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Baria-E-049 Informations sur mon intervention : bypass gastrique

Le principe

Technique restrictive et mal-absorptive qui permet de diminuer à la fois la qualité d’aliments ingérés (la taille de l’estomac est réduite à une petite poche) et l’assimilation de ces aliments par l’organisme, grâce à un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin (aucun organe n’est enlevé). Les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle et sont donc assimilés en moindre quantités.

La perte de poids attendue

De l’ordre de 70 à 75% de l’excès de poids, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 35 à 40 kg (pour une personne de taille moyenne ~1,70m avec un IMC égal à 40)

La chirurgie

La durée moyenne de l’intervention est de 1h30 à 3h, en l’absence de complication au cours de l’intervention, et la durée moyenne de l’hospitalisation est de 4 à 8 jours.

La mortalité liée à l’intervention est de 0,5%.

 Principaux risques de complications

  • Complications chirurgicales : ulcère, fuites ou rétrécissement au niveau de la jonction entre l’estomac et l’intestin, hémorragies, occlusion de l’intestin
  • Carences nutritionnelles
  • Complications fonctionnelles : hypoglycémie après le repas, dumping syndrome (sensation de malaise avec palpitations, mal de tête, nausée, diarrhée qui peut survenir juste après un repas – ce syndrome est dû à l’arrivée massive et rapide dans l’intestin d’aliments très riches en graisses ou en sucres), constipation
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Baria-E-050 Informations sur mon intervention : l’anneau gastrique ajustable

Le principe

La pose d’un anneau gastrique est une intervention chirurgicale restrictive, visant à réduire la taille de l’estomac, sans couper ni agrafer. L’objectif est de ralentir et de limiter la quantité d’aliments qui peut être consommée pour accélérer la sensation de satiété et la rendre plus durable, ce qui favorise la perte de poids.

Les caractéristiques

Seule technique ajustable : l’anneau est relié par un petit tube à un boitier de contrôle placé sous la peau. Cet anneau peut être serré ou desserré en injectant un liquide dans le boitier, à travers la peau. Un contrôle radiologique est nécessaire lors du suivi.

L’anneau peut être retiré au cours d’une nouvelle intervention en cas de complication, d’inefficacité ou sur demande du patient.

La perte de poids attendue

De l’ordre de 40 à 60% de l’excès de poids, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 20 à 30 kg (pour une personne de taille moyenne ~1,70m avec un IMC égal à 40)
En cas de retrait de l’anneau, une reprise de poids est habituelle.

La chirurgie

La durée moyenne de l’intervention est de 1 heure, en l’absence de complication au cours de l’intervention, et la durée moyenne de l’hospitalisation est de 2 à 3 jours.

La mortalité liée à l’intervention est de 0,1%

 Principaux risques de complications

Des complications mécaniques peuvent survenir après l’intervention, même après plusieurs années :

  • Problèmes liés au boitier : infections, déplacement du boitier sous la peau, douleurs au niveau de l’emplacement du boitier, rupture du tube reliant le boitier et l’anneau
  • Glissement de l’anneau et dilatation de la poche au-dessus de l’anneau pouvant entraîner des vomissements importants voire l’impossibilité de s’alimenter
  • Troubles de l’œsophage (reflux, œsophagite, troubles moteurs)
  • Lésions de l’estomac provoquées par l’anneau (érosion de l’estomac, migration de l’anneau)

Une nouvelle intervention peut s’avérer nécessaire pour retirer l’anneau ou pour réaliser une autre technique de chirurgie de l’obésité.

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Baria-E-051 Informations sur mon intervention : pontage gastrique en oméga

L’intervention

Le bypass gastrique en oméga, ou mini-bypass, est une alternative plus simple à l’intervention Roux-en-Y et se compose de deux étapes : réduction de l’estomac et formation d’une boucle de l’intestin grêle connectée à la plus petite poche.

