennes ouvertes, malgré l’effort respiratoire.

L’apnée du sommeil peut entraîner un sommeil interrompu, et une diminution du taux d’oxygène dans le sang. Pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil, l’association de troubles du sommeil et de manque d’oxygène peut entraîner de l’hypertension, une cardiopathie, ainsi que les troubles de l’humeur et de la mémoire. L’apnée du sommeil augmente également le risque de somnolence pendant la conduite.

Il existe deux types d’interruption de la respiration caractéristiques de l’apnée du sommeil :

• Apnée: lorsque les muscles et les tissus mous de la gorge se relâchent et s’affaissent suffisamment pour provoquer un blocage total des voies respiratoires. Il s’agit d’apnée lorsque le débit d’air est bloqué pendant 10 secondes ou plus.
• Hypopnée: obstruction partielle des voies respiratoires entraînant une réduction du débit d’air supérieure à 50 % pendant 10 secondes ou plus.

Obésité et apnée du sommeil

On estime que 80 % des personnes obèses sur le plan clinique, en particulier les hommes, souffrent d’apnée du sommeil. Cependant, des millions de personnes ne sont pas conscientes de leurs symptômes et les interprètent comme étant autre chose.

Des études ont été réalisées sur les effets de la chirurgie de l’obésité sur le niveau de gravité de l’apnée du sommeil. Les patients sur liste d’attente pour une chirurgie de l’obésité ont démontré une tendance à l’apnée du sommeil grave. Un an après une chirurgie réussie, l’indice d’obstruction des patients a diminué, passant de grave à modéré.

Traitement par PPC (ventilation en Pression Positive Continue)

Le traitement par PPC est le plus courant et le plus efficace pour les cas d’apnée du sommeil. Si vous êtes atteint d’apnée du sommeil, il est important de suivre un traitement adapté pour réduire les complications pendant l’hospitalisation. Commencez votre traitement par PPC le plus tôt possible afin d’avoir un sommeil réparateur, plus d’énergie au cours de la journée, et pour améliorer les résultats de l’intervention.

Il est possible de perdre suffisamment de poids pour éliminer le besoin de tout traitement par PPC, bien que cela ne soit pas commun. Une fois la chirurgie de l’obésité terminée et l’objectif de perte de poids atteint, une seconde étude du sommeil doit être réalisée afin d’évaluer la gravité de l’état et la nécessité du recours à la PPC.