Inleiding in vitamine-inname

Obesitaschirurgie kan het vermogen van uw lichaam om vitaminen, mineralen en voedingsstoffen op te nemen, drastisch veranderen. Bovendien zit in de kleine hoeveelheden voedsel die u eet, veel minder van deze stoffen dan voor de operatie. Vitamine- en mineralentekorten kunnen ernstige medische gevolgen hebben. Daarom is het van essentieel belang dat u de rest van uw leven elke dag multivitaminen en mineralen blijft slikken. Uw zorgteam zal een supplement voorschrijven dat past bij uw behoeften, meestal vanuit het gamma van Barinutrics of Fit For Me.

Naarmate uw nazorg vordert, zal uw arts regelmatig bloedonderzoeken (na een half jaar , waarna jaarlijks of extra op indicatie) afnemen om u te controleren op tekorten aan voedingsstoffen. In het navolgende staat een aantal van de meest voorkomende tekorten aan vitaminen en mineralen. Als u vergeet uw supplementen in te nemen, loopt u een hoger risico van het ontwikkelen van een aantal van de daaruit voortvloeiende symptomen.

• IJzer

IIzer is één van de meest voorkomende tekorten. IJzer zit in rood vlees en in kleine hoeveelheden in andere etenswaren, zoals eieren, bonen, noten en abrikozen. Vrouwen verliezen regelmatig ijzer tijdens de menstruatie. Uw zorgteam zal waarschijnlijk 80-120 mg ijzer per dag voorschrijven.

Symptomen van ijzertekort zijn onder meer:

• Vermoeidheid
• Prikkelbaarheid
• Anemie (bloedarmoede): bloedonderzoeken kunnen vroegtijdige waarschuwingstekens detecteren aangezien de ijzeropslag in het lichaam (ferritineconcentratie) kan worden gemeten

Naarmate bloedarmoede door ijzertekort ernstiger wordt, ontstaan defecten in de structuur en functie van de tong, nagels, mond en maag. De huid kan er bleek uit gaan zien, en de binnenkant van de onderste oogleden ziet er roze uit in plaats van rood. Vingernagels worden dun en plat, en krijgen de vorm van een lepel. De tong kan branden en/of er rood uitzien, glad en wasachtig. Extreme gevallen van onbehandelde bloedarmoede kunnen uiteindelijk leiden tot hartfalen.

 

• Vitamine-B1

Vitamine-B1 is een zeer belangrijke voedingsstof na obesitaschirurgie. Zijn rol is het stimuleren van de oxidatieve stofwisseling van glucose; met andere woorden, energie halen uit glucose.

Een extra tekort aan vitamine-B1 kan optreden wanneer een patiënt braakt. Dit kan leiden tot ernstige neurologische symptomen. Als het braken langer dan 12 uur aanhoudt, bel dan uw arts.

 

• Vitamine-D

Een vitamine-D-tekort komt veelvuldig voor de operatie voor en neemt vaak toe na een andere vorm van obesitaschirurgie. Het verslechtert de gezondheid van botten en wordt steeds vaker herkend als oorzaak voor slecht functionerende spieren. Gebrek aan vitamine-D kan leiden tot een afname van de botdichtheid (osteopenie en osteoporose) en soms tot breuken. Andere gevolgen van een vitamine-D-tekort is spierzwakte en vermoeidheid, wat onder oudere patiënten leidt tot vallen.

 

• Vitamine-B12 (cobalamine)

Ernstige vitamine-B12-tekorten kunnen neurologische aandoeningen veroorzaken, variërend van cognitieve stoornissen en depressie tot incontinentie en polyneuropathieën. Wanneer dergelijke tekorten ontstaan, kunnen ze niet altijd worden aangevuld door inname van extra B12. Het is belangrijk om B12 in het bloed regelmatig te controleren en tekorten te voorkomen.

Symptomen van een vitamine-B12-tekort zijn onder meer gevoelloosheid, tintelingen en een branderig gevoel in de voeten evenals stijfheid en algehele zwakte in de benen.