  • La partie restante de l’estomac est détachée sur toute la longueur de l’estomac, ne laissant qu’un long tube étroit
  • Une boucle d’intestin grêle est remontée et attachée au tube stomacal. Ce procédé court-circuite la partie supérieure de l’intestin, tout en permettant le drainage des sucs gastriques qui proviennent de la partie détachée de l’estomac

Avantages et inconvénients

Le bypass gastrique en oméga est relativement rapide et simple à pratiquer. Il favorise la perte de poids de plusieurs manières :

  • Le mini-estomac formé par l’intervention peut contenir beaucoup moins d’aliments, la sensation de satiété est donc plus rapide
  • Le corps absorbe moins de calories, car les aliments ne passent plus par le duodénum ni le jéjunum
  • L’intervention modifie les taux d’hormones qui régulent l’appétit, qui va baisser

Il n’y a pas de données spécifiques sur le nombre d’interventions de ce type pratiquées par an.

Bypass gastrique en oméga, en bref

  • Intervention très similaire au bypass gastrique Roux-en-Y
  • La perte de poids et les bénéfices pour la santé que l’on obtient sont essentiellement les mêmes que pour le bypass gastrique Roux-en-Y
  • Peut entraîner davantage de reflux que le bypass gastrique
  • Si le reflux pose problème, peut être converti en bypass gastrique standard
  • Les effets à long terme d’un apport de bile dans l’estomac sont inconnus
  • Il n’y a pas autant de données sur les résultats à long terme et l’impact sur les conditions liées à l’obésité que pour le bypass gastrique standard, la gastrectomie longitudinale et l’anneau gastrique.
  • Jusqu’à 88 % de rémission du diabète
  • Besoins en vitamines : multivitamine + vitamine B12 + vitamine D

Risques et complications à court terme

Risque À court terme À long terme
Glissement de l’anneau, érosion, dégonflement, détachement du cathéter
Hémorragie X X
Caillots de sang X X
Syndrome de dumping gastrique X X
Fuite X X
Hernie X X
Perforation de l’estomac ou de l’intestin, voire lésion à d’autres organes X X
Obstruction de la poche/de l’anastomose ou obstruction intestinale X X
Carence en vitamines, calcium ou fer X X
Problèmes pulmonaires et/ou cardiaques X X
Cicatrisation de la peau X X
Sténose X X
Reflux gastro-œsophagien X X
Obstruction de l’intestin grêle X X
Vomissements X X
Diarrhées X
Constipation X
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Baria-E-052 Informations sur mon intervention : la gastrectomie longitudinale (ou sleeve gastrectomy)

Le principe

Technique restrictive qui consiste à retirer environ les 2/3 de l’estomac et, notamment, la partie contenant les cellules qui sécrètent l’hormone stimulant l’appétit (ghréline). L’estomac est réduit à un tube vertical et les aliments passent rapidement dans l’intestin. En outre, l’appétit est diminué. Cette technique ne perturbe pas la digestion des aliments.

La perte de poids attendue

De l’ordre de 45 à 65% de l’excès de poids après 2 ans, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 25 à 35 kg (pour une personne de taille moyenne ~1,70m avec un IMC égal à 40)

La chirurgie

La durée moyenne de l’intervention est de 2 heures, en l’absence de complication au cours de l’intervention, et la durée moyenne de l’hospitalisation est de 3 à 8 jours.

La mortalité liée à l’intervention est estimée à 0,2%.

 Principaux risques de complications

  • Ulcères, fuites ou rétrécissement au niveau de l’estomac restant
  • Hémorragies postopératoires précoces
  • Carences nutritionnelles possibles (à surveiller)
  • Reflux gastro-œsophagien (remontées acides et alimentaires dans l’œsophage) et inflammation de l’œsophage
  • Dilatation de l’estomac
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Baria-E-027 Mon parcours de perte de poids sur le long terme

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Baria-E-025 Protocole nutritionnel postopératoire : conseils d’ordre général

Pendant votre hospitalisation, votre équipe soignante vous a informé sur le programme nutritionnel que vous allez devoir suivre dans les mois à venir et tout au long de votre vie. Adhérer à ce programme, c’est la clé du succès pour votre perte de poids. Suivez-le scrupuleusement pour être sûr d’avoir les nutriments nécessaires et éviter les possibles effets indésirables.

