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La maladie coronaire peut entrainer d’abord les symptômes lorsque votre cœur est particulièrement sollicité pendant un exercice physique, mais parfois ces symptômes peuvent survenir au repos.

 

Les symptômes de la maladie des artères coronaires diffèrent d’une personne à l’autre, et entre les femmes et les hommes, mais les plus typiques sont :

• Gêne, douleur ou brûlures au thorax (mais peut également être située dans l’épaule, le cou, le dos ou le bras)
• Essoufflement
• Fatigue extrême à l’effort
• Plus rares : symptômes digestifs

 

Parfois, en particulier chez les hommes,

• Sensation de contraction douloureuse ou inconfortable,
• Compression ou serrement dans la région du thorax., irradiant parfois au cou et aux bras

 

Chez les femmes  

• Les symptômes sont plus atypiques ou atténués
• Douleur de courte durée, nausées, douleurs de repos

 

Et chez le diabétique : 10% des patients n’ont pas de symptômes, mais dans la population générale il est possible de faire une crise cardiaque sans signes apparents ni symptômes précurseurs.

 

Appelez le 15 ou rendez-vous immédiatement à l’hôpital (faites-vous conduire) si vous ressentez une douleur thoracique sévère/ inquiétante qui persiste plus de 10 minutes

La maladie des artères coronaires survient lorsque les artères sont obstruées par des dépôts graisseux, fibreux ou calcaires.

Ce processus d’obstruction est également appelé « athérosclérose ». Les dépôts, ou « plaques d’athérome », sont composés de cholestérol, de calcium et d’autres substances présentes naturellement dans le sang.

On ne sait pas toujours pourquoi les substances sont déposées sous forme de plaques, au lieu d’être simplement transportées de manière inoffensive dans le sang à l’endroit où le corps les utilise ou les élimine normalement, des hypothèses inflammatoires sont à l’étude.

Les facteurs augmentant le risque d’athérome sont :

• Le tabagisme
• Le diabète
• Le taux de mauvais cholestérol
• L’hypertension artérielle
• L’hérédité
• Les hommes sont plus touchés que les femmes (2/3), Pour les femmes, le risque    augmente après la ménopause.
• L’âge
• Le mode de vie (sédentarité)
• Certains traitements comme la radiothérapie du thorax

 

Les plaques peuvent former une seule ou plusieurs obstructions, et leur taille, leur gravité et leur site peuvent varier.

Non seulement les plaques obstruent les artères coronaires, mais elles les rendent également rugueuses à l’intérieur.

Cela perturbe la bonne circulation sanguine, et les artères deviennent rigides.

 

Une fois qu’une plaque s’est formée, il est probable qu’elle se développe et que d’autres se forment à proximité.

Dans les artères coronaires, les dépôts de plaque empêchent les cellules des muscles cardiaques de recevoir le sang contenant l’oxygène dont elles ont besoin.

Ce manque d’oxygène est appelé « ischémie » et provoque la douleur liée à l’angine de poitrine, l’essoufflement et d’autres symptômes précurseurs.

Une fois que toutes les artères alimentant un groupe particulier de cellules musculaires sont obstruées, cette partie cesse de fonctionner, et peut même mourir : c’est ce qu’on appelle une crise cardiaque (ou infarctus du myocarde).

La coronarographie permet de visualiser les artères coronaires (artériographie coronaire)

Voici une vidéo qui vous explique cette intervention ainsi que les étapes que vous suivrez pendant cet examen

 

C’est une procédure interventionnelle percutanée qui consiste à ponctionner une artère périphérique (artère du « pouls » : artère radiale ; ou plus rarement : artère fémorale) puis à faire cheminer le cathéter (tube souple creux de 1.5 mm à 2.5 mm de diamètre) dans le réseau artériel jusqu’à la naissance des artères coronaires, au niveau de l’aorte ascendante, sous contrôle de rayons X.

Les artères coronaires sont en effet les premières artères naissant au niveau de l’aorte…

Les doses de rayons X sont aussi basses que possible et toujours contrôlées.

 

Anatomie coronaire :

Il existe habituellement deux artères coronaires, une artère coronaire gauche se divisant elle-même rapidement en 2 branches et une artère coronaire droite.

Une injection de produit de contraste iodé par le cathéter permet la visualisation du réseau coronaire gauche puis droite. L’injection sert à « opacifier » (=visualiser) les coronaires.

