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KO- E-65-Compatibilidad con micronutrientes minerales farmacéuticos

Fármacos después de la cirugía

Fármacos antirreflujo

Después de la cirugía, su equipo de atención médica le recetará fármacos antirreflujo durante al menos 3 meses. Estos fármacos promueven una cicatrización óptima, previenen el reflujo gástrico y previenen las úlceras anastomóticas si ha tenido un bypass gástrico. Después de 3 meses, su equipo de atención médica evaluará si debe continuar tomando estos fármacos en función de sus síntomas y el procedimiento al que se haya sometido.

Prevención de los cálculos biliares;

Si aún tiene vesícula biliar, su equipo de atención médica puede recetarle ácido ursodesoxicólico durante 6 meses para prevenir la formación de cálculos biliares.

Si usted tiene diabetes

Dado que no comerás mucho en los días posteriores a la cirugía, tu tratamiento de la diabetes se adaptará a tu valor de glucosa capilar. Por lo general, las dosis de insulina se reducen al menos a la mitad y los fármacos orales se toman solo cuando es necesario. Manténgase en contacto con su especialista en diabetes durante su período de seguimiento para determinar cómo se debe adaptar el tratamiento de la diabetes a largo plazo.

Si está tomando diuréticos

Si tomaba diuréticos antes de la cirugía, debe evitar estos fármacos ya que consumirá mucho menos líquido después de la cirugía y su riesgo de deshidratación será mayor. Su equipo de atención médica le indicará el protocolo que debe seguir.

Si está usando CPAP

No olvides traer su dispositivo CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) a la clínica cuando se registre para la cirugía. Necesitará este dispositivo la noche anterior y durante varias semanas después de la cirugía. Después de que haya perdido una cantidad significativa de peso, su equipo de atención médica considerará si aún necesita este tratamiento. 

Introducción al consumo de vitaminas 

La cirugía bariátrica puede alterar drásticamente la capacidad de su cuerpo para absorber vitaminas, minerales y nutrientes. Además, la poca cantidad de comida que puede ingerir le proporcionará estos componentes en mucha menor cantidad que antes de la cirugía. Las deficiencias de vitaminas y minerales pueden tener graves consecuencias médicas. Por eso es tan importante tomar un suplemento multivitamínico y mineral todos los días por el resto de su vida. Su equipo de atención le recetará un suplemento que se ajuste a sus necesidades.

A medida que avanza su seguimiento, su médico realizará análisis de sangre periódicos para detectar deficiencias nutricionales. A continuación se presentan algunas de las deficiencias de vitaminas y minerales más comunes. Su riesgo de desarrollar algunos de los síntomas que ocurren si olvida tomar sus suplementos aumenta.

  • Hierro

Esta es una de las deficiencias más comunes. El hierro, que es más abundante en la carne roja, también se encuentra en pequeñas cantidades en otros alimentos como huevos, frijoles, nueces y albaricoques. Las mujeres regularmente pierden hierro durante la menstruación. Es probable que su equipo de atención médica le recete un suplemento de hierro de 80 a 120 mg por día.

Los síntomas de la deficiencia de hierro incluyen:

  • Fatiga
  • Irritabilidad
  • Anemia – Los análisis de sangre pueden detectar señales de advertencia tempranas porque se pueden medir los niveles de las reservas de hierro del cuerpo (concentración de ferritina).

A medida que la anemia por deficiencia de hierro se vuelve severa, comienzan a aparecer defectos en la estructura y función de la lengua, las uñas, la boca y el estómago. La piel puede verse pálida y el interior de los párpados puede volverse rosado en lugar de rojo. Las uñas se vuelven delgadas y rectas y se curvan como una cuchara con el tiempo. La lengua puede sentir ardor y/o aparecer roja, plana y blanda. Los casos extremos de anemia no tratados pueden provocar insuficiencia cardíaca. 

  • Vitamina B1

La vitamina B1 es un nutriente muy importante después de la cirugía bariátrica. Apoya el metabolismo oxidativo de la glucosa, es decir, la generación de energía a partir de la glucosa.