Get Ready vous rappellera tout ce que vous avez besoin de garder à l’esprit. Au moindre doute, n’hésitez pas à contacter votre équipe soignante.  

Voici quelques conseils d’ordre général pour vous aider à modifier votre comportement et vous mettre sur la voie d’une meilleure santé.

  • Mangez très lentement : n’oubliez pas de reposer votre fourchette entre chaque bouchée
  • Mastiquez bien : ceci est très important pour éviter que les aliments ne se bloquent dans votre trachée
  • Consacrez davantage de temps aux repas : jusqu’à 45 minutes pour manger une petite quantité
  • Cessez de manger dès que vous vous sentez rassasié.
    Ne vous forcez pas à finir une portion ou à dépasser la quantité supportée par votre estomac
  • Buvez régulièrement entre les repas : au moins 1,5-2 litres par jour. Ne buvez plus rien 30 minutes avant les repas et recommencez 30 minutes après les repas.
  • Les boissons gazeuses et l’eau pétillante ne sont pas recommandées
  • Répartissez votre alimentation : 6 à 7 prises par jour, cela signifie que vous devez prévoir des collations entre les principaux repas
  • Ne sautez jamais un repas
  • Évitez les produits sucrés : sucre, miel, bonbons, chocolat, confitures, pâtes de fruits, compotes sucrées, biscuits, sirops de fruits, boissons et desserts industriels, glaces, etc.
  • Évitez les matières grasses cachées : pâtisseries, popcorn, chips, frites, etc.
  • Évitez les aliments gras comme la mayonnaise, la crème, le bacon, la charcuterie, les fruits secs, l’avocat, les olives, etc.
  • Évitez les crudités dures (carottes, céleri) en grandes quantités. Ces légumes risqueraient de rester bloqués dans votre trachée ou dans votre système digestif
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Baria-E-024 Programme nutritionnel postopératoire

Programme nutritionnel spécial pour l’hôpital

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Baria-E-019 Manger sainement avant une intervention chirurgicale

Avoir un régime alimentaire sain est important pour être en bonne santé, mais savez-vous que cela est tout aussi essentiel pour vous préparer à votre intervention chirurgicale ? Avoir une alimentation bien équilibrée, riche en nutriments, va apporter à votre organisme tout ce dont il a besoin avant l’intervention. Pour vous assurer d’être opéré dans les meilleures conditions, votre chirurgien peut vous demander de perdre du poids.

Votre régime pré-opératoire repose sur quatre objectifs principaux :

  • Être dans le meilleur état de santé possible avant votre intervention, pour améliorer le résultat de l’intervention ainsi que votre récupération après la chirurgie bariatrique
  • Aider à réduire le volume du foie et de la graisse abdominale, pour une intervention plus facile et plus sûre. Si le foie est trop volumineux, il est possible que l’intervention de chirurgie bariatrique doive être reportée ou être pratiquée en chirurgie ouverte (invasive) plutôt que par laparoscopie
  • Vous aider à acquérir de meilleures habitudes alimentaires, pour vous aider à perdre du poids et à ne pas en reprendre après l’intervention
  • Augmenter votre consommation de protéines, car ces dernières contribuent au maintien et à la protection des tissus musculaires après l’intervention

Une alimentation saine et de petites portions

Avoir un poids correct joue un rôle essentiel dans la réduction des risques associés à une intervention telle que celle que vous allez subir.

Protéines préopératoires

Les protéines apportent du carburant et obligent votre corps à utiliser les graisses comme sources d’énergie, évitant la fonte de la masse musculaire maigre. Les viandes maigres, les haricots en grains et les lentilles sont d’excellents aliments riches en protéines que vous pouvez intégrer à votre régime préopératoire. Préférer les protéines aux sucres, aux graisses et aux autres glucides augmente la satiété et permet de mieux contrôler l’appétit, ce qui contribue à vous faire perdre du poids plus efficacement et sur le long terme.