Een ander gevolg van B-12-tekort is bloedarmoede welke vroeg kan worden gedetecteerd met bloedonderzoek; het kan 5-6 jaar duren voor symptomen van een tekort merkbaar worden nadat de natuurlijke vitaminebronnen zijn beperkt.

 

• Calcium

Calcium is van essentieel belang voor een goede functie van veel organen. Het meest substantiële gevolg van een calciumtekort is de impact ervan op de gezondheid van botten (osteoporose, afname van de botdichtheid en soms botbreuken). Er is ongeveer 1000-1500 mg calcium per dag nodig.

Tetanie: extreem lage calciumgehaltes in het bloed kunnen de prikkelbaarheid van de zenuwvezels en zenuwcentra verhogen, en dat leidt tot spierspasmen, zoals spierkrampen. Dat heet dan tetanie.

 

• Foliumzuur

Foliumzuur (vitamine-B9) is belangrijk voor de vorming van rode bloedcellen en voor gezonde celgroei en -functie. Tijdens de eerste stadia van de zwangerschap is foliumzuur van cruciaal belang voor het verlagen van het risico van geboorteafwijkingen in de hersenen en ruggengraat. De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid voor volwassenen is 0,4 mg. Volwassen vrouwen die van plan zijn om zwanger te worden of al zwanger zijn, krijgen 400 tot 800 µg foliumzuur per dag.

De symptomen van foliumzuurtekort zijn vaak subtiel. Hieronder vallen:

• Vermoeidheid
• Grijs haar
• Mondzweren
• Gezwollen tong
• Groeiproblemen

 

• Magnesium

Magnesium is een mineraal dat helpt:

• Zenuw- en spierfunctie normaal te houden
• Een gezond immuunsysteem te ondersteunen
• Uw hartslag stabiel te houden
• Botten sterk te houden
• Uw bloedsuikergehalte te reguleren en te helpen bij de productie van energie en eiwit

Een magnesiumtekort veroorzaakt merkbare negatieve symptomen, zoals spierpijn of -spasmes, slechte vertering, onrust en slaapproblemen.

Uw arts zal u vragen uw vitamine- en mineralengehalte periodiek te laten controleren. Neem bij twijfel over uw vitamine- en mineralenbehoefte, symptomen van tekorten of bloedonderzoeken contact op met uw zorgteam.

Anti-reflux medicijnen

Na de operatie schrijft uw zorgteam u zuurneutraliserende medicijnen voor minstens 3 maanden voor. Deze medicatie voorkomt suboptimale genezing, zuurbranden en als u een maagbypass hebt ondergaan, voorkomt het ook verzwering van de anastomose (verbinding tussen maag en darm). Na 3 maanden beoordeelt uw zorgteam op grond van uw symptomen en de procedure die u hebt ondergaan, of u moet doorgaan met deze medicijnen.

 

Als u diabetes hebt

Op de dagen na uw operatie wordt uw diabetesbehandeling aangepast aan uw capillaire glucose, aangezien u dan niet veel eet. Doorgaans worden de insulinedoses minstens gehalveerd en worden orale geneesmiddelen alleen, indien nodig, ingenomen. Houd tijdens uw nazorg contact met uw diabetoloog om te bepalen of en hoe uw behandeling voor diabetes op langere termijn moet worden aangepast.

 

Als u diuretica (plaspillen) gebruikt

Als u voor de operatie diuretica gebruikte, mag u dat na de operatie niet meer doen, omdat u dan veel minder drinkt, en het risico van uitdroging dan hoog is. Uw zorgteam zal u laten weten welk protocol u moet volgen.

 

Als u een CPAP gebruikt

Vergeet niet uw CPAP-apparaat (continuous positive airway pressure – continue positieve luchtwegdruk) naar de kliniek mee te nemen wanneer u zich aanmeldt voor de operatie. Dat hebt u nodig op de avond voor en gedurende een aantal weken na de operatie. In een later stadium, nadat u aanzienlijk bent afgevallen, zal uw zorgteam beoordelen of deze behandeling nog langer nodig is.

