Author: Ezgui Yilmazer

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Baria-E-037 Mon parcours, mes responsabilités

La chirurgie de l’obésité est la première étape

Pour les patients bariatriques, la chirurgie de l’obésité n’est que la première étape de la quête d’une vie plus saine.

Adopter un mode de vie plus sain et parvenir à une perte de poids importante dépend de votre engagement dans le programme de suivi sur les mois et les années à venir.

 

Consacrez du temps à votre objectif

Pour une perte de poids saine et durable dans le cadre d’une chirurgie bariatrique, vous devez :

  • Vous engager à adopter un mode de vie sain et actif en intégrant des activités physiques et des exercices à votre routine
  • Parler de vos antécédents médicaux et confier vos questions ou préoccupations de manière ouverte et honnête à votre équipe soignante. Vous renseigner au maximum sur l’intervention chirurgicale avant de prendre une décision
  • Vous familiariser avec les choix alimentaires appropriés et prendre des compléments alimentaires, vitaminiques et minéraux recommandés par votre professionnel de la santé
  • Envisagez un soutien psychologique. Cela peut vous aider à adopter un mode de vie plus sain et à suivre les consignes sur le changement du comportement

 

Votre engagement

Lorsque vous vous engagez dans une chirurgie bariatrique, vous vous engagez également à effectuer les changements suivants dans votre mode de vie :

 

Changement dans le régime alimentaire :

Votre régime alimentaire après la chirurgie bariatrique évoluera progressivement, des liquides aux petits repas.

Des compléments de vitamines et de minéraux simples seront nécessaires au quotidien, pour le reste de votre vie.

 

Exercice physique :

Afin d’optimiser et de maintenir la perte de poids avant et après l’intervention, il est essentiel d’intégrer de l’activité physique dans votre vie quotidienne.

Un programme d’exercices de routine est un facteur déterminant pour la réussite à long terme.

Il est important que vous suiviez le régime alimentaire, les apports en vitamines et minéraux, pratiquer de l’activité physique et accepter tout autre conseil prescrit par votre équipe de soins après l’opération.

Vous pouvez réussir ceci pour la vie si vous respectez strictement votre programme de suivi personnalisé.

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Baria-E-039 Description du parcours de suivi

Nouvelle santé pour une nouvelle vie  Durant les six premiers mois qui suivent l’opération, il sera très important de suivre à la lettre les instructions de votre équipe soignante.

Votre équipe soignante vous prescrira un protocole nutritionnel postopératoire, des compléments de vitamines et de minéraux et un programme d’activité physique.

Vous devrez également vous rendre à plusieurs consultations de suivi avec vos spécialistes soignants. Maela vous rappellera tout ce que vous avez besoin de savoir pendant votre suivi à court terme.

 

N’hésitez pas à prendre contact avec votre équipe soignante

En cas de doute sur la façon de suivre les instructions post-chirurgicales, n’hésitez pas à contacter votre équipe soignante.

Si vous avez besoin de soutien psychologique ou d’aide, n’hésitez pas à joindre les personnes concernées. Pour de plus amples informations, veuillez contacter votre centre chirurgical.

Pendant la phase de suivi à court terme, Maela vous demandera de remplir des questionnaires qui aideront votre équipe soignante à mieux vous aider.

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Baria-E-027 Mon parcours de perte de poids sur le long terme

La chirurgie bariatrique affectera votre vie quotidienne pour le restant de votre vie.

Il est important de conserver une hygiène de vie saine. 

 

“La lune de miel”

Les premiers mois qui suivent votre opération, vous pourrez trouver les recommandations de votre équipe soignante faciles à suivre.

Vous n’aurez pas très faim, vous mangerez de très petites portions de nourriture, vous aurez peut-être des difficultés à satisfaire vos besoins alimentaires quotidiens et vous aurez des contacts fréquents avec votre équipe soignante.

Pendant cette période, vous pourrez avoir l’impression de perdre du poids sans rien faire. De nombreuses personnes appellent les premiers mois qui suivent l’intervention la « lune de miel ».

 

Malheureusement, la « lune de miel » ne dure pas éternellement …

La situation peut changer après la première année.

