Author: John Busch

Obezite için cerrahi tedavi seçenekleri

Ciddi obezite durumunda bariatrik cerrahi adı verilen bir cerrahi çözüm bulunmaktadır. Aşağıdaki kriterlere sahip kişiler için uygulanır:

• Vücut kitle indeksinin (BMI) 40’ın üzerinde olması veya BMI değeri 35 olup aynı zamanda tip 2 diyabet gibi ilişkili komplikasyonların bulunması
• 18 ila 60 yaşında olmak
• Psikolojik kontrendikasyonların olmaması
• Spesifik bir cerrahi risk taşımamak

Bariatrik cerrahi yalnızca kişinin birkaç ay boyunca özel tıbbi tedavi kullanarak (diyetin izlenmesi, fiziksel aktivite ve psikolojik tedavi) kilo vermeyi deneyip başarısız olması halinde değerlendirilecektir. Ameliyat kararı hasta ile tedaviyi uygulayacak doktor, cerrah, endokrinolog, beslenme uzmanı ve psikolog veya psikiyatrist arasındaki görüşmelerin sonucunda alınır.

Kilo verme hedefleri

Obezite tedavisinin amacı, sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve bu kiloyu korumaktır. Yeme ve aktivite alışkanlıklarınızı anlamanıza ve bu alışkanlıklarda değişiklik yapmanıza yardımcı olmak için diyetisyen, davranış danışmanı veya obezite uzmanı da dahil olmak üzere sağlık uzmanlarından oluşan bir ekiple çalışmanız gerekebilir.

Bariatrik cerrahi, belirli bir zayıflama miktarını garanti etmez. Ameliyat, zayıflamanın katalizörüdür; kilo verme hedeflerine ulaşmak ise hastanın kendi sürecidir. Başarı, kişisel motivasyona ve etkili davranış değişikliğine bağlıdır.

Riskler ve komplikasyonlar

Büyük ameliyatlarda olduğu gibi zayıflama ameliyatı da riskler taşır. Komplikasyonlar nadiren görülür; ancak obezite nedeniyle önemli hale gelebilir. Diyabet, hipertansiyon ve uyku apnesi gibi hastalıklar komplikasyon riskini artırmaya meyillidir. Titiz bir hasta hazırlığı ve uygun bir takiple riskler azaltılabilir. Ancak bilinçli bir karar alabilmeleri için ameliyat adaylarının tüm olası riskler konusunda bilgilendirilmeleri önemlidir.

Tabii ki yetenekli cerrahi ekibiniz komplikasyonları önlemek için elinden gelen her şeyi yapacaktır. Bir sorun meydana gelirse cerrahi ekibiniz sorunu hızla çözmeye çalışacaktır.

Obezite için cerrahi tedavi seçenekleri

Ciddi obezite durumunda bariatrik cerrahi adı verilen bir cerrahi çözüm bulunmaktadır. Aşağıdaki kriterlere sahip kişiler için uygulanır:

• Vücut kitle indeksinin (BMI) 40’ın üzerinde olması veya BMI değeri 35 olup aynı zamanda tip 2 diyabet gibi ilişkili komplikasyonların bulunması
• 18 ila 60 yaşında olmak
• Psikolojik kontrendikasyonların olmaması
• Spesifik bir cerrahi risk taşımamak

Bariatrik cerrahi yalnızca kişinin birkaç ay boyunca özel tıbbi tedavi kullanarak (diyetin izlenmesi, fiziksel aktivite ve psikolojik tedavi) kilo vermeyi deneyip başarısız olması halinde değerlendirilecektir. Ameliyat kararı hasta ile tedaviyi uygulayacak doktor, cerrah, endokrinolog, beslenme uzmanı ve psikolog veya psikiyatrist arasındaki görüşmelerin sonucunda alınır.

Kilo verme hedefleri

Obezite tedavisinin amacı, sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve bu kiloyu korumaktır. Yeme ve aktivite alışkanlıklarınızı anlamanıza ve bu alışkanlıklarda değişiklik yapmanıza yardımcı olmak için diyetisyen, davranış danışmanı veya obezite uzmanı da dahil olmak üzere sağlık uzmanlarından oluşan bir ekiple çalışmanız gerekebilir.

