Author: John Busch

تحويل مسار المعدة المصغر (أوميغا لوب)

خطوات العملية

تعد عملية تحويل مسار المعدة المصغر (أوميغا لوب) البديل الأبسط لعملية المجازة المعدية على شكل حرف ، وتشتمل على خطوتين: تصغير المعدة ووصلها بحلقة أقصر من الأمعاء

• يتم فصل الجزء الأيسر من المعدة بطول المعدة بالكامل، تاركًا أنبوبًا ضيقًا طويلًا
• يتم تشكيل حلقة من الأمعاء الدقيقة وربطها بأنبوب المعدة. تؤدي هذه العملية إلى تجاوز الجزء العلوي من الأمعاء مع استمرار السماح بخروج العصارات الهضمية من الجزء المنفصل من المعدة

المميزات والعيوب

• تعتبر تحويل مسار المعدة المصغر (أوميغا لوب) عملية سريعة وبسيطة نسبيًا. ويمكنها  مساعدتك في تحقيق أهدافك فيما يتعلق بإنقاص الوزن بعدة طرق
•  يمكن للمعدة المصغرة التي تشكلت من هذه العملية استيعاب كميات قليلة من الطعام، مما يجعلك تشعر بالشبع بشكل أسرع
•  يمتص الجسم قدر أقل من السعرات الحرارية لأن الطعام لم يعد يمر عبر الاثني عشر والمعي الصائم (الجزء الأقصر من الأمعاء الدقيقة)
• ستؤثر الجراحة على مستويات إفراز الهرمون المسؤول عن تنظيم الشهية، مما سيؤدي إلى سد شهيتك
• لا توجد بيانات محددة حول عدد الحالات التي تجري هذه العملية سنويًا

عملية تحويل مسار المعدة المصغر (أوميغا لوب) – باختصار

 

• تشبه عملية المجازة المعدية الأساسية إلى حد كبير
• فوائدها الصحية الناتجة عن خسارة الوزن مماثلة تمامًا لتلك الناتجة عن عملية المجازة المعدية القياسية
• يستغرق إجراء هذه العملية باستخدام تقنية الجراحة التنظيرية وقت أقل مقارنة بعملية المجازة المعدية القياسية
• قد تتسبب في حدوث ارتجاع أكبر مقارنة بعملية المجازة المعدية القياسية
• في حال كان يمثل الارتجاع مشكلة، فقد تحتاج إلى التحويل إلى عملية المجازة المعدية القياسية
• لا تزال الآثار طويلة المدى الناتجة عن تسرب الصفراء إلى المعدة غير معروفة
• لا توجد الكثير من البيانات حول النتائج طويلة المدى للعملية ومدى تأثيرها على الحالات التي تعاني من السمنة المفرطة مثلما هو الحال بالنسبة لعملية المجازة المعدية القياسية، وتكميم المعدة، وحزام المعدة القابل للتعديل
• معدل شفاء من مرض السكري يصل إلى 88 بالمائة
• الحد الأدنى من متطلبات الفيتامينات: فيتامينات متعددة + فيتامين ب 12 + فيتامين د

المضاعفات والمخاطر قصيرة المدى

المخاطر	على المدى القصير	على المدى البعيد
النزف
جلطات الدم	X	X
متلازمة الإغراق	X	X
حدوث تسرب	X	X
الفتاق	X	X
ثقب في المعدة أو الأمعاء أو إصابة أعضاء أخرى	X	X
انسداد كيس المعدة/المفاغرة أوانسداد الأمعاء	X	X
نقص في الفيتامينات أو الكالسيوم أو الحديد	X	X
مشاكل في الرئة و/أو القلب	X	X
شفاء الجلد	X	X
تتضيق الوصلة الجديدة بين كيس المعدة والأمعاء الدقيقة	X	X
ارتجاع معدي مريئي	X	X
انسداد الأمعاء الدقيقة	X	X
تقيؤ	X	X
إسهال	X	X
إمساك	X
	X

حزام المعدة (ربط المعدة القابل للتعديل بالمنظار البطني أو ربط المعدة)

