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Baria-E-029 Introduction à mon parcours de préparation

Au cours des mois importants qui précèdent votre opération, il est impératif de comprendre les conséquences de la chirurgie bariatrique sur votre santé et votre qualité de vie, et de savoir comment vous y préparer au mieux.

Jour après jour, vous pouvez rassembler des informations sur la préparation à la chirurgie et la modification progressive de vos habitudes alimentaires et d’exercice physique.

 

Maela vous aidera à vous préparer à votre hospitalisation et vous fournira les informations nécessaires avant l’opération.

Si vous ne vous engagez pas pleinement à suivre les instructions de votre équipe soignante et à changer vos habitudes alimentaires et d’exercice physique, votre opération ne sera peut-être pas associée à une perte de poids.

Lorsque vous vous sentez prêt pour la chirurgie, vous devez adopter un mode de vie plus sain, avec une alimentation plus saine, une plus grande activité et une réduction de l’alcool et du tabac.

Lorsque l’intervention approche, vous devez arrêter complètement de boire de l’alcool et de fumer.

Cela vous préparera non seulement à une opération et à une convalescence réussie, mais ce sera aussi le début d’un tout nouveau mode de vie plus sain.

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Baria-E-041 La chirurgie réparatrice après la chirurgie bariatrique

Si vous avez perdu beaucoup de poids après une opération de chirurgie bariatrique, un excès de peau sur certaines parties de votre corps est possible.

Certains patients opérés optent pour la chirurgie réparatrice pour retirer cet excès de peau.

 

Les chirurgiens plasticiens utilisent des techniques de remodelage comme l’abdominoplastie et le lifting corporel pour retirer les excédents de peau post-bariatriques.

Ces opérations se sont révélées efficaces pour affiner le corps des patients et les aider à profiter au maximum de leurs activités quotidiennes.

 

Afin d’être aptes à la chirurgie plastique post-bariatrique, les patients doivent remplir certaines conditions de santé préalables. Demandez à votre médecin traitant si vous pouvez bénéficier de ce traitement.

Dans le cas contraire, tentez de comprendre ce que vous pouvez faire pour améliorer votre état de santé afin de remplir les conditions requises.

 

Conditions requises pour la chirurgie réparatrice :

  • Un bon état de santé général
  • Au moins un an et demi à deux ans après l’opération de chirurgie bariatrique, avec une perte de poids qui s’est achevée depuis au moins 6 mois
  • IMC inférieur ou égal à 25, pour de meilleurs résultats à court, moyen et long-terme
  • Aucune carence en vitamines ou en minéraux
  • Pas de tabac, pour une meilleure cicatrisation
  • Pas de grossesse en cours, et pas de grossesse prévue durant les deux à trois années qui suivent
  • Alimentation stable et exercice régulier
  • Attentes réalistes

 

De nombreuses personnes veulent savoir si leur mutuelle ou la sécurité sociale couvre les frais de leurs interventions de chirurgie réparatrice.

Certaines interventions sont couvertes et d’autres non.

Cette prise en charge dépend notamment de l’importance de l’excédent de peau et se définit avec des critères précis.

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Baria-E-043 Gestion de ma douleur

Vous ressentirez peut-être une douleur à l’endroit de l’incision ou par la position prise durant l’intervention.

Certains patients peuvent également ressentir une douleur au niveau du cou et des épaules suite à la coelioscopie.

 

Votre équipe soignante accorde beaucoup d’importance à votre confort.

Bien qu’une intervention génère toujours une certaine gêne, il est nécessaire de contrôler votre douleur pour votre rétablissement.

Lorsque l’on se sent bien, certaines activités sont plus faciles, telles que la marche, la respiration profonde et l’expectoration, qui sont essentielles à un rétablissement rapide.