La deficiencia de vitamina B1 aumenta cuando el paciente vomita o se perfunde la glucosa, lo que conduce a una deficiencia de glucosa en el sistema nervioso. Los síntomas neurológicos, que pueden ser muy graves en estas condiciones, pueden causar una condición llamada secuela de una enfermedad o lesión previa. Llame a su médico si los vómitos duran más de 12 horas. 

  • Vitamina D

La deficiencia de vitamina D es muy común antes de la cirugía y suele aumentar después de cualquier tipo de cirugía bariátrica. Afecta negativamente la salud ósea y se reconoce cada vez más como responsable de la disfunción muscular. La deficiencia de vitamina D puede provocar una disminución de la densidad ósea (osteopenia y osteoporosis) y, en ocasiones, fracturas. Otras consecuencias de la deficiencia de vitamina D incluyen debilidad muscular y fatiga, lo que provoca caídas en los ancianos. 

  • Vitamina B12 (Cobalamina)

Las deficiencias graves de vitamina B12 pueden inducir trastornos neurológicos que van desde el deterioro cognitivo y la depresión hasta la incontinencia urinaria y la polineuropatía. Cuando ocurren tales deficiencias, no siempre es posible corregir la situación con suplementos de vitamina B12. Es de gran importancia monitorear regularmente el nivel de B12 en la sangre y prevenir la deficiencia.

Los síntomas de la deficiencia de vitamina B12 incluyen entumecimiento, hormigueo y sensación de ardor en los pies, así como rigidez muscular y debilidad general en las piernas. La anemia es una afección común y los signos tempranos se pueden detectar con análisis de sangre; Los síntomas de deficiencia pueden tardar de 5 a 6 años en aparecer después de que se restringen las fuentes de vitaminas naturales.

  • Calcio

El calcio es esencial para el buen funcionamiento de muchos órganos. La consecuencia más importante de la deficiencia de calcio es su impacto negativo en la salud ósea (osteoporosis, disminución de la densidad ósea y, en ocasiones, fracturas óseas). Se requieren aproximadamente 1000-1500 mg de calcio cada día.

Tetania: Un nivel extremadamente bajo de calcio en la sangre puede aumentar la sensibilidad de las fibras nerviosas y los centros nerviosos, lo que provoca espasmos musculares como calambres en las piernas. Esto se conoce como tetania.

  • Ácido fólico

El ácido fólico (vitamina B9) es importante para la formación de glóbulos rojos, el crecimiento saludable y la función de las células. El ácido fólico es fundamental para reducir el riesgo de defectos de nacimiento en el cerebro y la columna vertebral en las primeras etapas del embarazo. La cantidad diaria recomendada para adultos es de 0,4 mg. Las mujeres adultas que planean un embarazo o que están embarazadas deben tomar entre 400 y 800 mcg de ácido fólico por día.

Los síntomas de la deficiencia de ácido fólico suelen ser leves. Los síntomas incluyen:

  • Fatiga
  • Pelo canoso
  • Úlceras de boca
  • Hinchazón de la lengua
  • Problemas de crecimiento

 

  • Magnesio

El magnesio es un mineral que ayuda a:

  • Mantener la función nerviosa y muscular normal
  • Apoyar un sistema inmunológico saludableKalp atışını sabit tutar
  • Mantener la fortaleza de los huesos
  • Regular los niveles de glucosa en sangre, ayudando a la producción de energía y proteínas

La deficiencia de magnesio conduce a síntomas negativos visibles, como dolor o espasmos musculares, mala digestión, ansiedad y problemas para dormir.

Su médico querrá que sus niveles de vitaminas y minerales sean controlados con regularidad. Si tiene preguntas sobre sus requerimientos de vitaminas y minerales, síntomas de deficiencia o análisis de sangre, no dude en comunicarse con su equipo de atención médica.

 

Se solicita un análisis de sangre completo en el 1°, 3° y 6° mes de la cirugía.