حزام المعدة القابل للتغيير بالمنظار البطني هي عملية جراحية تقييدية تستخدم حزام لتقليص حجم المعدة دون قطع أو تدبيس. الهدف من ذلك هو إبطاء أو تحديد حجم الطعام المستهلك في كل مرة، مما يساعدك على الشعور بالشبع بشكل أسرع والاكتفاء لفترة طويلة من الوقت، مما يعزز من خسارة الوزن تدريجيًا

خطوات العملية

يوضع الحزام القابل للنفخ حول أعلى جزء من المعدة لجعل كيس المعدة أصغر. الحزام قابل للتعديل (إلا أن التعديل قد يكون غير مريح)، حيث يمكن تعديله خصيصًا بما يتناسب مع احتياجات المريض. يتصل الحزام بخزان صغير مثبت بشكل مسطح في جدار البطن لديك، تحت جلد ودهون البطن

يمكن التحكم في تضييق أو توسعة الحزام، وذلك من خلال حقن السوائل في الخزان الموجود تحت الجلد أو سحبها منه. سيحتاج الحزام إلى تعديله بشكل دوري للتحكم في الجوع والسماح باستكمال خسارة الوزن خلال الشهور التالية للجراحة. يكون التعديل الأول للحزام خلال فترة تتراوح ما بين 4 إلى 6 أسابيع التي تعقب الجراحة، لإعطاء جسدك الوقت الكافي للشفاء. وجود تضخم حول الحزام هو أمر طبيعي

المميزات والعيوب

لا تؤثر العملية على الوقت المستغرق لتفريغ المعدة، ولكنها تعمل على تحديد كمية الطعام المُتناولة وسد الشهية (وتقليل حجم المعدة) وإبطاء الهضم. العملية آمنة وسهلة نسبيًا ولا تستغرق الكثير من الوقت للتعافي منها، بالإضافة إلى أن الحزام يمكن إزالته.  قد ينتج عن العملية بعض الحالات النادرة التي تعاني من نقص في المعادن والفيتامينات، لذا فإنه من الضروري تناول جرعة منخفضة من الفيتامينات المتعددة

نادرًا ما تحدث مضاعفات كبيرة في هذا النوع من الجراحات، حيث أنها لا تتطلب إزالة أي جزء من المعدة أو الأمعاء. من ناحية أخرى، فإن احتمالية حدوث فشل على المدى البعيد مرتفعة – حيث أن معدل إعادة إجراء العملية مرة أخرى هو حوالي 40٪ في غضون 5 سنوات – سواء بسبب تسرب البالون، أو انزلاق أو تآكل أو تحرك الحزام، مع استعادة الوزن المفقود في حالة عدم اتباع التغييرات الغذائية. إلى جانب ذلك، في حالة عدم مضغ الطعام جيدًا أو الأكل بسرعة كبيرة، من المحتمل أن تشعر بالغثيان. يمكن التحويل من هذه العملية إلى جراحة سمنة مختلفة في حال تطلب الأمر

إنقاص الوزن من خلال حزام المعدة القابل للتعديل هي عملية تدريجية وتتطلب تغييرات رئيسية في أسلوب الحياة من أجل النجاح. تتراوح نسبة خسارة الوزن ما بين 0 إلى 90 بالمائة من وزن الجسم الفائض، وتحدث غالبية الخسارة في الوزن على مدار 3 سنوات، بمعدل 30 بالمئة خلال السنة الأولى و40 بالمائة خلال السنتين التاليتين

فيما يتعلق بالإصابة المرضية المشتركة أو أي أمراض أخرى مرتبطة بالسمنة المفرطة، فإن حزام المعدة يساعد على علاج مرض السكري لدى حوالي 50 بالمائة من الحالات، وارتفاع ضغط الدم لدى حوالي 40 بالمائة من الحالات، وانقطاع التنفس أثناء النوم لدى حوالي 95 بالمائة من الحالات, ونسبة الكوليسترول المرتفعة في الدم لدى 70 بالمائة من الحالات