 

Voici des conseils qui vous aideront à vous sentir mieux

  • Si vous ressentez une douleur, en particulier si elle vous empêche de bouger, de prendre des respirations profondes ou, plus généralement, de vous sentir bien, parlez-en à vos infirmiers et vos médecins
  • Tout le monde est différent, alors dites à vos infirmiers comment vous vous sentez. Cela leur permettra de vous aider
  • Anticipez la douleur : si vous vous sentez bien en position allongée, vous avez peut-être toujours besoin d’un antidouleur pour vous lever et marcher
  • Gardez une longueur d’avance sur la douleur. N’attendez pas que la douleur soit maximale. L’antidouleur fonctionne de manière optimale lorsqu’il est utilisé en prévention
  • Le risque de devenir dépendant des médicaments antidouleur est très faible lorsqu’ils sont utilisés à des fins médicales précises, comme la chirurgie
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Baria-E-047 Chirurgie de l’obésité et grossesse

La chirurgie bariatrique peut avoir des effets positifs sur votre fertilité.

Plusieurs études prouvent que les femmes ayant des problèmes de fertilité liés à l’obésité peuvent recommencer à ovuler régulièrement pour la première fois depuis des années après une intervention bariatrique.

Il est toutefois important d’attendre au moins 12 mois après l’opération, pour s’assurer que votre métabolisme s’est stabilisé, avant de prévoir une grossesse.

 

La grossesse est envisageable 12 à 24 mois après une opération de chirurgie bariatrique.

 

Après l’opération, votre corps subit des changements potentiellement stressants et des bouleversements nutritionnels importants, qui peuvent poser problème pour un bébé en pleine croissance.

Pour vous protéger, vous et votre bébé, d’une potentielle malnutrition, les médecins recommandent aux femmes d’éviter une grossesse jusqu’à 12 à 24 mois après l’opération.

 

La contraception à action prolongée et réversible, telles que les dispositifs intra-utérins (DIU) et les implants contraceptifs, pour prévenir la survenue d’une grossesse non désirée, est fortement recommandée.

 

En cas de grossesse

Si vous envisagez de tomber enceinte après une stabilisation de votre poids postopératoire, il est fortement recommandé d’être suivie par une équipe multidisciplinaire.

Il est essentiel de prendre des suppléments en vitamines et en minéraux et de faire l’objet d’un suivi régulier par un spécialiste afin de déceler des carences.

 

REFERENCES:

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Baria-E-049 Informations sur mon intervention : le bypass gastrique

Le principe

Technique restrictive et mal-absorptive qui permet de diminuer à la fois la quantité d’aliments ingérés (la taille de l’estomac est réduite à une petite poche) et l’assimilation de ces aliments par l’organisme, grâce à un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin (aucun organe n’est enlevé).

Les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle et sont donc assimilés en moindre quantités.

 

La perte de poids attendue

De l’ordre de 70 à 75% de l’excès de poids, ce qui correspond à une perte de poids d’environ 35 à 40 kg (pour une personne de taille moyenne ~1,70m avec un IMC égal à 40)

 

La chirurgie

La durée moyenne de l’intervention est de 1h30 à 3h, en l’absence de complication au cours de l’intervention, et la durée moyenne de l’hospitalisation est de 2 à 6 jours.

La mortalité liée à l’intervention est de 0,5%.

 

Principaux risques de complications

  • Complications chirurgicales : ulcère, fuites ou rétrécissement au niveau de la jonction entre l’estomac et l’intestin, hémorragies, occlusion de l’intestin
  • Carences nutritionnelles
  • Complications fonctionnelles : hypoglycémie après le repas, dumping syndrome (sensation de malaise avec palpitations, mal de tête, nausée, diarrhée qui peuvent survenir juste après un repas – ce syndrome est dû à l’arrivée massive et rapide dans l’intestin d’aliments très riches en graisses ou en sucres), constipation
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Baria-E-067 Apnée du sommeil

L’apnée du sommeil

L’apnée obstructive du sommeil (AOS), ou simplement apnée du sommeil, est un trouble du sommeil au cours duquel la respiration est brièvement et à plusieurs reprises interrompue.

« L’apnée » correspond à une pause de la respiration qui dure au moins dix secondes. Cela survient lorsque les muscles de l’arrière de la gorge ne parviennent plus à maintenir les voies aériennes ouvertes, malgré l’effort respiratoire.

 

L’apnée du sommeil peut entraîner un sommeil interrompu, et une diminution du taux d’oxygène dans le sang.

Pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil, l’association de troubles du sommeil et de manque d’oxygène peut entraîner de l’hypertension, une cardiopathie, ainsi que les troubles de l’humeur et de la mémoire.

L’apnée du sommeil augmente également le risque de somnolence pendant la conduite.

 

Il existe deux types d’interruption de la respiration caractéristiques de l’apnée du sommeil :

  • Apnée : c’est lorsque les muscles et les tissus mous de la gorge se relâchent et s’affaissent suffisamment pour provoquer un blocage total des voies respiratoires. Il s’agit d’apnée lorsque le débit d’air est bloqué pendant 10 secondes ou plus
  • Hypopnée : c’est une obstruction partielle des voies respiratoires entraînant une réduction du débit d’air supérieure à 50 % pendant 10 secondes ou plus

IMAGE A TRADUIRE

 

L’obésité et l’apnée du sommeil

On estime que 80 % des personnes obèses sur le plan clinique, en particulier les hommes, souffrent d’apnée du sommeil. Cependant, des millions de personnes ne sont pas conscientes de leurs symptômes et ne sont donc pas diagnostiqués.

Des études ont été réalisées sur l’impact d’une chirurgie de l’obésité pour l’apnée du sommeil. Les patients sur liste d’attente pour une chirurgie de l’obésité ont démontré une tendance à l’apnée du sommeil grave.

Un an après une chirurgie réussie, l’indice d’obstruction des patients a diminué, passant de grave à modéré.

 

Traitement par ventilation en Pression Positive Continue (PPC)

Le traitement par PPC est le plus courant et le plus efficace pour les cas d’apnée du sommeil. Si vous êtes atteint d’apnée du sommeil, il est important de suivre un traitement adapté pour réduire les complications pendant l’hospitalisation.

Commencez votre traitement par PPC le plus tôt possible afin d’avoir un sommeil réparateur, plus d’énergie au cours de la journée, et pour améliorer les résultats de l’intervention.

 

Il est possible de perdre suffisamment de poids pour éliminer le besoin de tout traitement par PPC, bien que cela ne soit pas commun.

Une fois la chirurgie de l’obésité terminée et l’objectif de perte de poids atteint, une seconde étude du sommeil doit être réalisée afin d’évaluer la gravité de l’état et la nécessité du recours à la PPC.

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Baria-E-057 Introduction à l’obésité

Qu’elle soit considérée comme un facteur de risque d’autres maladies (Organisation mondiale de la santé) ou comme une maladie à part entière (World Obesity Federation), l’obésité est reconnue comme un problème de santé, tant pour les personnes qui en souffrent que pour la société.

L’obésité est définie comme une accumulation de graisse corporelle qui a un impact négatif sur la santé et le bien-être social et psychologique d’une personne.

 

Le taux d’obésité augmente dans la plupart des pays avec 17% des adultes en France et 20% en Belgique qui souffrent d’obésité. À l’échelle mondiale, on prévoit que 18 % des hommes et plus de 21 % des femmes seront obèses d’ici 2025.

 

L’indice de masse corporelle (IMC) Body mass index (BMI)

L’indice de masse corporelle (IMC) est un simple indicateur de rapport poids/taille, fréquemment utilisé pour classifier le surpoids et l’obésité chez l’adulte.

Il se calcule en divisant le poids d’une personne en kilogrammes par le carré de sa taille en mètre (kg/m²).

 

Il s’agit de la mesure la plus utile du surpoids et de l’obésité et se calcule de la même façon chez l’homme et la femme, quel que soit l’âge.
Une personne avec un IMC supérieur à 30 est considérée comme obèse.

Plus l’IMC augmente, plus l’obésité est grave. Les personnes avec un IMC de plus de 35 et atteintes de pathologies liées à l’obésité, ou qui ont un IMC supérieur à 40 peuvent être éligibles à la  chirurgie de l’obésité.

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Baria-E-022 Manger sainement après l’intervention – Questions & Réponses

Quels sont les vitamines et minéraux que je devrai prendre en complément après ma chirurgie de perte de poids ? 

Des multivitamines, du calcium avec de la vitamine D, et dans la plupart des cas, du fer ou une supplémentation en vitamine B12.