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KO-E-41 Cirugía reconstructiva después de la operación de cirugía bariátrica

Si ha experimentado una pérdida de peso significativa después de la cirugía bariátrica, es posible que tenga exceso de piel en ciertas partes del cuerpo. Algunos pacientes sometidos a cirugía bariátrica optan por recurrir a la cirugía reconstructiva para eliminar el exceso de piel.

Los cirujanos plásticos utilizan técnicas de contorno como la abdominoplastia y el estiramiento corporal para eliminar el exceso de piel después de la cirugía bariátrica. Estos procedimientos han demostrado ser exitosos para ayudar a los pacientes a restaurar sus cuerpos y disfrutar de sus actividades diarias.

Para poder optar a la cirugía plástica después de la cirugía bariátrica, los pacientes deben cumplir con ciertas necesidades de salud. Pregúntele a su médico de cabecera o cirujano si es un buen candidato.

Si no lo es, intente comprender qué puede hacer para mejorar su estado de salud para ser considerado candidato.

Calificaciones requeridas para la cirugía plástica:

  • Estar en buen estado de salud general;
  • Debe haber pasado al menos 1 año desde la cirugía bariátrica;
  • El proceso de adelgazamiento debe haberse completado durante al menos 6 meses.
  • Se requiere un IMC de 25 o menos para obtener mejores resultados a corto, mediano y largo plazo;
  • No debe haber deficiencia de vitaminas/minerales;
  • Es necesario no fumar para una mejor cicatrización del tejido cicatricial;
  • No hay embarazo activo, el embarazo debe planificarse para el próximo 1 año;
  • Son necesarios una dieta equilibrada y ejercicio regular;
  • Expectativas realistas.

Procedimientos a evaluar:

Dependiendo de la cantidad de peso que haya perdido y de dónde se encuentre el exceso de piel, es posible que desee considerar uno o más de los siguientes procedimientos reconstructivos posbariátricos:

  • Levantamiento del abdomen (Abdominoplastia): Un levantamiento de abdomen es un procedimiento reconstructivo posbariátrico eficaz que no solo elimina el exceso de piel, sino que también tensa los músculos abdominales, creando una cintura más delgada y un abdomen más plano. Tenga en cuenta que el procedimiento de abdominoplastia deja una cicatriz larga y prominente en la parte inferior del abdomen.
  • Levantamiento de brazos (Braquioplastia): El procedimiento de levantamiento de brazos comienza con una incisión en la parte inferior de la parte superior del brazo. Luego se elimina el exceso de piel para crear una apariencia más firme. Tenga en cuenta que habrá una cicatriz larga y prominente desde la parte superior de su brazo hasta la parte inferior de su brazo.
  • Levantamiento de cadera (Estética brasileña de cadera): El área de la cadera es una de las áreas más comunes que requieren moldear el cuerpo después del proceso de adelgazamiento. El cirujano plástico levanta y remodela esta parte del cuerpo para crear líneas más suaves y firmes.
  • Levantamiento de senos: Dado que el seno está compuestao en su mayor parte por tejido adiposo, su aspecto puede verse muy afectado por la pérdida de peso. El aumento de senos y el levantamiento de senos son dos procedimientos de contorno corporal que ayudan a restaurar el volumen natural de los senos y levantan la línea del busto después de la pérdida de peso.
  • Cirugía de Levantamiento de Muslos: Muchas personas tienen exceso de piel en el área de los muslos después de la cirugía bariátrica. La cirugía de levantamiento de muslos puede ayudar. Hay varios tipos de cirugía de levantamiento de muslos. La diferencia entre ellos es el tipo de incisión que hace el cirujano:
    • Levantamiento vertical de muslos: la incisión comienza en el área de la ingle y se extiende hacia el interior de la rodilla. Se extrae un trozo de piel del interior del muslo. Después de la curación se pueden ver las cicatrices.
    • Levantamiento de muslos internos: esta es la cirugía de levantamiento de muslos más popular. Este tipo de cirugía es ideal para personas con exceso moderado de grasa y piel en la zona interna de los muslos. Se realiza una incisión en la zona del pliegue de la ingle y se levanta y tensa la piel.
    • Levantamiento del área externa del muslo: se crea una incisión desde el área de la cadera hasta el área de la ingle.
    • Cirugía de levantamiento de muslos en espiral: Este es un nuevo procedimiento de levantamiento de muslos que remodela la parte posterior, frontal, externa e interna del muslo. La incisión