Il est possible ainsi de diagnostiquer les sténoses (rétrécissements), les obstructions (bouchon complet), les malformations des coronaires congénitales (naissance anormale d’une artère) …

 

Quand décide-t–on de vous proposer une coronarographie ?

En cas de soupçon une maladie des artères coronaires : angine de poitrine (= angor), douleur thoracique, essoufflement anormal, ou tests de dépistages positifs (anormaux)

Cet examen permet aussi, avant une intervention chirurgicale cardiaque lourde de type remplacement d’une valve, greffe cardiaque, … de dépister une atteinte coronaire associée passée inaperçue.

 

A l’issue de la coronarographie plusieurs solutions peuvent vous être proposées par le cardiologue

• Un traitement médicamenteux
• Pas de traitement
• Une ou plusieurs angioplasties dans le même temps ou différées
• Une réflexion en réunion multidisciplinaire en raison de difficultés de choix
• Des pontages aortocoronariens (chirurgie cardiaque)

Si votre médecin soupçonne une maladie des artères coronaires, il vous adressera à un cardiologue.

Un cardiologue est spécialisé dans les maladies du système cardio-vasculaire : cœur, artères et veines (le système cardiovasculaire).

A la suite de la consultation le cardiologue peut vous proposer des examens complémentaires afin d’établir le diagnostic.

Les examens les plus courants sont les suivants :

• Analyses de sang, (bilan sanguine par prise de sang)
• Échocardiographie (visualisation des cavités cardiaques, des valves, par la méthode des ultrasons)
• Radiographie (rayons X)
• Test d’ischémie :       
  • Test d’effort simple sur vélo
  • Scintigraphie cardiaque avec test d’effort
  • Echocardiographie couplée à l’épreuve l’effort (vélo)
  • Echocardiographie avec Epreuve de stress pharmacologique (injection d’un produit accélérant le cœur)
  • IRM de stress (injection d’un produit accélérant le cœur)

• Imagerie coronaire :
  • Coro scanner ou scanner des artères coronaires, score calcique
  • Coronarographie (artériographie des artères coronaires)

L’angioplastie est une méthode de revascularisation myocardique.

Il s’agit d’une procédure interventionnelle percutanée (à travers la peau) qui consiste à ponctionner une artère périphérique (artère du pouls au poignet: radiale ; au niveau de l’aine : artère fémorale.).

Elle est également connue sous le nom d’angioplastie avec pose de  stent (sorte de petit tube métallique avec un maillage fin qui ressemble à un ressort de stylo : c’est une endoprothèse).

L’angioplastie consiste à mettre en place aux endroits rétrécis un ballonet sur lequel est serti le stent coulissant sur un guide métallique.

En gonflant le ballonnet cela déploie le stent, puis le ballonnet et le fil métallique sont retirés, le stent est laissé en place, à vie.

Plusieurs stents peuvent être mise en place dans la même artère et ou dans une artère différente.

La coronarographie et l’angioplastie (l’insertion du stent) sont souvent réalisées en même temps. C’est une opération courante qui est utilisée depuis les années 80.

 

Découvrez-en plus sur votre intervention dans la vidéo çi-dessous : 

 

Video on your intervention in English :

 

Vídeo do seu discurso em português: 

 

Video on your intervention in Arabic :  

Après votre retour de l’hôpital, si vous avez des questions ou des préoccupations ou si vous présentez les symptômes suivants, veuillez contacter votre équipe de soins hospitalière au 0139638492 :

• Si vous vous sentez fébrile, avec des frissons, des douleurs et des tremblements et que vous avez une température supérieure à 38,5 °C.
• Si vous ressentez des douleurs persistantes lorsque vous urinez après 48 heures.

 

Si vous présentez l’un des symptômes suivants, si les symptômes existants ne s’atténuent pas ou si vous vous sentez soudainement mal, vous devez appeler d’urgence le 999 et informer l’opérateur que vous avez récemment subi une angioplastie :

• Si vous pensez faire une crise cardiaque.
• Si vous perdez connaissance.
• En cas de saignement important, ou si le saignement ne s’arrête pas (après 5 minutes), appelez le 0139638109 , unité de soins intensifs de cardiologie de MIGNOT (Allongez-vous et exercez une pression continue sur le site de ponction )

Les angioplasties ont un taux de réussite élevé et les complications sont rares.

