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Baria-E-57 Introducción a la obesidad

Tanto si se considera un factor de riesgo para otras enfermedades (Organización Mundial de la Salud) o una enfermedad en sí (World Obesity Federation, Federación Mundial de la Obesidad), la obesidad está reconocida como un grave problema de salud tanto para las personas afectadas como para el conjunto de la sociedad. La obesidad se define como un exceso de masa grasa que afecta negativamente a la salud, la vida social y el estado psicológico de las personas.

En 2016, el 39 % de los adultos de 18 años o más tenían sobrepeso y el 13 % eran obesos. En pocos años, alrededor del 50 % de los ciudadanos estadounidenses estarán considerados obesos.

 

Índice de masa corporal (IMC)

El índice de masa corporal (IMC) es un sencillo indicador del peso en relación con la estatura que se utiliza habitualmente para clasificar el sobrepeso y la obesidad en adultos. Se calcula tomando el peso de una persona en kilogramos y dividiéndolo entre la estatura en metros al cuadrado (kg/m2). Proporciona la medida más útil de sobrepeso y obesidad de la población y se calcula de la misma manera con independencia del sexo y de la edad de las personas adultas.

Un IMC por encima de 30 se considera obesidad. A medida que aumenta el IMC, también lo hace la gravedad de la obesidad. Las personas con un IMC mayor de 35 y enfermedades relacionadas con la obesidad o un IMC mayor de 40 pueden ser candidatas a una operación quirúrgica para el tratamiento de la obesidad.

 

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Baria-E-39 Mi itinerario después de la cirugía

Le espera su nuevo «yo», más saludable         

Durante los seis primeros meses posteriores a la operación, será muy importante seguir estrictamente las instrucciones del equipo médico.

Su equipo médico le prescribirá un protocolo de nutrición posoperatorio, suplementos de vitaminas y minerales y un programa de actividad física. También tendrá que asistir a varias visitas de seguimiento con los especialistas. Get Ready le mantendrá al tanto de todo lo que necesita recordar durante el seguimiento a corto plazo.

Póngase en contacto con su equipo médico

Si tiene alguna duda sobre cómo seguir las instrucciones posteriores a la operación, no dude en ponerse en contacto con su equipo médico. Si necesita apoyo psicológico o de personas en su misma situación, no dude en dirigirse a los recursos correspondientes.

Para obtener más información, póngase en contacto con su clínica de cirugía bariátrica. Durante la fase de seguimiento a corto plazo, Get Ready le pedirá que rellene algunos cuestionarios que ayudarán a su equipo médico a atenderle mejor.

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Baria-E-41 Cirugía reconstructiva después de la operación de cirugía bariátrica

Si ha experimentado una pérdida de peso considerable después de someterse a la cirugía bariátrica, podría tener un exceso de piel en algunas zonas del cuerpo. Algunos pacientes de cirugía bariátrica deciden someterse a una intervención de cirugía reconstructiva para eliminar el exceso de piel.

Los cirujanos plásticos utilizan técnicas de definición de contornos como la reconstrucción de abdomen y la elevación (lifting) corporal para eliminar el exceso de piel que se produce tras una intervención de cirugía bariátrica. Estos procedimientos han demostrado su eficacia para volver a dar forma a los cuerpos de los pacientes y ayudarles a disfrutar al máximo de las actividades cotidianas.

Para poder optar a la cirugía plástica posbariátrica, los pacientes deben cumplir con ciertos requisitos de salud. Pregúntele a su médico de cabecera o cirujano si usted sería un buen candidato. Si no lo es, trate de comprender qué podría hacer para mejorar su estado de salud con vistas a convertirse en u paciente apto.

