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Programme nutritionnel spécial pour l’hôpital

Pendant votre hospitalisation, votre équipe soignante vous a informé sur le programme nutritionnel que vous allez devoir suivre dans les mois à venir et tout au long de votre vie. Adhérer à ce programme, c’est la clé du succès pour votre perte de poids. Suivez-le scrupuleusement pour être sûr d’avoir les nutriments nécessaires et éviter les possibles effets indésirables.

Get Ready vous rappellera tout ce que vous avez besoin de garder à l’esprit. Au moindre doute, n’hésitez pas à contacter votre équipe soignante.  

Voici quelques conseils d’ordre général pour vous aider à modifier votre comportement et vous mettre sur la voie d’une meilleure santé.

• Mangez très lentement : n’oubliez pas de reposer votre fourchette entre chaque bouchée
• Mastiquez bien : ceci est très important pour éviter que les aliments ne se bloquent dans votre trachée
• Consacrez davantage de temps aux repas : jusqu’à 45 minutes pour manger une petite quantité
• Cessez de manger dès que vous vous sentez rassasié.
  Ne vous forcez pas à finir une portion ou à dépasser la quantité supportée par votre estomac
• Buvez régulièrement entre les repas : au moins 1,5-2 litres par jour. Ne buvez plus rien 30 minutes avant les repas et recommencez 30 minutes après les repas.
• Les boissons gazeuses et l’eau pétillante ne sont pas recommandées
• Répartissez votre alimentation : 6 à 7 prises par jour, cela signifie que vous devez prévoir des collations entre les principaux repas
• Ne sautez jamais un repas
• Évitez les produits sucrés : sucre, miel, bonbons, chocolat, confitures, pâtes de fruits, compotes sucrées, biscuits, sirops de fruits, boissons et desserts industriels, glaces, etc.
• Évitez les matières grasses cachées : pâtisseries, popcorn, chips, frites, etc.
• Évitez les aliments gras comme la mayonnaise, la crème, le bacon, la charcuterie, les fruits secs, l’avocat, les olives, etc.
• Évitez les crudités dures (carottes, céleri) en grandes quantités. Ces légumes risqueraient de rester bloqués dans votre trachée ou dans votre système digestif

L’alimentation émotionnelle est la tendance à réagir à des sentiments stressants et pénibles en mangeant même si l’on n’a pas faim.

Il n’y a rien de mal à utiliser de temps à autre la nourriture comme un remontant, une récompense ou pour fêter quelque chose. Mais lorsque manger constitue votre principal mécanisme de défense émotionnelle et que votre premier réflexe est d’ouvrir le réfrigérateur pour répondre au stress, à la contrariété, à la colère, à la solitude, à l’épuisement ou à l’ennui, vous vous enfoncez dans un cercle vicieux où le véritable sentiment ou problème n’est jamais traité.

Trouvez un autre exutoire

La faim émotionnelle ne peut pas être rassasiée par la nourriture. Manger peut aider à se sentir bien sur l’instant, mais les sentiments qui ont déclenché l’envie de manger sont toujours là. Vous vous sentez souvent encore plus mal qu’avant à cause des calories inutiles que vous venez d’ingérer.

Si vous ne savez pas comment gérer vos émotions sans faire appel à la nourriture, vous ne pourrez pas maîtriser vos habitudes alimentaires très longtemps. La plupart du temps, les régimes échouent, car ils proposent des conseils nutritionnels logiques, qui fonctionnent uniquement si vous maîtrisez consciemment vos habitudes alimentaires. Ils ne fonctionnent pas lorsque les émotions court-circuitent le processus en exigeant une récompense immédiate avec la nourriture.

Des solutions pour contrer l’alimentation émotionnelle

Pour mettre un terme à l’alimentation émotionnelle, vous devez trouver d’autres moyens de vous satisfaire sur le plan émotionnel. Voici des solutions qui pourraient permettre de contrer l’alimentation émotionnelle :

Si vous vous sentez de mauvaise humeur ou seul : appelez quelqu’un qui vous redonne toujours la pêche, jouez avec votre chien ou votre chat, regardez une photo que vous aimez ou remémorez-vous un souvenir que vous chérissez.

Si vous êtes angoissé : dépensez votre énergie nerveuse en dansant sur votre chanson préférée, en manipulant une balle anti-stress ou en faisant une marche rapide.

Si vous êtes épuisé : faites-vous plaisir avec une tasse de thé chaud, prenez un bain, allumez des bougies parfumées ou enveloppez-vous dans une couverture chaude.