Even though we do not expect you to have any serious problems after your surgery, you may experience some symptoms that need to be addressed immediately. If you experience any of the following symptoms, contact your health care team right away:

• Accelerated heart rate above 120 bpm
• Fever of 38° or higher
• Redness, swelling, increased pain and/or pus-like drainage from your wound
• Chest pain and/or shortness of breath
• Nausea and/or vomiting that lasts for more than 12 hours
• Pain, redness and/or swelling in your legs
• Urine output less than four times in 24 hours
• Pain that is unrelieved by pain medication

Normal symptoms and when to be alert

• Moderate swelling and bruising are normal after any surgery
• Mild to moderate discomfort or pain
• Numbness – small sensory nerves to the skin are occasionally cut when the incision is made or are interrupted by undermining of the skin during surgery. The sensation usually returns within 2 to 3 months as the nerve endings heal

–Note: Be especially careful not to burn yourself when applying heating pads to the area that may have some postoperative numbness

• Itching – itching and occasional small shooting electrical sensations within the skin frequently occur as the nerve endings heal. These symptoms are common during the recovery period

–Note: Ice, skin moisturisers, vitamin E oil and massage can help

• Redness of scars – all new scars are red, dark pink or purple. The scars take about one year to fade

–Note: We recommend that you protect your scars from the sun for a year after your surgery. Even through a bathing suit, a good deal of sunlight can reach the skin and cause damage. Wear a sunscreen with a skin-protection factor (SPF) of at least 15 when out in sunny weather.

Een gewichtsverminderende operatie is een ingrijpende fysieke onderneming. Wanneer u na de operatie thuiskomt, moet u goed voor uzelf zorgen en een aantal strenge richtlijnen volgen. Hier volgt een aantal veelgestelde vragen waarvan u op de hoogte moet zijn voordat u na de operatie weer naar huis gaat.

 

Veelgestelde vragen over symptomen en voorzorgsmaatregelen

• Kan mijn haar uitvallen?

Tijdens de fase van snel gewichtsverlies is de opname van calorieën veel minder dan wat het lichaam nodig heeft, en ook de eiwitinname is onbeduidend. U kunt ook last krijgen van tekorten in bepaalde vitaminen en mineralen, zoals ijzer, zink, of vitamine-B. Uw lichaam reageert op verschillende manieren op dit gebrek, en dunner wordend haar of haaruitval is een veel voorkomende bijwerking. Dit is een tijdelijk effect en lost zich vanzelf op wanneer de voeding en het gewicht weer stabiliseren. Haaruitval treedt doorgaans tussen 3 tot 9 maanden na de operatie op. Maakt u zich geen zorgen. U kunt haaruitval tot een minimum beperken door dagelijks uw multivitaminen te slikken en ervoor te zorgen dat u elke dag minstens 60 gram eiwitten consumeert.

 

• Waarom moet ik na de operatie stoppen met roken of tabak?

Sigaretten of e-sigaretten roken of op tabak kauwen leidt tot minder bloedtoevoer naar weefsels in uw lichaam en vertraagt de genezing. Daarnaast verhoogt roken het risico van zweren in de maagzak, schaadt het elk orgaan in het lichaam en gaat het gepaard met bloedproppen, minimale zweren na een maagbypass, beroerte en veel andere aandoeningen. Probeer na de operatie niet te roken. Hopelijk is dit een kans om voorgoed met deze gewoonte te breken.

 

• Mag ik na de operatie alcohol drinken?
  • Alcohol wordt niet aanbevolen in de eerste fasen na een gewichtsverminderende operatie.
  • Als herstel goed is verlopen, dient alcohol slechts met mate te worden genuttigd en pas na het eten van voedsel. Alcohol bevat calorieën maar minimale voedingsstoffen, en werkt het behalen van uw afvaldoel tegen. Het kan ook dumpingsyndroom veroorzaken KOPPELING NAAR HET BESTAND. Alcohol kan de maag ook irriteren en leverschade veroorzaken.
  • De opname van alcohol verandert na een gewichtsverminderende operatie, omdat een enzym in de maag dat doorgaans begint met het verteren van alcohol, niet of minimaal aanwezig is. Alcohol wordt soms ook sneller in het lichaam opgenomen na een gewichtsverminderende operatie. Daarom kan het alcoholgehalte in uw bloed heel hoog zijn, ook al hebt u maar een klein beetje gedronken. Als u moet rijden, kan dat een verkeersovertreding of een auto-ongeluk betekenen.
  • Daarom is het raadzaam om alcohol na een gewichtsverminderende operatie te mijden.