Requisitos para optar a la cirugía reconstructiva

  • Buen estado de salud general
  • Han de transcurrir al menos un año y medio o dos años desde la operación de cirugía bariátrica

Se ha mantenido la pérdida de peso durante al menos seis meses

  • IMC de 25 o inferior, para conseguir mejores resultados a corto, medio y largo plazo
  • El paciente no puede tener carencia de vitaminas o minerales
  • No fumar, para una curación más rápida del tejido cicatricial
  • No puede haber un embarazo en curso ni ninguno planificado en los próximos dos o tres años
  • Dieta estable y ejercicio habitual
  • Expectativas realistas

 

Procedimientos a tener en cuenta

Dependiendo de la cantidad de peso que haya perdido y de dónde se encuentre el exceso de piel, podría plantearse uno o más de los siguientes procedimientos de reconstrucción de cirugía posbariátrica:

 

Reconstrucción de abdomen (abdominoplastia): la reconstrucción de abdomen es un procedimiento quirúrgico posbariátrico eficaz que no solo elimina el exceso de piel sino que también reafirma los músculos abdominales, produciendo una cintura más delgada y un estómago más plano. Tenga en cuenta que este procedimiento deja una cicatriz larga y visible en la parte baja del abdomen.

 

Elevación de brazos (braquioplastia): una elevación de brazos comienza con una incisión a lo largo de la parte inferior de la zona alta del brazo. El exceso de piel se elimina para crear una apariencia de mayor firmeza. Tenga en cuenta que tendrá una cicatriz larga y visible de arriba abajo en esta parte del brazo.

 

Elevación de glúteos (lifting de glúteos brasileño): las nalgas son una de las zonas más habituales donde es necesario redefinir el contorno corporal después de la pérdida de peso. Un cirujano plástico puede realzar y remodelar esta parte del cuerpo para crear contornos más lisos y firmes.

 

Elevación de pecho: debido a que los senos están compuestos principalmente de tejido graso, su aspecto puede resultar muy afectado por la pérdida de peso. El aumento de pecho y la elevación de pecho son dos procedimientos de definición del contorno del cuerpo que ayudan a restaurar el volumen natural del pecho y a elevar el busto después de la pérdida de peso.

 

Elevación del muslo (musloplastia): muchas personas comprueban que aparece un exceso de piel en la zona de los muslos después de la cirugía bariátrica. Una elevación de muslo puede resultar útil. Existen varios tipos de elevaciones de muslo. La diferencia entre cada uno de ellos es el tipo de incisión que practica el cirujano:

    • Musloplastia vertical: la incisión comienza en la zona de la ingle y se extiende hasta la cara interior de la rodilla. Se extirpa un pedazo de piel de la zona interna del muslo. Puede haber cicatrización visible una vez curada la herida.
    • Elevación de la zona interior del muslo: es el tipo de operación de elevación de músculo más conocido. Esta intervención es idónea para quienes presentan un exceso de grasa y piel moderado en la cara interna del muslo. La incisión se hace dentro del pliegue de la ingle y la piel se levanta y se reafirma.
    • Elevación de la zona exterior del muslo: se realiza una incisión desde la zona de la cadera hasta la ingle.
    • Musloplastia espiral: se trata de un nuevo procedimiento de elevación del muslo que remodela la parte posterior, anterior, exterior e interior del muslo. La incisión se practica justo debajo de las nalgas y se extiende hasta el pliegue de la ingle. Esta operación se suele realizar en personas a las que es necesario extirpar una enorme cantidad de piel y grasa de esta zona.

Muchas personas desean saber si el sistema público de salud o su seguro médico cubren el coste de los procedimientos de cirugía reconstructiva. Algunos procedimientos están cubiertos, otros no.

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Baria-E-49 Detalles de la cirugía: derivación gástrica (en Y de Roux)

La derivación gástrica en Y de Roux se considera la intervención de referencia para la pérdida de peso. Produce una pérdida de peso al reducir notablemente el tamaño del estómago; de este modo, no puede comer tanto, y al evitar el intestino delgado, se absorbe menos grasa de los alimentos que se ingieren.

 

El procedimiento

Este procedimiento engloba dos pasos: la división del estómago y la reconstrucción del tracto gastrointestinal.

  1. Primero se crea una pequeña bolsa o reservorio gástrico a partir de la parte superior del estómago utilizando grapas quirúrgicas. Este proceso deja sin funcionamiento la parte más grande del estómago.
  2. Se divide el intestino delgado en dos partes. Se une entonces un extremo al reservorio gástrico. El otro extremo, que sigue conectado con la parte del estómago no funcional, se vuelve a unir con el tracto intestinal para permitir el drenaje de los jugos digestivos.