Lorsque des complications après l’intervention surviennent, elles se produisent généralement au cours des 6 heures après l’intervention.

 

Les complications décrites ci-dessous sont liées à des symptômes spécifiques.

Il est important que vous puissiez les reconnaître rapidement:

• Douleur thoracique : appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur thoracique ou si vous remarquez une gêne importante ou fréquente dans la région thoracique. Cela peut signifier que vos artères se rétrécissent à nouveau.
• Saignement au niveau du site d’accès du cathéter : si l’endroit où le cathéter a été inséré commence à saigner, vous devez vous allonger, exercer une pression sur le site et appeler votre médecin.
• Changement de couleur de la peau et douleur au niveau du site d’accès du cathéter : tout changement de couleur, de sensation, de douleur ou toute chaleur accrue dans la zone où le cathéter a été inséré doit également être signalé(e) à votre médecin.

Après votre angioplastie, vous pouvez ressentir une douleur au niveau du thorax et à proximité du site de la plaie du cathéter dans la jambe, le pli de l’aine ou le poignet.

La douleur et la gêne peuvent persister pendant quelques jours.

Si elle ne s’atténue pas ou s’aggrave, contactez votre médecin généraliste ou l’équipe de soins hospitalière.

 

Douleur thoracique

De nombreuses personnes signalent ressentir des douleurs thoraciques pendant plusieurs jours après leur angioplastie.

L’intensité de la douleur varie, mais, le plus souvent, elle est à son apogée lorsqu’elles prennent une profonde inspiration ou toussent.

Certaines personnes disent aussi que leur thorax semble « tendu ». Cela est généralement dû au fait que la membrane autour de votre cœur, appelée péricarde, a été irritée et contusionnée pendant l’opération.

Si vous ressentez une douleur comme celle-ci, parlez-en à votre médecin ou à votre équipe de soins, car elle est facilement traitée avec des analgésiques en vente libre comme le paracétamol ou l’aspirine.

 

Douleur autour du site de la plaie

Au cours de l’angioplastie, le cardiologue interventionnel a accédé à votre artère cardiaque en insérant un cathéter dans une artère au niveau du poignet via une incision dans le pli de l’aine.

Après le retrait du cathéter, la compression de l’artère radiale se fait grâce à un dispositif adapté, ressemblant à une grosse montre.

Il est normal que cette région où le cathéter a été inséré et retiré soit douloureuse et sensible pendant quelques jours. Il est également très fréquent d’avoir des ecchymoses dans cette région.

Une pression artérielle élevée, également connue sous le nom d’hypertension, est une autre pathologie qui peut conduire au développement de nombreuses maladies cardiaques, y compris la MAC.

Les effets de l’hypertension ne sont pas toujours évidents, et il est donc important de surveiller votre pression artérielle et de prendre des médicaments pour la faire baisser si nécessaire.

Le résultat de la pression artérielle est donné sous forme de deux chiffres, l’un au-dessus de l’autre en millimètres de mercure (mmHg). La pression artérielle systolique correspond au nombre le plus grand.

Elle est mesurée lorsque vos muscles cardiaques se contractent pendant un battement cardiaque pour extraire le sang et le faire circuler dans le corps. Le deuxième nombre plus petit correspond à la pression diastolique. Elle est mesurée lorsque votre cœur se détend, entre deux battements, pour se remplir de sang, prêt pour la prochaine pompe.

Une pression artérielle typique pour un adulte en bonne santé est d’environ 120/80 mmHg. Plus votre pression artérielle systolique est élevée, plus votre cœur doit se compresser pour déplacer le sang dans votre corps. Plus votre pression artérielle diastolique est élevée, moins votre cœur est en mesure de se détendre.

Pour les patients atteints de MAC, les valeurs cibles de la pression artérielle sont de XX/XXX mmHg.À VÉRIFIER AVEC LE CENTRE

Si la maladie a été identifiée à un stade précoce, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui ralentissent l’évolution de la maladie ou qui en atténuent les symptômes.

Ces médicaments comprennent les bêtabloquants, les inhibiteurs des canaux calciques, l’aspirine ou les médicaments faisant baisser le cholestérol (appelés « statines ») et ralentisse l’évolution des plaques d’athérome.

Au-delà du traitement médicamenteux, une coronarographie avec angioplastie