En général, après la première année, la faim commence à revenir, la quantité de nourriture augmente et il peut être plus difficile de rester sur la bonne voie.

Le régime est très important tout au long de votre parcours, mais certains affirment qu’il est encore plus important après la première année.

Il est essentiel de suivre le régime prescrit par votre nutritionniste sur le long terme pour parvenir à une perte de poids définitive.

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Baria-E-029 Introduction à mon parcours de préparation

Au cours des mois importants qui précèdent votre opération, il est impératif de comprendre les conséquences de la chirurgie bariatrique sur votre santé et votre qualité de vie, et de savoir comment vous y préparer au mieux.

Jour après jour, vous pouvez rassembler des informations sur la préparation à la chirurgie et la modification progressive de vos habitudes alimentaires et d’exercice physique.

 

Maela vous aidera à vous préparer à votre hospitalisation et vous fournira les informations nécessaires avant l’opération.

Si vous ne vous engagez pas pleinement à suivre les instructions de votre équipe soignante et à changer vos habitudes alimentaires et d’exercice physique, votre opération ne sera peut-être pas associée à une perte de poids.

Lorsque vous vous sentez prêt pour la chirurgie, vous devez adopter un mode de vie plus sain, avec une alimentation plus saine, une plus grande activité et une réduction de l’alcool et du tabac.

Lorsque l’intervention approche, vous devez arrêter complètement de boire de l’alcool et de fumer.

Cela vous préparera non seulement à une opération et à une convalescence réussie, mais ce sera aussi le début d’un tout nouveau mode de vie plus sain.

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Baria-E-041 La chirurgie réparatrice après la chirurgie bariatrique

Si vous avez perdu beaucoup de poids après une opération de chirurgie bariatrique, un excès de peau sur certaines parties de votre corps est possible.

Certains patients opérés optent pour la chirurgie réparatrice pour retirer cet excès de peau.

 

Les chirurgiens plasticiens utilisent des techniques de remodelage comme l’abdominoplastie et le lifting corporel pour retirer les excédents de peau post-bariatriques.

Ces opérations se sont révélées efficaces pour affiner le corps des patients et les aider à profiter au maximum de leurs activités quotidiennes.

 

Afin d’être aptes à la chirurgie plastique post-bariatrique, les patients doivent remplir certaines conditions de santé préalables. Demandez à votre médecin traitant si vous pouvez bénéficier de ce traitement.

Dans le cas contraire, tentez de comprendre ce que vous pouvez faire pour améliorer votre état de santé afin de remplir les conditions requises.

 

Conditions requises pour la chirurgie réparatrice :

  • Un bon état de santé général
  • Au moins un an et demi à deux ans après l’opération de chirurgie bariatrique, avec une perte de poids qui s’est achevée depuis au moins 6 mois
  • IMC inférieur ou égal à 25, pour de meilleurs résultats à court, moyen et long-terme
  • Aucune carence en vitamines ou en minéraux
  • Pas de tabac, pour une meilleure cicatrisation
  • Pas de grossesse en cours, et pas de grossesse prévue durant les deux à trois années qui suivent
  • Alimentation stable et exercice régulier
  • Attentes réalistes

 

De nombreuses personnes veulent savoir si leur mutuelle ou la sécurité sociale couvre les frais de leurs interventions de chirurgie réparatrice.

Certaines interventions sont couvertes et d’autres non.

Cette prise en charge dépend notamment de l’importance de l’excédent de peau et se définit avec des critères précis.

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Baria-E-043 Gestion de ma douleur

Vous ressentirez peut-être une douleur à l’endroit de l’incision ou par la position prise durant l’intervention.

Certains patients peuvent également ressentir une douleur au niveau du cou et des épaules suite à la coelioscopie.

 

Votre équipe soignante accorde beaucoup d’importance à votre confort.

Bien qu’une intervention génère toujours une certaine gêne, il est nécessaire de contrôler votre douleur pour votre rétablissement.

Lorsque l’on se sent bien, certaines activités sont plus faciles, telles que la marche, la respiration profonde et l’expectoration, qui sont essentielles à un rétablissement rapide.