Ventajas y desventajas

La pérdida de peso es mayor durante los primeros meses posteriores a la operación. Durante este tiempo, es muy importante que obtenga suficiente proteína para que pueda recuperarse de la intervención quirúrgica. La tasa de pérdida de peso se ralentiza durante cada mes siguiente y, por lo general se estabiliza entre 12 y 18 meses después de operación. La cantidad peso que se pierde no se puede predecir con exactitud, ya que depende de muchos factores, como la edad, el peso preoperatorio y la cantidad de actividad física que realice. Pero la pérdida de peso que cabe esperar de esta operación es de entre el 65-75 % de su exceso de peso.

Este procedimiento representa en torno al 30-40 % del número total de operaciones de cirugía bariátrica y su prevalencia está disminuyendo lentamente.

 

La derivación gástrica: resumen

  • Pérdida de exceso de peso (PEP) del 65-75 % los tres años con un promedio de PEP del 60 % incluso diez años después de la operación
  • Excelente control del apetito
  • Riesgo de síndrome de evacuación gástrica rápida ENLACE AL ARCHIVO
  • Remisión de la diabetes de hasta el 83 %
  • Mejora de la hiperlipidemia de hasta el 93 %
  • Resolución de la hipertensión de hasta el 75 %
  • Resolución de la apnea del sueño de hasta el 80 %
  • Requisitos mínimos de vitaminas: multivitaminas y vitamina B12

 

Riesgo y complicaciones A corto plazo A largo plazo
Desprendimiento de la banda, erosión, desinflado, desconexión de catéter
Hemorragia X X
Coágulos de sangre (ENLACE) X X
Síndrome de evacuación gástrica rápida ENLACE AL MÓDULO DEL SÍNDROME DE EVACUACIÓN GÁSTRICA RÁPIDA X X
Filtración X X
Hernia (ENLACE) X X
Perforación del estómago o los intestinos, o lesión a otros órganos X X
Obstrucción de la bolsa/anastomótica u obstrucción intestinal X X
Carencia de vitaminas, calcio o hierro (ENLACE) X X
Problemas pulmonares o cardíacos X X
Curación de la piel X X
Contracción X X
Reflujo esofágico gástrico (ENLACE) X X
Obstrucción del intestino delgado X X
Vómitos (ENLACE) X X
Diarrea X
Estreñimiento X

 

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Baria-E-18 Comer de forma emocional

La alimentación emocional es la tendencia que presentan las personas que la padecen a responder a los sentimientos agobiantes y difíciles comiendo, incluso sin tener una sensación física de hambre.

 

En ocasiones, utilizar los alimentos a modo de tentempié, recompensa o elemento de celebración no es necesariamente algo malo. Pero cuando comer se convierte en su principal mecanismo de afrontamiento emocional —cuando su primer impulso consiste en abrir el frigorífico cada vez que se siente estresado, disgustado, enfadado, solo, agotado o aburrido—, se queda atrapado en un ciclo insano donde nunca se llega a atajar el sentimiento o problema real.

 

Encontrar otra cosa que le llene

El hambre emocional no puede saciarse con alimentos. Comer puede hacernos sentir bien en el momento, pero los sentimientos que han desencadenado el ansia de comer no desaparecen. Y a menudo se siente peor que antes por todas las calorías innecesarias que acaba de consumir.

Si no sabe cómo manejar sus emociones sin recurrir a la comida, no podrá controlar sus hábitos alimentarios durante mucho tiempo. Si las dietas fallan con tanta frecuencia es porque ofrecen un asesoramiento nutricional lógico que solo funciona si usted posee un control consciente sobre sus hábitos alimentarios. No funcionan cuando las emociones se apropian del proceso, exigiendo una recompensa inmediata en forma de comida.