Si vous vous ennuyez : lisez un bon livre, regardez une comédie, allez vous promener ou pratiquez une activité que vous aimez (travail du bois, guitare, tirs au panier, etc.).

Si vous avez besoin d’une aide supplémentaire, parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre psychologue.

Avoir un régime alimentaire sain est important pour être en bonne santé, mais savez-vous que cela est tout aussi essentiel pour vous préparer à votre intervention chirurgicale ? Avoir une alimentation bien équilibrée, riche en nutriments, va apporter à votre organisme tout ce dont il a besoin avant l’intervention. Pour vous assurer d’être opéré dans les meilleures conditions, votre chirurgien peut vous demander de perdre du poids.

Votre régime pré-opératoire repose sur quatre objectifs principaux :

• Être dans le meilleur état de santé possible avant votre intervention, pour améliorer le résultat de l’intervention ainsi que votre récupération après la chirurgie bariatrique
• Aider à réduire le volume du foie et de la graisse abdominale, pour une intervention plus facile et plus sûre. Si le foie est trop volumineux, il est possible que l’intervention de chirurgie bariatrique doive être reportée ou être pratiquée en chirurgie ouverte (invasive) plutôt que par laparoscopie
• Vous aider à acquérir de meilleures habitudes alimentaires, pour vous aider à perdre du poids et à ne pas en reprendre après l’intervention
• Augmenter votre consommation de protéines, car ces dernières contribuent au maintien et à la protection des tissus musculaires après l’intervention

Une alimentation saine et de petites portions

Avoir un poids correct joue un rôle essentiel dans la réduction des risques associés à une intervention telle que celle que vous allez subir.

Protéines préopératoires

Les protéines apportent du carburant et obligent votre corps à utiliser les graisses comme sources d’énergie, évitant la fonte de la masse musculaire maigre. Les viandes maigres, les haricots en grains et les lentilles sont d’excellents aliments riches en protéines que vous pouvez intégrer à votre régime préopératoire. Préférer les protéines aux sucres, aux graisses et aux autres glucides augmente la satiété et permet de mieux contrôler l’appétit, ce qui contribue à vous faire perdre du poids plus efficacement et sur le long terme.

Ne vous découragez pas ! Cela peut sembler difficile de consommer ce genre d’aliments au premier abord, mais cela deviendra plus facile au fil du temps. Si vous avez des besoins diététiques particuliers, dus par exemple au diabète, à des intolérances alimentaires ou à des allergies, ne manquez pas de consulter votre équipe soignante.

Les aliments et boissons nocifs

Aliments à éviter

• Les aliments riches en glucides et les féculents. Le pain, les pâtes, les pommes de terre, la pizza, les céréales et le riz
• Les aliments riches en sucres. En plus d’éviter les desserts chocolatés, les gâteaux, les biscuits, etc., n’intégrez pas de jus de fruits à votre régime liquide. Évitez les jus de fruits conditionnés mais aussi les jus de fruits frais, car cela peut faire monter rapidement votre apport calorique quotidien
• Les aliments riches en graisse. Le fromage, les aliments frits ou les viandes grasses sont tous riches en lipides et en calories, ils peuvent provoquer des ravages dans votre système digestif
• Le soda et les autres boissons gazeuses
• Les marinades ou sauces sucrées

Évitez de consommer de l’alcool

Réduire votre consommation d’alcool dans les semaines précédant l’intervention sera extrêmement bénéfique pour votre convalescence. Il est important de cesser de boire au moins 48 heures avant votre intervention, voire plus, si possible. Si vous buvez de manière régulière, vous ressentirez peut-être des symptômes de manque. Dans ce cas, parlez-en à votre équipe de soins. Vous serez conseillé sur le protocole à suivre avant et après l’intervention.

L’abstinence est difficile, même pour quelques semaines. Ces conseils peuvent vous aider à rester motivé :

• Fixez-vous une date à laquelle vous devrez arrêter. Notez cette date pour la rendre plus concrète.
• Associez une intention à cet objectif en indiquant pourquoi vous arrêtez. Par exemple,
  « J’arrête de boire mardi prochain afin de bien me remettre de mon intervention. » (Vous pouvez l’indiquer dans votre guide Get Ready pour recevoir un rappel lorsque vous vous connectez.)
• Si certaines de vos habitudes ou comportements déclenchent l’envie de boire de l’alcool, essayez de les éviter.
• Si vous ressentez le désir de boire, essayez de vous distraire en allant vous promener ou en appelant un ami pour discuter.
• Posez des jalons, par exemple un jour ou une semaine sans boire, et récompensez-vous lorsque vous les atteignez.