 

Voici des conseils qui vous aideront à vous sentir mieux

  • Si vous ressentez une douleur, en particulier si elle vous empêche de bouger, de prendre des respirations profondes ou, plus généralement, de vous sentir bien, parlez-en à vos infirmiers et vos médecins
  • Tout le monde est différent, alors dites à vos infirmiers comment vous vous sentez. Cela leur permettra de vous aider
  • Anticipez la douleur : si vous vous sentez bien en position allongée, vous avez peut-être toujours besoin d’un antidouleur pour vous lever et marcher
  • Gardez une longueur d’avance sur la douleur. N’attendez pas que la douleur soit maximale. L’antidouleur fonctionne de manière optimale lorsqu’il est utilisé en prévention
  • Le risque de devenir dépendant des médicaments antidouleur est très faible lorsqu’ils sont utilisés à des fins médicales précises, comme la chirurgie
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Baria-E-047 Chirurgie de l’obésité et grossesse

La chirurgie bariatrique peut avoir des effets positifs sur votre fertilité.

Plusieurs études prouvent que les femmes ayant des problèmes de fertilité liés à l’obésité peuvent recommencer à ovuler régulièrement pour la première fois depuis des années après une intervention bariatrique.

Il est toutefois important d’attendre au moins 12 mois après l’opération, pour s’assurer que votre métabolisme s’est stabilisé, avant de prévoir une grossesse.

 

La grossesse est envisageable 12 à 24 mois après une opération de chirurgie bariatrique.

 

Après l’opération, votre corps subit des changements potentiellement stressants et des bouleversements nutritionnels importants, qui peuvent poser problème pour un bébé en pleine croissance.

Pour vous protéger, vous et votre bébé, d’une potentielle malnutrition, les médecins recommandent aux femmes d’éviter une grossesse jusqu’à 12 à 24 mois après l’opération.

 

La contraception à action prolongée et réversible, telles que les dispositifs intra-utérins (DIU) et les implants contraceptifs, pour prévenir la survenue d’une grossesse non désirée, est fortement recommandée.

 

En cas de grossesse

Si vous envisagez de tomber enceinte après une stabilisation de votre poids postopératoire, il est fortement recommandé d’être suivie par une équipe multidisciplinaire.

Il est essentiel de prendre des suppléments en vitamines et en minéraux et de faire l’objet d’un suivi régulier par un spécialiste afin de déceler des carences.

 

REFERENCES:

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Baria-E-049 Informations sur mon intervention : le bypass gastrique

Le principe

Technique restrictive et mal-absorptive qui permet de diminuer à la fois la quantité d’aliments ingérés (la taille de l’estomac est réduite à une petite poche) et l’assimilation de ces aliments par l’organisme, grâce à un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin (aucun organe n’est enlevé).

Les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle et sont donc assimilés en moindre quantités.

 

La perte de poids attendue

De l’ordre de 70 à 75% de l’excès de poids, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 35 à 40 kg (pour une personne de taille moyenne ~1,70m avec un IMC égal à 40)

 

La chirurgie

La durée moyenne de l’intervention est de 1h30 à 3h, en l’absence de complication au cours de l’intervention, et la durée moyenne de l’hospitalisation est de 2 à 6 jours.

La mortalité liée à l’intervention est de 0,5%.

 

Principaux risques de complications

  • Complications chirurgicales : ulcère, fuites ou rétrécissement au niveau de la jonction entre l’estomac et l’intestin, hémorragies, occlusion de l’intestin
  • Carences nutritionnelles
  • Complications fonctionnelles : hypoglycémie après le repas, dumping syndrome (sensation de malaise avec palpitations, mal de tête, nausée, diarrhée qui peuvent survenir juste après un repas – ce syndrome est dû à l’arrivée massive et rapide dans l’intestin d’aliments très riches en graisses ou en sucres), constipation
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Baria-E-067 Apnée du sommeil

L’apnée du sommeil

L’apnée obstructive du sommeil (AOS), ou simplement apnée du sommeil, est un trouble du sommeil au cours duquel la respiration est brièvement et à plusieurs reprises interrompue.