 

• Mag ik zwanger worden na de operatie?
  • U kunt nadat het gewichtsverlies is gestabiliseerd, een zwangerschap plannen, maar het is noodzakelijk om in de eerste 12-24 maanden na uw operatie niet zwanger te worden. (Volg de aanbevelingen van uw kliniek.) Dat is om de gezondheid en veiligheid van zowel u als de baby te beschermen. Nadat u een zwangerschap hebt gepland, moet u een gezondheidscontrole ondergaan om te kijken of uw vitamine- en mineralengehalte goed zijn en erachter te komen hoe u de inname van voedingsstoffen zo optimaal mogelijk kunt maken.

 

• Moet ik een strikt voedingsprogramma volgen?

Om zo veel mogelijk uit uw operatie te halen, is het extreem belangrijk om het voedingsprogramma dat uw zorgteam bij ontslag heeft voorgeschreven, strikt te volgen. “Bereid u voor” herinnert u eraan welke soorten voedsel u elke dag moet eten gedurende de komende XX maanden AAN TE PASSEN AAN HET CENTRUM

 

• Moet ik mijn slaapgewoonten aanpassen na een gewichtsverminderende operatie?
  • Een gezond slaappatroon (of “slaaphygiëne”) is een van de sleutels tot een goed gewicht. Zoals aanbevolen op grond van slaaprichtlijnen, is het heel belangrijk dat u elke nacht 7 tot 9 uur slaap krijgt.
  • Altijd op tijd naar bed gaan, is niet alleen goed voor kinderen. Volwassenen hebben ook baat bij regelmatige bedtijden en voldoende slaap. Onvoldoende nachtrust staat aangemerkt als een bijdragende factor aan gewichtstoename en diabetes.
  • Tips voor een betere nachtrust:
    • Houd u aan een slaapschema met dezelfde tijden om naar bed te gaan en op te staan, zelfs in de weekenden. Dat helpt uw biologische klok te reguleren en kan u helpen sneller in slaap te vallen en de hele nacht door te slapen.
    • Bedenk een ontspannend bedtijdritueel net voordat u naar bed gaat, zonder heldere verlichting. Dat helpt uw tijd om te slapen te scheiden van activiteiten die opwinding, stress of onrust kunnen veroorzaken, en die het lastiger kunnen maken om in slaap te vallen, een vaste en diepe slaap te krijgen of door te slapen.
    • Als u slaapproblemen hebt, doe dan geen dutjes, vooral niet ‘s middags.
    • Beweeg dagelijks: beweeg op elk moment van de dag, maar niet ten koste van uw slaap.
    • Beoordeel uw kamer. Zorg dat uw slaapomgeving voldoet aan voorwaarden die ervoor zorgen dat u kunt slapen. Uw slaapkamer moet koel en niet verlicht zijn. Controleer uw kamer op lawaai en andere vormen van afleiding. Overweeg verduisterende gordijnen, een slaapmasker, oordopjes, geluidsmachines, luchtbevochtiger, ventilatoren en andere apparaten.
    • Slaap op een comfortabel matras en kussens.
    • Vermijd ‘s avonds alcohol, sigaretten en zware maaltijden omdat die de slaap kunnen verstoren.
    • Afbouwen: uw lichaam heeft tijd nodig om in de slaapmodus te raken, dus doe het laatste uur voordat u gaat slapen, kalmerende activiteiten zoals lezen. Voor sommige mensen kan het gebruik van elektronische apparaten, zoals een laptop, in slaap vallen bemoeilijken omdat het licht van de schermen de hersens activeren. Als u slaapproblemen hebt, vermijd dan elektronica voordat u naar bed gaat of midden in de nacht.
    • Als u slaapproblemen blijft houden, aarzel dan niet om die met uw zorgteam te bespreken.