 

Alternativas a la alimentación emocional

Para evitar la alimentación emocional, ha de encontrar otras maneras obtener satisfacción desde el punto de vista emocional. Algunas alternativas a la alimentación emocional podrían ser las siguientes:

Si se siente malhumorado o solo: llame a alguien que siempre le haga sentirse mejor, juegue con su perro o gato, o contemple una de sus fotografías preferidas o un recuerdo muy preciado.

Si tiene ansiedad: gaste su energía nerviosa bailando al son de su canción favorita, apretando una pelota antiestrés o dando un paseo a buen ritmo.

Si se siente agotado: regálese una taza de té caliente, dese un baño, encienda unas velas perfumadas o envuélvase en una manta caliente.

Si está aburrido: lea un buen libro, vea un programa de humor, haga una excursión por el campo o realice una actividad que le guste (carpintería, tocar la guitarra, echar unas canastas, libros de recortes, etc.).

Si necesita más apoyo, hable con su médico de cabecera o con un psicólogo.

 

¿Qué es un trastorno alimentario?

Los trastornos alimentarios son enfermedades que se caracterizan por unos hábitos alimentarios irregulares y una angustia o preocupación grave con respecto a la imagen corporal. Los trastornos alimentarios suelen darse junto con otros problemas, como los trastornos de ansiedad, el consumo de de sustancias o la depresión.

 

Alimentación emocional frente a trastorno alimentario

La principal diferencia entre la alimentación emocional y los atracones es la cantidad de alimentos que se consume. En ambos casos puede haber problemas para controlar el ansia de comer; sin embargo, la alimentación emocional implica un consumo de cantidades de alimentos que van de moderadas a elevadas, mientras que en un trastorno alimentario, las cantidades ingeridas pueden ser muy pequeñas o muy grandes.

La alimentación emocional puede ser el único síntoma, o puede ser el síntoma de un trastorno de la alimentación, como la bulimia o los atracones compulsivos, u otra enfermedad emocional como la depresión.

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Baria-E-037 Mi itinerario hacia la pérdida de peso: mis responsabilidades

La cirugía de pérdida de peso es el primer paso

En el caso de los pacientes bariátricos, la cirugía de pérdida de peso es solo uno de los primeros pasos hacia una vida saludable.

Lograr un estilo de vida más saludable y una pérdida de peso importante depende de los meses y años que están por venir y de su grado de compromiso con el programa de seguimiento.

Dedique tiempo a alcanzar su objetivo

Para lograr una pérdida de peso saludable y sostenible con la cirugía bariátrica, tendrá que hacer lo siguiente:

  • Comprometerse a llevar un estilo de vida activo y saludable donde haya lugar para la actividad física y el ejercicio en su rutina.
  • Comentar sus antecedentes de salud o cualquier pregunta o duda que tenga de forma abierta y sincera con su equipo médico. Informarse todo lo que pueda acerca de la intervención quirúrgica antes de tomar una decisión.
  • Conocer las opciones de alimentos adecuadas y tomar suplementos nutricionales, de vitaminas y minerales según las recomendaciones de los profesionales de la salud que le atienden. Get Ready le ayudará a conseguirlo.
  • Barajar la posibilidad de buscar apoyo psicológico, ya que podría ayudarle a adoptar un estilo de vida más saludable y a integrar los cambios de comportamiento necesarios.

Su compromiso

Cuando decide someterse a la cirugía bariátrica, también se compromete a incorporar los siguientes cambios en su estilo de vida:

Cambios de alimentación: su dieta después de la cirugía bariátrica pasará por varias etapas, desde los líquidos hasta comidas con poca cantidad de alimentos. Necesitará suplementos sencillo de vitaminas y minerales a diario y durante el resto de su vida.

Ejercicio: para maximizar y mantener la pérdida de peso antes y después de la operación, es esencial incorporar la actividad física en su vida diaria. Un programa de ejercicios de rutina es un elemento clave para obtener buenos resultados a largo plazo.

Debe seguir las pautas de alimentación, ingesta de vitaminas y minerales, actividad física, así como cualquier otro consejo que su equipo médico le indique después de la intervención. El cumplimiento estricto del programa de seguimiento le permitirá alcanzar sus metas y mantenerlas el resto de su vida.