Il arrive que de la vitamine A soit ajoutée au régime, en fonction du degré de malabsorption après l’intervention. Une forme à croquer est recommandée, au moins dans les premiers temps après l’intervention.

Veillez à utiliser une formule vitaminée pour adultes, et non des multivitamines pour enfants.

Demandez à votre équipe soignante si la vitamine A est indiquée dans votre cas.

 

Pendant combien de temps devrai-je prendre des suppléments vitaminiques ?

Vous devrez prendre des suppléments vitaminiques tout au long de votre vie.

 

De quelle quantité de protéines ai-je besoin chaque jour ? 

Une quantité de 60 à 80 grammes de protéines est recommandée pour la plupart des patients, mais certains d’entre eux peuvent avoir besoin d’une plus grande quantité, en fonction de leurs réactions à l’intervention ou du type de chirurgie pratiqué.

Votre diététicien peut vous donner de plus amples informations.

 

Puis-je prendre toutes les protéines en une seule dose ? 

Les protéines doivent être prises en plusieurs fois, au cours de plusieurs repas et collations équilibrés.

La quantité optimale de protéines que vos muscles sont capables d’absorber au cours d’un repas est d’environ 25 à 35 grammes.

De plus, les protéines sont un nutriment qui permet de se sentir plus rassasié, plus longtemps.

Si nous essayons d’intégrer les protéines à chaque repas et collation, nous sommes moins susceptibles de ressentir de la faim quand ce n’est pas l’heure de manger.

 

Comment dois-je prendre mes protéines ? Et si je suis végétarien ? 

Les viandes, les œufs, les produits laitiers et les légumineuses sont des sources de protéines habituelles dans l’alimentation quotidienne.

Les extraits protéiques tirés du soja, du riz complet et du lactosérum sont des alternatives à la viande utilisées par les végétariens et faciles à trouver en magasin.

Les préparations liquides ou les barres protéinées constituent un moyen supplémentaire de combler vos besoins en protéines.

Votre diététicien peut vous offrir des informations complémentaires sur les sources de protéines.

Il peut être utile de calculer votre apport protéique quotidien, pour être sûr de ne pas en manquer.

À mesure que vous êtes capable de tolérer une alimentation plus normale, vous consommez une plus grande part de ce qui vous est nécessaire durant les repas normaux et les suppléments deviennent moins indispensables.

 

Dois-je éviter la caféine après une chirurgie bariatrique ?

Les boissons à la caféine ont montré qu’elles étaient aussi valables que les autres pour préserver votre hydratation.

Cependant, il est préférable d’éviter la caféine pendant au minimum 30 jours après l’intervention, car votre estomac est encore très sensible.

Passé ce délai, vous pouvez prendre l’avis de votre chirurgien ou de votre diététicien sur la possibilité de consommer à nouveau de la caféine. Rappelez-vous que la caféine va souvent de pair avec des boissons sucrées très caloriques. Aussi, veillez à faire les bons choix en matière de boissons.

 

Pourquoi les apports liquides sont-ils importants ? 

La déshydratation se produit lorsque votre organisme ne reçoit pas assez de liquide pour fonctionner de manière optimale.

Emportez une bouteille d’eau avec vous toute la journée, même en dehors de chez vous, et n’oubliez pas de boire même lorsque vous n’avez pas soif.

Boire au moins 1,5-2 L de liquide est un bon objectif quotidien. Vous pouvez estimer que vous avez bu assez de liquide si votre urine est de couleur claire et que vous urinez fréquemment.

Les signes de déshydratation peuvent être la soif, des maux de tête, des selles dures, des vertiges en s’asseyant ou en se levant et une urine foncée.

N’hésitez pas à contacter votre chirurgien si vous n’arrivez pas à boire assez de liquide pour rester bien hydraté.

 

Que se passera-t-il si je ne consomme pas assez de protéines après l’intervention ?

Votre organisme a des besoins en protéines plus importants pendant la période de perte de poids rapide pour préserver votre masse musculaire.

Si vous ne fournissez pas assez de protéines à votre organisme durant votre régime, il brûlera les protéines de vos muscles et vous pourriez devenir trop frêle.