« L’apnée » correspond à une pause de la respiration qui dure au moins dix secondes. Cela survient lorsque les muscles de l’arrière de la gorge ne parviennent plus à maintenir les voies aériennes ouvertes, malgré l’effort respiratoire.

 

L’apnée du sommeil peut entraîner un sommeil interrompu, et une diminution du taux d’oxygène dans le sang.

Pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil, l’association de troubles du sommeil et de manque d’oxygène peut entraîner de l’hypertension, une cardiopathie, ainsi que les troubles de l’humeur et de la mémoire.

L’apnée du sommeil augmente également le risque de somnolence pendant la conduite.

 

Il existe deux types d’interruption de la respiration caractéristiques de l’apnée du sommeil :

  • Apnée : c’est lorsque les muscles et les tissus mous de la gorge se relâchent et s’affaissent suffisamment pour provoquer un blocage total des voies respiratoires. Il s’agit d’apnée lorsque le débit d’air est bloqué pendant 10 secondes ou plus
  • Hypopnée : c’est une obstruction partielle des voies respiratoires entraînant une réduction du débit d’air supérieure à 50 % pendant 10 secondes ou plus

IMAGE A TRADUIRE

 

L’obésité et l’apnée du sommeil

On estime que 80 % des personnes obèses sur le plan clinique, en particulier les hommes, souffrent d’apnée du sommeil. Cependant, des millions de personnes ne sont pas conscientes de leurs symptômes et ne sont donc pas diagnostiqués.

Des études ont été réalisées sur l’impact d’une chirurgie de l’obésité pour l’apnée du sommeil. Les patients sur liste d’attente pour une chirurgie de l’obésité ont démontré une tendance à l’apnée du sommeil grave.

Un an après une chirurgie réussie, l’indice d’obstruction des patients a diminué, passant de grave à modéré.

 

Traitement par ventilation en Pression Positive Continue (PPC)

Le traitement par PPC est le plus courant et le plus efficace pour les cas d’apnée du sommeil. Si vous êtes atteint d’apnée du sommeil, il est important de suivre un traitement adapté pour réduire les complications pendant l’hospitalisation.

Commencez votre traitement par PPC le plus tôt possible afin d’avoir un sommeil réparateur, plus d’énergie au cours de la journée, et pour améliorer les résultats de l’intervention.

 

Il est possible de perdre suffisamment de poids pour éliminer le besoin de tout traitement par PPC, bien que cela ne soit pas commun.

Une fois la chirurgie de l’obésité terminée et l’objectif de perte de poids atteint, une seconde étude du sommeil doit être réalisée afin d’évaluer la gravité de l’état et la nécessité du recours à la PPC.

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Baria-E-057 Introduction à l’obésité

Qu’elle soit considérée comme un facteur de risque d’autres maladies (Organisation mondiale de la santé) ou comme une maladie à part entière (World Obesity Federation), l’obésité est reconnue comme un problème de santé, tant pour les personnes qui en souffrent que pour la société.

L’obésité est définie comme une accumulation de graisse corporelle qui a un impact négatif sur la santé et le bien-être social et psychologique d’une personne.

 

Le taux d’obésité augmente dans la plupart des pays avec 17% des adultes en France et 20% en Belgique qui souffrent d’obésité. À l’échelle mondiale, on prévoit que 18 % des hommes et plus de 21 % des femmes seront obèses d’ici 2025.

 

L’indice de masse corporelle (IMC) Body mass index (BMI)

L’indice de masse corporelle (IMC) est un simple indicateur de rapport poids/taille, fréquemment utilisé pour classifier le surpoids et l’obésité chez l’adulte.

Il se calcule en divisant le poids d’une personne en kilogrammes par le carré de sa taille en mètre (kg/m²).

 

Il s’agit de la mesure la plus utile du surpoids et de l’obésité et se calcule de la même façon chez l’homme et la femme, quel que soit l’âge.
Une personne avec un IMC supérieur à 30 est considérée comme obèse.

Plus l’IMC augmente, plus l’obésité est grave. Les personnes avec un IMC de plus de 35 et atteintes de pathologies liées à l’obésité, ou qui ont un IMC supérieur à 40 peuvent être éligibles à la  chirurgie de l’obésité.