Régime préopératoire

Votre apport calorique pré-opératoire habituel peut être réduit suivant les recommandations de votre médecin. Comme votre apport calorique est bien inférieur à celui auquel vous étiez habitué, il est important de veiller à bien vous hydrater.

Le programme diététique consiste à fixer des quantités d’aliments issus de 5 groupes d’aliments à manger quotidiennement. Il propose 3 portions de glucides (environ 100 g), 2 portions de protéines et de fruits (70 à 120 g), 3 à 5 portions de légumes et 2 portions de produits laitiers, pour un total de 3 repas avec 2 ou 3 collations.

Il peut être utile de manger et de boire de la même façon que vous le ferez après l’intervention.

Sources :

http://www.med.navy.mil/sites/nmcsd/Patients/Documents/bariatric_form_nutritionrec.pdf

http://www.pacificbariatric.com/weight-loss-surgery/pre-op-diet

http://www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Eating_for_Health_after_Gastric_Bypass_Surgery.pdf

http://surgery.ucla.edu/bariatrics-nutrition-before-bariatric-surgery

https://www.livestrong.com/article/374304-diet-to-help-you-lose-weight-before-a-gastric-bypass/

http://www.wlshelp.com/pre-weight-loss-surgery-diet.html

http://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/101018bariatricdiet.pdf

 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-faqs

https://www.somabariatrics.com/blog/health/pre-op-diet-guide-what-to-eat-before-weight-loss-surgery/n the end.

http://www.ouh.nhs.uk

Tout particulièrement pendant les 8 premières semaines qui suivent l’intervention, vous devez changer vos habitudes alimentaires pour éviter les douleurs, les vomissements, la rupture des agrafes dans certains cas, et, bien sûr, pour perdre du poids.

Changer vos habitudes alimentaires permet aussi de prévenir l’obstruction de l’estomac. Si vous avalez des morceaux d’aliments, ils pourraient ne pas passer dans l’intestin. Il est essentiel que vous mangiez lentement et en mâchant bien les aliments pour éviter que ces derniers ne restent bloqués. Votre nouvelle devise doit être : « lent, petit, tendre et facile ».

Cessez de manger dès que vous vous sentez rassasié

Manger ne serait-ce qu’une cuillerée en trop peut vous faire vomir et risque d’étirer votre poche stomacale. Soyez attentifs aux signaux de votre corps, pas aux aliments qui restent dans votre assiette. Les signes de satiété peuvent être perçus différemment par rapport à avant l’intervention. Voici quelques signes, pas forcément évidents, indiquant que votre poche stomacale est presque pleine :

• Une sensation de pression ou de réplétion au milieu de l’abdomen, juste sous la cage thoracique
• Une sensation de nausée, des régurgitations ou des brûlures d’estomac. Il se peut que la sensation de satiété apparaisse plusieurs minutes après que vous soyez réellement rassasié. Si votre poche stomacale fait 30 cm³, vous pouvez ingérer 30 cm³, et vous ne vous sentirez rassasié qu’au bout de 5 minutes. Vous pouvez essayer ceci pour trouver la bonne taille de portion : Mesurez 30 cm³ d’eau, buvez-la et attendez quelques minutes. Si vous vous sentez rassasié et à l’aise avec cette quantité, mesurez cette quantité d’aliments avant de les ingérer. Cela préviendra l’étirement de la poche stomacale et les problèmes causés par la suralimentation.

Après votre intervention, vous pouvez facilement être amené à trop manger lorsque vous sortez, en particulier quand vous vous amusez et que vous êtes pris dans des conversations. Il est facile également de continuer à grignoter au-delà de la satiété. Le grignotage est considéré comme une mauvaise habitude après l’intervention, car rien ne vous empêche alors de manger des petites quantités tout au long de la journée. Nous vous conseillons de faire de ce « repas de sortie » l’un de vos repas de la journée. D’autres conseils pour les « repas de sortie » :

• Ne grignotez jamais en puisant directement dans le plat, car les portions sont ainsi plus difficiles à évaluer. Placez plutôt les aliments directement dans une petite assiette, et ne prenez que ceux que vous prévoyez de manger. N’oubliez pas que maintenant, vous ne pouvez pas manger plus qu’une portion de petit enfant.
• Prenez le temps de communiquer davantage, amusez-vous et profitez des personnes qui vous entourent quand vous sortez. Apprenez à vous concentrer sur d’autres choses que la nourriture. Vous finirez peut-être par éprouver un sentiment de libération de la pulsion alimentaire ; profitez-en pour trouver de nouveaux centres d’intérêt et de plaisir.