comienza justo debajo de la cadera y se extiende hasta el pliegue de la ingle. Esta cirugía generalmente se realiza en personas que necesitan eliminar una gran cantidad de piel y grasa del área correspondiente.

Mucha gente quiere saber si su seguro médico o sistema de salud pública cubre los procedimientos de cirugía reconstructiva. Algunas cirugías están cubiertas por un seguro, mientras que otras no lo están.

 

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KO-E-43 Manejo del dolor

Manejo del dolor

Es posible que sienta dolor en el sitio de la incisión o debido a la posición de su cuerpo durante la cirugía. Algunos pacientes también pueden experimentar dolor de cuello y hombros después de la laparoscopia. Su comodidad es muy importante para su equipo médico.

Aunque se pueden sentir algunas molestias después de cada cirugía, su dolor debe mantenerse bajo control durante su proceso de curación. Cuando se siente cómodo, puede realizar mejor actividades como caminar, respirar profundamente y toser. Todos estos son muy importantes para su recuperación lo más rápido posible.

Algunos consejos para ayudarte a sentirte más cómodo

Ø  Informe a sus enfermeras y médicos si tiene dolor, especialmente si le impide moverse, respirar profundamente y, en general, sentirse cómodo.

Ø  Todos somos diferentes; así que siempre informe a sus enfermeras sobre cómo se siente. Esto hará que sea más fácil para sus enfermeras ayudarlo.

Ø  Planifique con anticipación para el dolor; Si te sientes cómodo acostado, es posible que aún necesites un analgésico para levantarte y caminar.

Ø  Esté un paso por delante del dolor. No esperes a que el dolor se agrave. Los analgésicos funcionan mejor cuando se usan para prevenir el dolor.

Ø  El riesgo de volverse dependiente de analgésicos cuando se usan para un propósito médico específico, como una cirugía, es muy bajo.

 

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KO- E-47-Cirugía Bariátrica y Embarazo

Cirugía Bariátrica y Embarazo

La cirugía bariátrica puede marcar una diferencia positiva en su estado de fertilidad. Muchos estudios han determinado que las mujeres con problemas de fertilidad relacionados con la obesidad y que se han sometido a cirugía comienzan a ovular regularmente por primera vez en años. Sin embargo, es importante esperar al menos 12 meses después de la cirugía y asegurarse de que su metabolismo esté equilibrado antes de quedar embarazada.

Es seguro quedar embarazada 12-24 meses después de la cirugía bariátrica

Después de la cirugía, su cuerpo pasa por cambios potencialmente estresantes y un cambio drástico en la dieta; estos pueden ser un problema para un bebé en crecimiento. Los médicos recomiendan que las mujeres eviten el embarazo durante 12 a 24 meses después de la cirugía para protegerla a usted y a su bebé de posibles deficiencias nutricionales.

Si te quedas embarazada

Si planea quedar embarazada después de que su peso se haya estabilizado después de la cirugía, se recomienda encarecidamente realizar un seguimiento con un equipo multidisciplinario. Es muy importante que tome suplementos multivitamínicos y minerales y que sea seguida periódicamente por un especialista en caso de deficiencias. Además de una evaluación cuidadosa de las molestias gastrointestinales y el asesoramiento apropiado, se requiere un enfoque diferente para la diabetes gestacional.