Bariatrik cerrahi, belirli bir zayıflama miktarını garanti etmez. Ameliyat, zayıflamanın katalizörüdür; kilo verme hedeflerine ulaşmak ise hastanın kendi sürecidir. Başarı, kişisel motivasyona ve etkili davranış değişikliğine bağlıdır.

Riskler ve komplikasyonlar

Büyük ameliyatlarda olduğu gibi zayıflama ameliyatı da riskler taşır. Komplikasyonlar nadiren görülür; ancak obezite nedeniyle önemli hale gelebilir. Diyabet, hipertansiyon ve uyku apnesi gibi hastalıklar komplikasyon riskini artırmaya meyillidir. Titiz bir hasta hazırlığı ve uygun bir takiple riskler azaltılabilir. Ancak bilinçli bir karar alabilmeleri için ameliyat adaylarının tüm olası riskler konusunda bilgilendirilmeleri önemlidir.

Tabii ki yetenekli cerrahi ekibiniz komplikasyonları önlemek için elinden gelen her şeyi yapacaktır. Bir sorun meydana gelirse cerrahi ekibiniz sorunu hızla çözmeye çalışacaktır.

Ameliyatımın ayrıntıları: Gastrik Sleeve (Tüp Mide)

TÜP MİDE

Sleeve gastrektomi olarak da bilinen tüp mide ameliyatı, mideyi %80 oranında küçültür ve bu da tokluk hissinin oluşmasını hızlandırır ve iştahı azaltır. Ameliyat genellikle laparoskopik olarak yapılır ve tamamlanması 60 ila 75 dakika sürer. Diğer bariatrik prosedürlere göre daha kısa ameliyat süresi, daha az komplikasyon ve daha hızlı iyileşme süresi ile karakterize edilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Tüp mide ameliyatında bağırsaklara dokunulmadığından şekerlerin sindirilmesi için vakit vardır ve boşaltma sendromu  görülmez. Bu aynı zamanda vitamin eksikliği gibi komplikasyonların olasılığını da azaltır. Ayrıca bant yerleştirme ameliyatlarında olduğu gibi vücuda yabancı cisim implante edilmesiyle ilgili endişelenmenize gerek yoktur ve herhangi bir ayarlama işlemi gerektirmez. Tüp mide ameliyatında açlık hissine yol açan hormonun (Ghrelin) üretildiği mide bölümü çıkarıldığı için de ayrıca avantajlıdır.

Bu işlemin geri dönüşü yoktur; ancak baypas veya duodenal kapakçığa çevrilebilir. Çok büyük hastalar (> 160 kg veya BMI > 55 kg/m2) için iyi bir “ilk aşama” prosedürüdür. Herhangi bir bağırsak baypası yapılmadığı düşünüldüğünde daha büyük hastaların yetersiz kilo kaybı nedeniyle daha sonra ikinci aşama prosedüre ihtiyacı olabilir. Ayrıca dondurma veya diğer şekerli içecekler gibi gıdalardan gelen yumuşak kaloriler emilebilir ve kilo kaybını yavaşlatabilir.

Tüp mide ameliyatının en çok endişe veren komplikasyonu zımba hattında sızıntı yaşanmasıdır ve genellikle ameliyattan sonraki birinci ayda görülür. Bu durum yanlış yiyecekler yemenizden veya midenizdeki dokuların iyileşmemesinden kaynaklanabilir. Bu da zımbaların devaskülarizasyon uygulanmış ince dokudan ayrılmasına ve sızıntı yapmasına yol açar; mide sıvılarınız karın boşluğunuza gireceği için majör enfeksiyona neden olur.

Ameliyattan sonraki 12 ila 18 ay içinde fazla kilolarınızın yüzde 60 ila 70’ini kaybetmeyi bekleyebilirsiniz. Obeziteye bağlı diğer hastalıklarda tüp mide ameliyatı; diyabet, hipertansiyon ve uyku apnesinin çözümlenmesine ve yüksek kolesterolün iyileştirilmesine yardımcı olur.

Bu prosedür tüm bariatrik cerrahilerin %50-60’ını oluşturur ve yaygınlığı giderek artmaktadır. 