Les protéines sont également nécessaires à votre métabolisme courant.

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Baria-E-018 L’alimentation émotionnelle

L’alimentation émotionnelle est la tendance à réagir à des sentiments stressants et pénibles en mangeant même si l’on n’a pas faim.

Il n’y a rien de mal à utiliser de temps à autre la nourriture comme un remontant, une récompense ou pour fêter quelque chose.

Mais lorsque manger constitue votre principal mécanisme de défense émotionnelle et que votre premier réflexe est d’ouvrir le réfrigérateur pour répondre au stress, à la contrariété, à la colère, à la solitude, à l’épuisement ou à l’ennui, vous vous enfoncez dans un cercle vicieux où le véritable sentiment ou problème n’est jamais traité.

 

Trouvez un autre exutoire

La faim émotionnelle ne peut pas être rassasiée par la nourriture. Manger peut aider à se sentir bien sur l’instant, mais les sentiments qui ont déclenché l’envie de manger sont toujours là.

Vous vous sentez souvent encore plus mal qu’avant à cause des calories inutiles que vous venez d’ingérer.

Si vous ne savez pas comment gérer vos émotions sans faire appel à la nourriture, vous ne pourrez pas maîtriser vos habitudes alimentaires très longtemps.

La plupart du temps, les régimes échouent, car ils proposent des conseils nutritionnels logiques, qui fonctionnent uniquement si vous maîtrisez consciemment vos habitudes alimentaires.

Ils ne fonctionnent pas lorsque les émotions court-circuitent le processus en exigeant une récompense immédiate avec la nourriture.

 

Des solutions pour contrer l’alimentation émotionnelle

Pour mettre un terme à l’alimentation émotionnelle, vous devez trouver d’autres moyens de vous satisfaire sur le plan émotionnel.

Voici des solutions qui pourraient permettre de contrer l’alimentation émotionnelle :

  • Si vous vous sentez de mauvaise humeur ou seul : appelez quelqu’un qui vous redonne toujours la pêche, jouez avec votre chien ou votre chat, regardez une photo que vous aimez ou remémorez-vous un souvenir que vous chérissez.
  • Si vous êtes angoissé : dépensez votre énergie nerveuse en dansant sur votre chanson préférée, en manipulant une balle anti-stress ou en faisant une marche rapide.
  • Si vous êtes épuisé : faites-vous plaisir avec une tasse de thé chaud, prenez un bain, allumez des bougies parfumées ou enveloppez-vous dans une couverture chaude.
  • Si vous vous ennuyez : lisez un bon livre, regardez une comédie, allez-vous promener ou pratiquez une activité que vous aimez (travail du bois, guitare, sport plein air, etc.).

 

Qu’est-ce qu’un trouble alimentaire ?

Les troubles de l’alimentation se caractérisent par des habitudes alimentaires irrégulières et une détresse ou une inquiétude grave concernant l’image corporelle.

Les troubles de l’alimentation coexistent souvent avec d’autres affections, comme les troubles anxieux, la toxicomanie ou la dépression.

 

L’alimentation émotionnelle peut être le signe d’une affection plus grave.

Si vous avez besoin d’une aide supplémentaire, parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre psychologue.

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Baria-E-002 Mon contrat de motivation

La chirurgie bariatrique n’est que le début de votre parcours vers la perte de poids.

Pour perdre du poids durablement, vous devrez vous engager à modifier votre comportement sur le long terme.

C’est le dur travail que votre suivi post-chirurgical implique, et cela peut être difficile au début. Au fil du temps, lorsque vous commencerez à perdre du poids et à apprécier vos nouvelles habitudes, vous ne voudrez plus revenir à votre ancien mode de vie.

 

Dans le cadre de votre suivi post-chirurgical, vous devrez vous engager à :

  • Adopter un mode de vie actif et sain
  • Faire des choix alimentaires appropriés et adopter les habitudes alimentaires recommandées
  • Respecter les exigences en matière de compléments nutritionnels et en vitamines et minéraux recommandés par vos professionnels de santé
  • Intégrer une activité physique et de l’exercice à votre quotidien
  • Effectuer le suivi auprès de votre médecin comme indiqué