Ne vous découragez pas ! Cela peut sembler difficile de consommer ce genre d’aliments au premier abord, mais cela deviendra plus facile au fil du temps. Si vous avez des besoins diététiques particuliers, dus par exemple au diabète, à des intolérances alimentaires ou à des allergies, ne manquez pas de consulter votre équipe soignante.

Les aliments et boissons nocifs

Aliments à éviter

  • Les aliments riches en glucides et les féculents. Le pain, les pâtes, les pommes de terre, la pizza, les céréales et le riz
  • Les aliments riches en sucres. En plus d’éviter les desserts chocolatés, les gâteaux, les biscuits, etc., n’intégrez pas de jus de fruits à votre régime liquide. Évitez les jus de fruits conditionnés mais aussi les jus de fruits frais, car cela peut faire monter rapidement votre apport calorique quotidien
  • Les aliments riches en graisse. Le fromage, les aliments frits ou les viandes grasses sont tous riches en lipides et en calories, ils peuvent provoquer des ravages dans votre système digestif
  • Le soda et les autres boissons gazeuses
  • Les marinades ou sauces sucrées

Évitez de consommer de l’alcool

Réduire votre consommation d’alcool dans les semaines précédant l’intervention sera extrêmement bénéfique pour votre convalescence. Il est important de cesser de boire au moins 48 heures avant votre intervention, voire plus, si possible. Si vous buvez de manière régulière, vous ressentirez peut-être des symptômes de manque. Dans ce cas, parlez-en à votre équipe de soins. Vous serez conseillé sur le protocole à suivre avant et après l’intervention.

L’abstinence est difficile, même pour quelques semaines. Ces conseils peuvent vous aider à rester motivé :

  • Fixez-vous une date à laquelle vous devrez arrêter. Notez cette date pour la rendre plus concrète.
  • Associez une intention à cet objectif en indiquant pourquoi vous arrêtez. Par exemple,
    « J’arrête de boire mardi prochain afin de bien me remettre de mon intervention. » (Vous pouvez l’indiquer dans votre guide Get Ready pour recevoir un rappel lorsque vous vous connectez.)
  • Si certaines de vos habitudes ou comportements déclenchent l’envie de boire de l’alcool, essayez de les éviter.
  • Si vous ressentez le désir de boire, essayez de vous distraire en allant vous promener ou en appelant un ami pour discuter.
  • Posez des jalons, par exemple un jour ou une semaine sans boire, et récompensez-vous lorsque vous les atteignez.

 

Régime préopératoire

Votre apport calorique pré-opératoire habituel peut être réduit suivant les recommandations de votre médecin. Comme votre apport calorique est bien inférieur à celui auquel vous étiez habitué, il est important de veiller à bien vous hydrater.

Le programme diététique consiste à fixer des quantités d’aliments issus de 5 groupes d’aliments à manger quotidiennement. Il propose 3 portions de glucides (environ 100 g), 2 portions de protéines et de fruits (70 à 120 g), 3 à 5 portions de légumes et 2 portions de produits laitiers, pour un total de 3 repas avec 2 ou 3 collations.

Il peut être utile de manger et de boire de la même façon que vous le ferez après l’intervention.

 

Sources :

http://www.med.navy.mil/sites/nmcsd/Patients/Documents/bariatric_form_nutritionrec.pdf

http://www.pacificbariatric.com/weight-loss-surgery/pre-op-diet

http://www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Eating_for_Health_after_Gastric_Bypass_Surgery.pdf

http://surgery.ucla.edu/bariatrics-nutrition-before-bariatric-surgery

https://www.livestrong.com/article/374304-diet-to-help-you-lose-weight-before-a-gastric-bypass/

http://www.wlshelp.com/pre-weight-loss-surgery-diet.html

http://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/101018bariatricdiet.pdf

 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-faqs

https://www.somabariatrics.com/blog/health/pre-op-diet-guide-what-to-eat-before-weight-loss-surgery/n the end.

http://www.ouh.nhs.uk

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Baria-E-023 Faire ses courses de façon intelligente et saine

Une bonne alimentation commence par des choix intelligents au moment des courses. C’est un vrai défi de cuisiner des repas équilibrés sans avoir les bons ingrédients dans votre cuisine ; mais il n’est pas toujours évident, non plus, de savoir précisément ce que vous devez acheter au supermarché. Avec quelques conseils, dans n’importe quel supermarché, on peut facilement faire les bons choix pour sa santé.