Tüp mide – kısaca

• 1,5 yılda Fazla Kiloların %60-70’i verilir
• Muz büyüklüğünde bir mide oluşturmak için midenin yaklaşık %80’i çıkarılır
• Sindirim sürecinde önemli değişiklikler olmaz
• Geri dönüşü yoktur; ancak başka bir prosedüre çevrilebilir
• Erken dönem komplikasyon oranı düşüktür: En yaygın komplikasyon, genelde ameliyat sonrası birinci ayda meydana gelen zımba hattı sızıntısıdır
• Diyabette %60-80’e kadar gerileme
• Hiperlipidemide %80’e kadar iyileşme
• Hipertansiyonda %60’a kadar iyileşme
• Uyku apnesi  belirtileri iyileşir, CPAP ihtiyacı ve basıncı azalır
• Minimum vitamin gereksinimleri: Multivitamin + B12 Vitamini

Omega Loop  Gastrik  Baypas  (Mini-gastrik baypas)

Prosedür

Omega loop gastrik baypas veya diğer adıyla mini-gastrik baypas, Roux-en-Y prosedürüne kıyasla daha basit bir yöntemdir ve iki adımdan oluşur: Midenin küçültülmesi ve ince bağırsakların küçük mideye bağlanması için döndürülmesi.

• Midenin sol bölümü, mide boyunca ayrılır ve geriye dar bir tüp kalır.

• İnce bağırsağın bir bölümü döndürülerek yukarı alınır ve mide tüpüne bağlanır. Bu işlem bağırsağın üst kısmını baypas ederken sindirim sıvılarının, midenin ayrılmış kısmından atılmasını sağlar.

Avantajlar ve dezavantajlar

Omega Loop Gastrik Baypas ameliyatı görece hızlı ve basit bir işlem olarak kabul edilir. Kilo verme hedeflerinize çeşitli şekillerde ulaşmanıza yardımcı olabilir:

• Bu prosedürde oluşturulan mini mide çok daha az yiyecek tutabilir; bu da daha çabuk tokluk hissetmenizi sağlar.
• Yiyecekler artık duodenum ve jejenumdan geçmediği için vücut daha az kalori absorbe eder.
• Ameliyat, iştahınızı düzenleyen hormon seviyelerini değiştireceğinden iştahınızı baskılayacaktır.

Bu prosedür için yılda kaç ameliyat gerçekleştirildiğine ilişkin belirli bir veri yoktur.

 

Omega loop gastrik baypas – kısaca

• Standart Roux-en-Y gastrik baypas ile çok benzer bir ameliyattır 
• Kilo verme ve genel sağlık açısından elde edilen faydalar, standart Roux-en-Y gastrik baypas ile aynıdır.
• Standart gastrik baypasa kıyasla laparoskopik olarak daha hızlı uygulanır
• Standart gastrik bypasa kıyasla daha fazla reflüye neden olabilir
• Reflü sorun yaratıyorsa standart gastrik baypasa çevrilmesi gerekebilir
• Mideye safra girişine izin vermenin uzun vadeli etkileri bilinmemektedir
• Standart gastrik baypas, tüp mide ameliyatı ve ayarlanabilir gastrik bant yerleştirme ameliyatına kıyasla; obeziteyle ilişkili hastalıklar üzerindeki etkisi ve uzun vadeli sonuçlar ile ilgili çok fazla veri bulunmamaktadır
• Diyabette %88’e kadar gerileme
• Minimum Vitamin gereksinimleri: Multivitamin + B12 Vitamini + D Vitamini
• Kısa vadeli riskler ve komplikasyonlar

Ameliyatımın ayrıntıları: Gastrik bant yerleştirme

 

GASTRİK BANT YERLEŞTİRME (LAPAROSKOPİK AYARLANABİLİR BANT VEYA LAP-BAND)

Ayarlanabilir gastrik bant, kesmeden veya zımba kullanmadan midenizi küçültmek için bant kullanan kısıtlayıcı bir cerrahi prosedürdür. Amaç, tek seferde tüketilebilecek yiyecek miktarını yavaşlatıp sınırlandırarak daha hızlı tokluk hissetmenize ve daha uzun süre tok kalmanıza yardımcı olmak ve böylece kademeli kilo vermeyi sağlamaktır.