Conseils d’ordre général pour le moment du repas

• Réservez 30 à 45 minutes pour chaque repas. Pensez à mâcher longuement les aliments à chaque bouchée. Vous aurez peut-être besoin d’aliments mous ou hachés si vous avez des prothèses dentaires. Apprenez à manger plus lentement et en toute conscience, pour laisser à votre organisme le temps de ressentir la satiété et pour mieux digérer. Lorsque vous mangez trop vite, vous pouvez trop manger et ne pas mâcher suffisamment vos aliments, ce qui entraînerait des vomissements.

• Expliquez à vos amis et à votre famille pourquoi vous devez manger lentement pour qu’ils ne vous incitent pas à vous dépêcher.
• Prenez de petites bouchées de nourriture. Pour une aide visuelle, vous pouvez utiliser une soucoupe plutôt qu’une assiette pour maîtriser vos portions.
• Utilisez de petits ustensiles pour définir plus facilement la bonne portion.
• Prêtez attention aux saveurs. Apprenez à savourer vos aliments, même si le goût peut être modifié dans les semaines suivant l’intervention.
• Ne mangez qu’au moment des repas, en suivant les conseils de votre équipe soignante. Les collations entre les repas, ou le grignotage de petites quantités de nourriture, contraires aux conseils de votre équipe soignante, vous empêcheront de perdre du poids et d’atteindre un poids correct.
• Évitez de boire lorsque vous mangez des aliments solides. Vous devez éviter la prise de liquides pendant une durée de 30 à 45 minutes avant et après avoir mangé des aliments solides. Le mélange de liquides et de solides peut provoquer des nausées et pousser les aliments plus vite à travers la poche stomacale, ce qui vous pousserait à manger davantage.
• Ne mangez que les meilleurs aliments. Après tout, puisque vous devez manger si peu, pourquoi ne pas prendre ce qu’il y a de meilleur ?

Que manger après l’intervention

Protéines

Les protéines sont essentielles pour vos muscles, vos organes, votre cœur et votre cerveau. Notre organisme requiert un apport constant de protéines pour réparer et remplacer les tissus usés ou endommagés. Les protéines aident aussi à combattre les infections.

Étant donné que la petite taille de la poche stomacale réduit la capacité de l’estomac à un très petit volume, vous devez veiller à consommer à chaque repas des aliments riches en protéines. Cela est indispensable pour que l’organisme reçoive assez de protéines pour s’entretenir.

Mangez au moins 60 grammes de protéines par jour

Une prise quotidienne d’au moins 60 grammes de protéines doit être l’objectif à atteindre dans les 6 premiers mois. Si vous n’avez pas réussi à prendre une quantité suffisante de protéines après trois semaines, votre organisme va commencer à puiser dans ses propres sources de protéines, à savoir les muscles. Vous ressentirez alors faiblesse et nausées.

Au début, quand vous prenez des boissons protéinées, il est facile de calculer la quantité de protéines consommées. Mais ensuite, lorsque vous retrouvez une alimentation normale, cela peut devenir un peu plus difficile. Servez-vous des étiquettes nutritionnelles pour vous guider. Si vous souhaitez vous supplémenter en protéines grâce à des préparations, boissons ou barres protéinées, faites attention, car elles ont tendance à être riches en sucres et en calories, avec un goût sans intérêt.

Dans certains cas, votre diététicien peut vous conseiller de consommer davantage de protéines.

Vitamines

Après la chirurgie bariatrique, la petite taille de la poche stomacale vous empêche de manger assez pour avoir une quantité suffisante de nutriments. De plus, la malabsorption résultant de l’intervention réduit la capacité de l’organisme à assimiler les vitamines et les minéraux. Pour être sûr de ne pas manquer de vitamines, vous devrez prendre une supplémentation très concentrée en multivitamines et en minéraux tous les jours pour le reste de votre vie, comme prescrit par votre équipe soignante. Par exemple, il peut être nécessaire de prendre les compléments suivants : 

Vitamine B12 : la carence en vitamine B12 peut s’installer rapidement, avec peu de signes avant-coureurs, et devenir très dangereuse. Les sources alimentaires sont tous les aliments d’origine animale (viande, produits laitiers, poisson, volaille). Veillez à faire vérifier régulièrement votre taux de vitamines par votre équipe soignante.