Visez la diversité

La plupart d’entre nous consomme toujours les mêmes aliments. Mais la diversité, c’est le sel de la vie et la pierre angulaire d’une bonne santé. La pyramide alimentaire vous montre comment varier votre alimentation tout en vous assurant de bons choix nutritionnels.

Prévoyez une liste de courses

Lorsque vous faites une liste de courses, consultez les recommandations de la pyramide et prenez contact avec votre diététicien pour qu’il vous guide sur les achats à privilégier et ceux à éviter. Voici quelques astuces pour faire vos courses de manière à remplir votre cuisine de bons ingrédients.

  • Le processus commence avant même que vous ne partiez au magasin. Avant de sortir pour aller faire votre marché, planifiez vos repas de la semaine et faites votre liste en fonction. Cela prend quelques minutes, mais vous aidera à vous concentrer sur les aliments sains dont vous avez besoin.
  • N’allez pas au supermarché quand vous êtes affamé. Sinon, vous prenez le risque d’acheter des aliments à grignoter, en particulier les aliments transformés, salés ou sucrés que, normalement, vous n’achèteriez pas. Vous dépenseriez aussi probablement plus d’argent que ce que vous aviez prévu.
  • Essayez de rester dans la zone du supermarché où se trouvent les produits frais, les protéines maigres (œufs, produits laitiers allégés, blancs de poulet, poissons, etc.) et d’autres produits frais importants dans une démarche de bonne hygiène de vie. Fuyez les zones pleines de tentations comme les sodas, les bonbons et les chips.
  • Fruits et légumes : choisissez tout un arc-en-ciel de fruits et légumes colorés. Les couleurs reflètent les différents minéraux, vitamines et phytonutriments présents dans chaque fruit ou légume.
  • Pains, céréales et pâtes : choisissez les pains et les pâtes les moins transformés, à base de farine complète, du riz complet, des mélanges de céréales, du quinoa, du boulgour et de l’orge.
  • Viande, poisson et volailles : veillez à choisir les morceaux maigres de la viande (rond de gîte, rumsteck et tende de tranche), choisissez la volaille sans peau et faites attention à la taille de vos portions. Pensez à inclure du poisson.
  • Produits laitiers : les produits laitiers sont une excellente source de calcium et de vitamine D, essentiels à la formation osseuse. Il existe de nombreuses options allégées et sans matières grasses.
  • Aliments secs ou en conserve : gardez à portée de mains diverses conserves de légumes, fruits et haricots, pour les ajouter à vos soupes, salades, pâtes ou plats à base de riz. Chaque fois que cela est possible, choisissez des légumes sans sel ajouté, et des fruits conservés dans leur jus. Le thon au naturel, les soupes allégées, les beurres de noix, les huiles d’olive et de colza, et un assortiment de vinaigres doivent figurer dans tout garde-manger équilibré.

Sur Internet, vous trouverez d’innombrables recettes qui pourront vous aider à préparer des repas sains et savoureux.

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Baria-E-022 Manger sainement après l’intervention – Questions & Réponses

Quels sont les vitamines et minéraux que je devrai prendre en complément après ma chirurgie de perte de poids ? 

Des multivitamines, du calcium avec de la vitamine D, et dans la plupart des cas, du fer ou une supplémentation en vitamine B12. Il arrive que de la vitamine A soit ajoutée au régime, en fonction du degré de malabsorption après l’intervention. Une forme à croquer est recommandée, au moins dans les premiers temps après l’intervention. Veillez à utiliser une formule vitaminée pour adultes, et non des multivitamines pour enfants. Demandez à votre équipe soignante si la vitamine A est indiquée dans votre cas.