 

Prosedür

Mide kesesini küçültmek için midenin üst kısmının etrafına şişirilebilir bir bant yerleştirilir. Ayarlanabilir (ayarlamalar rahatsız edici olabilir) niteliktedir ve hastaya göre uyarlanabilir. Karın bölgenizdeki yağ ve cilt dokusunun altına, kas duvarına karşı düz bir şekilde bir port yerleştirilerek banda bağlanacaktır. Bant, port üzerinden sıvı eklemek veya çıkarmak suretiyle ayarlanır veya sıkılaştırılır. Açlığı kontrol etmek ve kilo verme sürecinin ameliyattan sonraki aylarda sürmesini sağlamak için düzenli olarak ayarlanması gerekir. İlk ayarlama işleminiz ameliyattan 4-6 hafta sonra yapılacaktır; bu esnada vücudunuza da iyileşmesi için zaman tanınmış olacaktır. Bandın etrafında şişlik olması sık rastlanan bir durumdur.

 

Avantajlar ve dezavantajlar

Bu prosedür, gastrik boşaltma süresini etkilemez; ancak gıda alımını sınırlandırır, iştahı azaltır (mide hacmini küçülterek) ve sindirimi yavaşlatır. Kısa iyileşme süreci sayesinde görece kolay ve güvenlidir, ayrıca geri dönüşü olan bir işlemdir. Bu prosedür nadir durumlarda vitamin ve mineral eksikliklerine yol açabileceği için düşük dozda multivitamin takviyesi gereklidir.

 

Bu ameliyat türünde midenin veya bağırsakların hiçbir kısmı çıkarılmadığından majör komplikasyonlar nadiren görülür. Bununla birlikte balon sızıntısı, bant kayması, erozyon veya migrasyon sebebiyle uzun vadede görece yüksek bir başarısızlık oranı vardır (5 yıl içerisinde yaklaşık %40 yeniden ameliyat oranı) ve beslenme değişikliklerine uyulmaması halinde tekrar kilo alınır. Ayrıca yiyecekler düzgün şekilde çiğnenmez veya çok hızlı yenirse bulantı hissedilebilir. Bu ameliyat gerekirse farklı bir bariatrik prosedüre çevrilebilir.

Ayarlanabilir bant ile kademeli olarak kilo verilir ve başarı için yaşam tarzında önemli değişiklikler gerektirir. Kilo kaybı, fazla vücut ağırlığının %0’ından %90’ına kadar değişiklik gösterir. Zayıflama sürecinin büyük bölümü 3 yıl içinde gerçekleşir; birinci yılın sonunda ortalama %30, ikinci yılın sonunda ise ortalama %40 oranında kilo verilir.

Obezite ile ilgili diğer komorbiditeler veya hastalıklar söz konusu olduğunda gastrik bant yerleştirme işlemi, vakaların yaklaşık %50’sinde diyabetin, %40’ında hipertansiyonun ve hastaların %95’inde uyku apnesinin çözülmesine ve vakaların %70’inde yüksek kolesterolün iyileştirilmesine yardımcı olur.

Bu prosedür, tüm bariatrik cerrahilerin %10’undan azını oluşturur ve yaygınlığı giderek azalmaktadır.

Gastrik bant yerleştirme – kısaca

• Fazla Kiloların ortalama %45-50’si verilir
• İlk yılda ve sonrasında gerektiğinde birkaç ayarlama işlemi gerektirir
• Başlangıçta yutmak kolaydır; ancak bant sıkılaştıkça zorlaşır ve yiyecek seçenekleri daralır
• 5 yıllık süre içinde yaklaşık %40 yeniden ameliyat oranı: Mide ve özofagustaki “aşınma ve yıpranma” nedeniyle uzun vadede işlevini sürdürmesi zordur
• Başarı için önemli yaşam tarzı değişiklikleri gerekir
• Gerekirse farklı bir bariatrik prosedüre çevrilebilir
• Diyabette %50’ye kadar gerileme
• Hiperlipidemide %70’e kadar iyileşme
• Hipertansiyonda %40’a kadar iyileşme
• Uyku apnesi DOSYAYA BAĞLANTI %95’e varan oranda çözülür
• Minimum vitamin takviyesi gerekir: Multivitamin

Ameliyatımın ayrıntıları: Gastrik baypas GASTRİK BAYPAS (Roux-en-Y)

Roux-en-Y gastrik baypas, zayıflama ameliyatları için altın standart olarak kabul edilir. Midenizi önemli ölçüde küçültüp az yemenizi sağlayarak ve yediğiniz gıdalardan daha az yağ emilimi gerçekleştirmeniz için ince bağırsağınızı baypas ederek ciddi miktar kilo verilmesine imkan tanır.