Calcium : nous vous recommandons de prendre quotidiennement une supplémentation en calcium. Le calcium est nécessaire pour avoir des os et des dents en bonne santé, ainsi que pour assurer la transmission nerveuse. La plupart des gens n’en reçoivent pas suffisamment à travers leur régime.

Fer : de nombreux patients, en particulier les femmes, auront besoin d’une supplémentation en fer pour garder un stock de fer suffisant et prévenir l’anémie qui résulte d’une carence en fer. Le fer est disponible sous de nombreuses formes différentes. Les présentations les plus courantes peuvent entraîner une constipation. Le fumarate de fer constipe moins.

Des complexes de vitamines complémentaires peuvent vous être prescrits, en fonction de vos besoins. D’autres traitements vous seront prescrits par votre équipe soignante.

Les patients qui ont subi une chirurgie de perte de poids et ont conservé leur vésicule biliaire peuvent avoir besoin de traitements spécifiques pendant la période de perte de poids maximale, pour minimiser le risque de développer des calculs biliaires. Demandez à votre chirurgien si ce traitement est indiqué dans votre cas.

Liquides

Buvez 1,5 à 2 litres d’eau plate par jour entre les repas. (Augmentez cette quantité de 20 % si vous transpirez.) Les boissons recommandées sont l’eau, ou si vous le souhaitez, des boissons à basses calories, non gazeuses et sans sucre. Les jus sont riches en calories, provoquent le syndrome de dumping et n’ont qu’un très faible intérêt nutritionnel. Voici quelques conseils :

• Évitez les boissons gazeuses : lorsque l’on consomme une boisson fraîche, elle se réchauffe et dégage des gaz, ce qui distend la poche stomacale et étire l’estomac. Cela crée un stress excessif, qui conduit à l’étirement de l’anastomose
• Ne buvez pas pendant une période de 30 à 45 minutes avant ou après les repas, pour éviter l’étirement et les vomissements
• Buvez lentement et avec attention
• Buvez régulièrement des liquides tout au long de la journée pour prévenir la déshydratation
• Éliminez les boissons hautement caloriques comme les milk shakes, les sodas, les boissons alcoolisées et les jus. Les boissons hautement caloriques ont généralement un faible intérêt nutritionnel, et contiennent des sucres simples. Elles sont également vite assimilées et peuvent provoquer le syndrome de dumping

REMARQUE : si votre urine est foncée ou votre bouche sèche, vous ne buvez pas suffisamment.

Restez actif : l’activité physique peut améliorer votre santé. Être actif ne signifie pas que vous devez passer des heures à la salle de sport. Il existe bien des façons d’intégrer une plus grande activité physique dans votre vie quotidienne. Par exemple, en rentrant chez vous après le travail, essayez de descendre du bus un arrêt avant le vôtre, ou prenez les escaliers au lieu de l’ascenseur.

Ne laissez pas la soif s’installer : évitez la déshydratation en buvant régulièrement de l’eau plate. On recommande au moins 1,5 à 2 litres par jour. Toutes les boissons non alcoolisées comptent, mais l’eau plate est le choix le plus sain. Essayez d’éviter les sodas et les boissons gazeuses, car ils sont riches en sucres ajoutés et en calories, et de plus, nocifs pour les dents.

Ne sautez pas le petit-déjeuner : un petit-déjeuner sain est un élément essentiel de tout régime équilibré. Des céréales complètes et allégées en sucres accompagnées de fruits émincés constituent un petit-déjeuner savoureux et nutritif.

Ce qui importe, c’est la bonne quantité

Voici quelques suggestions qui vont vous aider à consommer les bonnes quantités et à obtenir une perte de poids optimale :

Apport énergétique avant et après l’intervention :

Après votre intervention chirurgicale, votre apport calorique va diminuer de façon drastique à cause de la taille réduite de votre estomac. Habituer votre organisme à recevoir moins de calories avant l’intervention fait partie de votre programme diététique.

Réduisez votre consommation d’aliments hautement caloriques

Sous la surveillance de votre médecin/nutritionniste, commencez à réduire votre consommation d’aliments hautement caloriques et à les remplacer par des aliments peu énergétiques.

Consommez plus de poisson, dont une portion de poisson gras

Le poisson est une bonne source de protéines et il contient de nombreuses vitamines et de nombreux minéraux. Prévoyez de consommer au moins deux portions de poisson par semaine, dont une, au moins, de poisson gras. Les poissons gras (comme le saumon, le maquereau, la truite et le thon frais) contiennent des omégas 3, qui aident à prévenir les maladies cardio-vasculaires.