Pendant combien de temps devrai-je prendre des suppléments vitaminiques ?

Vous devrez prendre des suppléments vitaminiques tout au long de votre vie.

De quelle quantité de protéines ai-je besoin chaque jour ? 

Une quantité de 60 à 80 grammes de protéines est recommandée pour la plupart des patients, mais certains d’entre eux peuvent avoir besoin d’une plus grande quantité, en fonction de leurs réactions à l’intervention ou du type de chirurgie pratiqué. Votre diététicien peut vous donner de plus amples informations.

Puis-je prendre toutes les protéines en une seule dose ? 

Les protéines doivent être prises en plusieurs fois, au cours de plusieurs repas et collations équilibrés. La quantité optimale de protéines que vos muscles sont capables d’absorber au cours d’un repas est d’environ 25 à 35 grammes. De plus, les protéines sont un nutriment qui permet de se sentir plus rassasié, plus longtemps. Si nous essayons d’intégrer les protéines à chaque repas et collation, nous sommes moins susceptibles de ressentir de la faim quand ce n’est pas l’heure de manger.

Comment dois-je prendre mes protéines ? Et si je suis végétarien ? 

Les viandes, les œufs, les produits laitiers et les légumineuses sont des sources de protéines habituelles dans l’alimentation quotidienne. Les extraits protéiques tirés du soja, du riz complet et du lactosérum sont des alternatives à la viande utilisées par les végétariens et faciles à trouver en magasin. Les préparations liquides ou les barres protéinées constituent un moyen supplémentaire de combler vos besoins en protéines. Votre diététicien peut vous offrir des informations complémentaires sur les sources de protéines.

Il peut être utile de calculer votre apport protéique quotidien, pour être sûr de ne pas en manquer. À mesure que vous êtes capable de tolérer une alimentation plus normale, vous consommez une plus grande part de ce qui vous est nécessaire durant les repas normaux et les suppléments deviennent moins indispensables.

Dois-je éviter la caféine après une chirurgie bariatrique ?

Les boissons à la caféine ont montré qu’elles étaient aussi valables que les autres pour préserver votre hydratation. Cependant, il est préférable d’éviter la caféine pendant au minimum 30 jours après l’intervention, car votre estomac est encore très sensible. Passé ce délai, vous pouvez prendre l’avis de votre chirurgien ou de votre diététicien sur la possibilité de consommer à nouveau de la caféine. Rappelez-vous que la caféine va souvent de pair avec des boissons sucrées très caloriques. Aussi, veillez à faire les bons choix en matière de boissons.

Pourquoi les apports liquides sont-ils importants ? 

La déshydratation se produit lorsque votre organisme ne reçoit pas assez de liquide pour fonctionner de manière optimale. Emportez une bouteille d’eau avec vous toute la journée, même en dehors de chez vous, et n’oubliez pas de boire même lorsque vous n’avez pas soif.

Boire au moins 1,5-2 L de liquide est un bon objectif quotidien. Vous pouvez estimer que vous avez bu assez de liquide si votre urine est de couleur claire et que vous urinez fréquemment. Les signes de déshydratation peuvent être la soif, des maux de tête, des selles dures, des vertiges en s’asseyant ou en se levant et une urine foncée. N’hésitez pas à contacter votre chirurgien si vous n’arrivez pas à boire assez de liquide pour rester bien hydraté.

Que se passera-t-il si je ne consomme pas assez de protéines après l’intervention ?

Votre organisme a des besoins en protéines plus importants pendant la période de perte de poids rapide pour préserver votre masse musculaire. Si vous ne fournissez pas assez de protéines à votre organisme durant votre régime, il brûlera les protéines de vos muscles et vous pourriez devenir trop frêle. Les protéines sont également nécessaires à votre métabolisme courant.