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KO-E-49 Detalles de la cirugía: derivación gástrica (en Y de Roux)

 

 

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Baria-E-41 Cirugía reconstructiva después de la operación de cirugía bariátrica

Si ha experimentado una pérdida de peso considerable después de someterse a la cirugía bariátrica, podría tener un exceso de piel en algunas zonas del cuerpo. Algunos pacientes de cirugía bariátrica deciden someterse a una intervención de cirugía reconstructiva para eliminar el exceso de piel.

Los cirujanos plásticos utilizan técnicas de definición de contornos como la reconstrucción de abdomen y la elevación (lifting) corporal para eliminar el exceso de piel que se produce tras una intervención de cirugía bariátrica. Estos procedimientos han demostrado su eficacia para volver a dar forma a los cuerpos de los pacientes y ayudarles a disfrutar al máximo de las actividades cotidianas.

Para poder optar a la cirugía plástica posbariátrica, los pacientes deben cumplir con ciertos requisitos de salud. Pregúntele a su médico de cabecera o cirujano si usted sería un buen candidato. Si no lo es, trate de comprender qué podría hacer para mejorar su estado de salud con vistas a convertirse en u paciente apto.

Requisitos para optar a la cirugía reconstructiva

  • Buen estado de salud general
  • Han de transcurrir al menos un año y medio o dos años desde la operación de cirugía bariátrica

Se ha mantenido la pérdida de peso durante al menos seis meses

  • IMC de 25 o inferior, para conseguir mejores resultados a corto, medio y largo plazo
  • El paciente no puede tener carencia de vitaminas o minerales
  • No fumar, para una curación más rápida del tejido cicatricial
  • No puede haber un embarazo en curso ni ninguno planificado en los próximos dos o tres años
  • Dieta estable y ejercicio habitual
  • Expectativas realistas

 

Procedimientos a tener en cuenta

Dependiendo de la cantidad de peso que haya perdido y de dónde se encuentre el exceso de piel, podría plantearse uno o más de los siguientes procedimientos de reconstrucción de cirugía posbariátrica:

 

Reconstrucción de abdomen (abdominoplastia): la reconstrucción de abdomen es un procedimiento quirúrgico posbariátrico eficaz que no solo elimina el exceso de piel sino que también reafirma los músculos abdominales, produciendo una cintura más delgada y un estómago más plano. Tenga en cuenta que este procedimiento deja una cicatriz larga y visible en la parte baja del abdomen.

 

Elevación de brazos (braquioplastia): una elevación de brazos comienza con una incisión a lo largo de la parte inferior de la zona alta del brazo. El exceso de piel se elimina para crear una apariencia de mayor firmeza. Tenga en cuenta que tendrá una cicatriz larga y visible de arriba abajo en esta parte del brazo.

 

Elevación de glúteos (lifting de glúteos brasileño): las nalgas son una de las zonas más habituales donde es necesario redefinir el contorno corporal después de la pérdida de peso. Un cirujano plástico puede realzar y remodelar esta parte del cuerpo para crear contornos más lisos y firmes.

 

Elevación de pecho: debido a que los senos están compuestos principalmente de tejido graso, su aspecto puede resultar muy afectado por la pérdida de peso. El aumento de pecho y la elevación de pecho son dos procedimientos de definición del contorno del cuerpo que ayudan a restaurar el volumen natural del pecho y a elevar el busto después de la pérdida de peso.

 

Elevación del muslo (musloplastia): muchas personas comprueban que aparece un exceso de piel en la zona de los muslos después de la cirugía bariátrica. Una elevación de muslo puede resultar útil. Existen varios tipos de elevaciones de muslo. La diferencia entre cada uno de ellos es el tipo de incisión que practica el cirujano:

    • Musloplastia vertical: la incisión comienza en la zona de la ingle y se extiende hasta la cara interior de la rodilla. Se extirpa un pedazo de piel de la zona interna del muslo. Puede haber cicatrización visible una vez curada la herida.
    • Elevación de la zona interior del muslo: es el tipo de operación de elevación de músculo más conocido. Esta intervención es idónea para quienes presentan un exceso de grasa y piel moderado en la cara interna del muslo. La incisión se hace dentro del pliegue de la ingle y la piel se levanta y se reafirma.
    • Elevación de la zona exterior del muslo: se realiza una incisión desde la zona de la cadera hasta la ingle.
    • Musloplastia espiral: se trata de un nuevo procedimiento de elevación del muslo que remodela la parte posterior, anterior, exterior e interior del muslo. La incisión se practica justo debajo de las nalgas y se extiende hasta el pliegue de la ingle. Esta operación se suele realizar en personas a las que es necesario extirpar una enorme cantidad de piel y grasa de esta zona.