 تمثل نسبة إجراء هذه العملية أقل من 10 بالمائة من إجمالي جراحات السمنة، وتشهد انخفاضاً في معدل انتشار

 حزام المعدة – باختصار

معدل خسارة في الوزن يتراوح بين 45 إلى 50 بالمائة

تتطلب إجراء عدة تعديلات خلال السنة الأولى وحينما يحتاج الأمر

يكون البلع سهلًا في البداية، إلا أن الأمر يزداد صعوبة بمجرد أن يضيق الحزام، وتصبح خيارات الطعام أقل.ارتفاع نسبة إعادة إجراء العملية إلى نحو 40 بالمائة خلال 5 سنوات: حيث من الصعب الحفاظ على فاعليتها على المدى الطويل بسبب “الاهتراء والتأكل” في المعدة والمريء

تتطلب تغييرات رئيسية في أسلوب الحياة من أجل النجاح

يمكن التحويل من هذه العملية إلى جراحة سمنة مختلفة في حال تطلب الأمر

معدل شفاء يصل إلى 90 بالمائة لمرضى السكري

معدل تحسن في فرط شحميات الدم يصل إلى 70 بالمائة

معدل علاج ارتفاع ضغط الدم يصل إلى 40 بالمائة

معدل علاج توقف التنفس أثناء النوم يصل إلى 95 بالمائة

الحد الأدنى من مكملات الفيتامينات المطلوبة: متعدد الفيتامينات

 

على المدى البعيد	على المدى القصير	المخاطر والمضاعفات
X	X	انزلاق الحزام، التآكل، الانكماش، انفصال القسطرة
	X	نزيف
	X	جلطات الدم
X		متلازمة الإغراق
X		حدوث تسرب
	X	فتاق
X	X	ثقب في المعدة أو الأمعاء, أو إصابة أعضاء أخرى
X		انسداد كيس المعدة/المفاغرة أو انسداد الأمعاء
	X	نقص في الفيتامينات أو الكالسيوم أو الحديد
	X	مشاكل في الرئة و/أو القلب
X	X	شفاء الجلد
		تضيق الوصلة الجديدة بين كيس المعدة والأمعاء الدقيقة
X	X	ارتجاع معدي مريئي
X		انسداد الأمعاء الدقيقة
X	X	تقيؤ
	X	إسهال
	X	إمساك

 

 تحويل مسار المعدة

تعتبر تحويل مسار المعدة العملية القياسية المُثلى لخسارة الوزن. حيث تؤدي إلى إنقاص الوزن من خلال تقليص حجم معدتك بشكل كبير مما يمنعك من تناول قدر كبير من الطعام، بالإضافة إلى جعل الطعام يتجاوز الأمعاء الدقيقة ليتم امتصاص نسبة أقل من الدهون الموجودة في الأطعمة المتناولة

خطوات العملية

تشتمل العملية على خطوتين: تقسيم المعدة وإعادة ترتيب القناة المعدية المعوية

• يتم إنشاء جيب صغير أعلى المعدة باستخدام الدبابيس مما يترك  الجزء الأكبر من المعدة غير فعال
•  تُقسم الأمعاء الدقيقة إلى جزئين. أحدهما متصل بكيس المعدة الصغير. بينما الجزء الأخر، المتصل بالجزء غير الفعال من المعدة، يتم إعادة توصيله بالأمعاء الدقيقة للسماح بإفراز العصارة الهضمية

المميزات والعيوب

يتم خسارة النسبة الأكبر من الوزن خلال الشهور الأولى التالية للجراحة. وأثناء ذلك الوقت، يجب تناول قدر كافي من البروتينات لتساعدك على التعافي من الجراحة. ويبدأ معدل خسارة الوزن في الانخفاض خلال الشهور اللاحقة، بينما يستقر غالبًا في الفترة ما بين 12 إلى 18 شهرًا بعد الجراحة