 

• Wat zijn normale risico’s na een gewichtsverminderende operatie?
  • Braken van te veel en te snel eten, en niet goed kauwen
  • Obstipatie
  • Tekorten aan voedingsstoffen, zoals anemie en osteoporose
  • Overtollige huid
  • Ontlasting
  • Net als bij alle operaties kunnen tot 3 weken na de operatie wondinfecties optreden. Die kunnen worden behandeld met antibiotica, en soms is nog een operatie nodig.

 

• Welke complicaties na een operatie komen veel voor?
  • Winderigheid
  • Hernia
  • Etteren van de wond
  • Uitdroging
  • Candidiasis/schimmelinfecties
  • Obstipatie
  • Vermoeidheid
  • Bloedarmoede
  • Misselijkheid

ANDERE VERKLARINGEN KUNNEN WORDEN TOEGEVOEGD AL NAAR GELANG DE WENS VAN HET CENTRUM

 

• Welke complicaties na een operatie komen zelden voor?
  • Hypoglykemie
  • Diarree
  • Braken
  • Benauwdheid

Bespreek het met uw zorgteam als u last hebt van een van de bovengenoemde symptomen.

 

• Kunnen mijn tanden beschadigd raken als gevolg van mijn operatie?
  • Ja, er kan na een gewichtsverminderende operatie sprake zijn van tandslijtage, tandbederf en gevoelige tanden.
  • Om deze problemen te voorkomen, is het heel belangrijk dat u uw tanden na elke maaltijd poetst.

 

• Wat mag ik gebruiken tegen pijn?
  • Hoewel er altijd wel sprake is van enig ongemak na een operatie, is het nodig om uw pijn onder controle te houden voor uw herstel. Wanneer u nergens last van hebt, bent u beter in staat om dingen te doen, zoals wandelen, diep ademhalen en hoesten, die allemaal van belang zijn voor een zo voorspoedig mogelijk herstel.
  • Houd rekening met pijn. Als u liggen aangenaam vindt, kunt u nog steeds pijnmedicatie nodig hebben om op te staan en rond te lopen. Wacht niet tot de pijn op zijn ergst is. Pijnmedicatie werkt het beste wanneer die wordt gebruikt om pijn te voorkomen. Neem die na ontslag uit het ziekenhuis in volgens de instructies van uw zorgteam.

 

• Kan ik mijn gebruikelijke medicijnen innemen?
  • Als u voor de operatie al medicijnen gebruikte (bijvoorbeeld voor diabetes of hoge bloeddruk), zal uw zorgteam het u zeggen als u uw recept of dosering na de operatie moet aanpassen.

 

• Mag ik stoppen met het gebruik van het CPAP-apparaat?
  • Slaapapneu kan weliswaar verbeteren na gewichtsverlies, maar het is belangrijk dat u doorgaat met uw behandeling voor slaapapneu. U moet met uw arts de mogelijkheid om de behandeling voor slaapapneu KOPPELING NAAR BESTAND OVER SLAAPAPNEU te wijzigen voordat u veranderingen aanbrengt.
  • Volgens sommige onderzoeken zag ongeveer 50 tot 75% van de patiënten die een gewichtsverminderende operatie hebben ondergaan, verbetering van hun slaapapneu.

 

• Hoe behandel ik mijn littekens?

De grootte van de littekens hangt af van het type procedure (open versus laparoscopisch), de gebruikte hechtingen en hoe uw lichaam geneest. Er is een manier om littekens minder zichtbaar te laten zijn als ze voor u een probleem vormen. Nadat uw incisies volledig zijn genezen, mag u siliconen pads en litteken vervagende crèmes gaan gebruiken om de littekens er zachter, gladder, platter uit te laten zien en meer op uw eigen huidskleur te laten lijken. Zorg dat dit klopt. Stel uw littekens niet bloot aan zonlicht om ze goed te laten genezen.