Muchas personas desean saber si el sistema público de salud o su seguro médico cubren el coste de los procedimientos de cirugía reconstructiva. Algunos procedimientos están cubiertos, otros no.

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Baria-E-49 Detalles de la cirugía: derivación gástrica (en Y de Roux)

La derivación gástrica en Y de Roux se considera la intervención de referencia para la pérdida de peso. Produce una pérdida de peso al reducir notablemente el tamaño del estómago; de este modo, no puede comer tanto, y al evitar el intestino delgado, se absorbe menos grasa de los alimentos que se ingieren.

 

El procedimiento

Este procedimiento engloba dos pasos: la división del estómago y la reconstrucción del tracto gastrointestinal.

  1. Primero se crea una pequeña bolsa o reservorio gástrico a partir de la parte superior del estómago utilizando grapas quirúrgicas. Este proceso deja sin funcionamiento la parte más grande del estómago.
  2. Se divide el intestino delgado en dos partes. Se une entonces un extremo al reservorio gástrico. El otro extremo, que sigue conectado con la parte del estómago no funcional, se vuelve a unir con el tracto intestinal para permitir el drenaje de los jugos digestivos.

Ventajas y desventajas

La pérdida de peso es mayor durante los primeros meses posteriores a la operación. Durante este tiempo, es muy importante que obtenga suficiente proteína para que pueda recuperarse de la intervención quirúrgica. La tasa de pérdida de peso se ralentiza durante cada mes siguiente y, por lo general se estabiliza entre 12 y 18 meses después de operación. La cantidad peso que se pierde no se puede predecir con exactitud, ya que depende de muchos factores, como la edad, el peso preoperatorio y la cantidad de actividad física que realice. Pero la pérdida de peso que cabe esperar de esta operación es de entre el 65-75 % de su exceso de peso.

Este procedimiento representa en torno al 30-40 % del número total de operaciones de cirugía bariátrica y su prevalencia está disminuyendo lentamente.

 

La derivación gástrica: resumen

  • Pérdida de exceso de peso (PEP) del 65-75 % los tres años con un promedio de PEP del 60 % incluso diez años después de la operación
  • Excelente control del apetito
  • Riesgo de síndrome de evacuación gástrica rápida ENLACE AL ARCHIVO
  • Remisión de la diabetes de hasta el 83 %
  • Mejora de la hiperlipidemia de hasta el 93 %
  • Resolución de la hipertensión de hasta el 75 %
  • Resolución de la apnea del sueño de hasta el 80 %
  • Requisitos mínimos de vitaminas: multivitaminas y vitamina B12

 

Riesgo y complicaciones A corto plazo A largo plazo
Desprendimiento de la banda, erosión, desinflado, desconexión de catéter
Hemorragia X X
Coágulos de sangre (ENLACE) X X
Síndrome de evacuación gástrica rápida ENLACE AL MÓDULO DEL SÍNDROME DE EVACUACIÓN GÁSTRICA RÁPIDA X X
Filtración X X
Hernia (ENLACE) X X
Perforación del estómago o los intestinos, o lesión a otros órganos X X
Obstrucción de la bolsa/anastomótica u obstrucción intestinal X X
Carencia de vitaminas, calcio o hierro (ENLACE) X X
Problemas pulmonares o cardíacos X X
Curación de la piel X X
Contracción X X
Reflujo esofágico gástrico (ENLACE) X X
Obstrucción del intestino delgado X X
Vómitos (ENLACE) X X
Diarrea X
Estreñimiento X