لا يمكن توقع نسبة خسارة الوزن بدقة، حيث إن هذا الأمر يعتمد على عدة عوامل، من ضمنها عمرك ووزنك قبل العملية وكم الأنشطة البدنية التي تقوم بها. إلا أن نسبة الخسارة المتوقعة في الوزن بعد هذه الجراحة تتراوح ما بين 65 إلى 75 بالمائة من وزنك الزائد

تمثل نسبة إجراء هذه العملية حوالي 30-40 بالمائة من إجمالي جراحات السمنة، وتشهد انخفاضاً بطيئًا في معدل انتشارها

تحويل مسار المعدة – باختصار

• خسارة في الوزن الزائد بنسبة 65-75 بالمائة في غضون 3 سنوات، مع نسبة خسارة في الوزن الزائد تصل إلى 60 بالمائة خلال 10 سنوات بعد الجراح
• سيطرة ممتازة على الشعور بالجوع
• خطر الإصابة بمتلازمة الإغراق [رابط إلى ملف]
• معدل شفاء من مرض السكري يصل إلى 83 بالمائة
• معدل تحسن في فرط شحميات الدم يصل إلى 93 بالمائة
• معدل علاج ارتفاع ضغط الدم يصل إلى 75 بالمائة
• معدل علاج توقف التنفس أثناء النوم يصل إلى 80 بالمائة
• الحد الأدنى من متطلبات الفيتامينات: فيتامينات متعددة+ فيتامين ب 12

المخاطر	على المدى القصير	على المدى البعيد
النزف	X	X
جلطات الدم	X	X
متلازمة الإغراق	X	X
حدوث تسرب	X	X
الفتاق	X	X
ثقب في المعدة أو الأمعاء أو إصابة أعضاء أخرى	X	X
انسداد كيس المعدة/المفاغرة أوانسداد الأمعاء	X	X
نقص في الفيتامينات أو الكالسيوم أو الحديد	X	X
مشاكل في الرئة و/أو القلب	X	X
شفاء الجلد	X	X
تتضيق الوصلة الجديدة بين كيس المعدة والأمعاء الدقيقة	X	X
ارتجاع معدي مريئي	X	X
انسداد الأمعاء الدقيقة	X	X
تقيؤ	X	X
إسهال	X
إمساك	X

كيف أتعامل مع شعوري بالألم

ربما تشعر بألم في موضع الشق الجراحي أو نتيجة الوضعية التي كان عليها جسمك أثناء الجراحة. وقد يشعر بعض المرضى كذلك بألم في الرقبة والكتف بعد إجراء التنظير البطني. حيث إن شعورك بالراحة أمرٌ بالغ الأهمية لفريق الرعاية الصحية المشرف على حالتك

 على الرغم من ذلك، سيكون هناك دائمًا شعور بعدم الراحة عقب انتهاء العملية، إلا أن السيطرة على الألم أمر ضروري من أجل التعافي. عندما تشعر بالراحة، يُفضل البدء في القيام ببعض الأنشطة مثل المشي والتنفس بعمق والسعال، حيث تمثل كل منها أهمية كبرى في سرعة تعافيك

إليك بعض النصائح التي تساعدك على الشعور براحة أكثر

أخبر الممرضات والأطباء المشرفين على حالتك في حال شعورك بأي ألم، خاصة إذا كان يعيق قدرتك على المشي أو أخذ أنفاس عميقة أو الشعور بالراحة بوجه عام

تختلف طبيعة الناس من شخصٍ لآخر، لذا فلتبقي الممرضات على اطلاع دائم على شعورك طوال الوقت. حيث سيساعدهم ذلك على تقديم اللازم لك

خطّط مسبقًا للتعامل مع الألم، حتى وإن شعرت بالراحة في الاستلقاء، فقد لا تزال بحاجة إلى أخذ مسكنات للألم لتساعدك على النهوض والتحرك

اسبق الألم بخطوة دائمًا. لا تنتظر حتى يصبح الألم أكثر سوءًا. فأدوية تسكين الألم تكون أكثر فاعلية عند استخدامها لمنع الألم

خطر الإدمان على مسكنات الألم منخفض للغاية حين تستخدم لأغراض طبية كإجراء جراحة