 

Prosedür

Bu prosedür iki adımdan oluşur: Midenin bölümlenmesi ve gastrointestinal kanalın yeniden yapılandırılması.

1. Zımbalar kullanılarak üst mideden küçük bir kese oluşturulur. Bu işlem, midenin büyük bölümünü işlevsiz bırakır.
2. İnce bağırsak iki bölüme ayrılır. Ardından bir ucu mide kesesine bağlanır. Midenin artık işlevsel olmayan kısmına bağlı bulunan diğer ucu ise sindirim sıvılarının atılmasını sağlamak için tekrar bağırsak kanalına bağlanır.

 

Avantajlar ve dezavantajlar

En fazla kilo kaybı ameliyattan sonraki ilk aylarda yaşanır. Ameliyat sonrasında iyileşmeniz için bu süreçte yeterli miktarda protein almanız çok önemlidir. Zayıflama hızı her ay yavaşlar ve genellikle ameliyattan sonra 12 ila 18 ay içerisinde stabil hale gelir. Kilo kaybı; yaşınız, ameliyat öncesi kilonuz ve yaptığınız fiziksel aktivite miktarı gibi birçok faktöre bağlı olduğundan ne kadar kilo verileceği kesin olarak tahmin edilemez. Ancak bu ameliyat için beklenen zayıflama miktarı fazla kilonuzun %65-75’i kadardır.

 

Bu prosedür tüm bariatrik cerrahilerin yaklaşık %30-40’ını oluşturur ve yaygınlığı giderek azalmaktadır.

 

Gastrik baypas – kısaca

• 3 yılda Fazla Kiloların %65-75’i verilir, ameliyattan 10 yıl sonra bile fazla kiloların verilmesi durumu %60 seviyesinde korunur
• Mükemmel açlık kontrolü
• Boşaltma sendromu riski DOSYAYA BAĞLANTI
• Diyabette %83’e kadar gerileme
• Hiperlipidemide %93’e kadar iyileşme
• Hipertansiyonda %75’e kadar iyileşme
• Uyku apnesinde %80’e kadar iyileşme
• Minimum vitamin gereksinimleri: Multivitamin + B12 Vitamini

 

Ağrı yönetimi
İnsizyon bölgesinde veya ameliyat sırasında vücudunuzun durduğu pozisyon sebebiyle ağrı hissedebilirsiniz. Bazı hastalar laparoskopi sonrasında boyun ve omuz ağrısı da yaşayabilir. Rahatlığınız, sağlık ekibiniz için çok önemlidir.

Her ameliyattan sonra bir miktar rahatsızlık hissedilse de iyileşme süreciniz için ağrınızın kontrol altında tutulması gerekir. Rahat hissettiğinizde yürüyüş, derin nefes alma ve öksürme gibi aktiviteleri daha iyi gerçekleştirebilirsiniz. Bunların tamamı mümkün olduğunca çabuk iyileşmeniz açısından çok önemlidir.

Daha rahat hissetmenize yardımcı olacak bazı ipuçları Ağrınız varsa ve özellikle hareket etmenizi, derin nefes almanızı ve genel anlamda kendinizi rahat hissetmenizi engelliyorsa hemşirelerinize ve doktorlarınıza bunu bildirin. Herkes farklıdır; bu nedenle hemşirelerinizi daima nasıl hissettiğinizle ilgili bilgilendirin. Bu, hemşirelerinizin size yardımcı olmasını kolaylaştıracaktır. Ağrı için önceden plan yapın; uzanırken rahat ediyorsanız ayağa kalkıp dolaşmak için yine de ağrı kesiciye ihtiyacınız olabilir. Ağrının bir adım önünde olun. Ağrının en kötü seviyeye gelmesini beklemeyin. Ağrı kesici ilaçlar, ağrıyı önlemek için kullanıldığında en iyi sonucu verir. Ameliyat gibi belirli bir tıbbi amaç için kullanıldığında ağrı kesici ilaçlara bağımlı olma riski çok düşüktür.

 

Bariatrik cerrahi sonrası rekonstrüktif cerrahi

Bariatrik cerrahiden sonra ciddi bir kilo kaybı yaşadıysanız vücudunuzun belirli bölgelerinde deri fazlalığı oluşmuş olabilir. Bazı bariatrik cerrahi hastaları, fazla derinin alınması için rekonstrüktif cerrahiye başvurmayı seçiyor.

Plastik cerrahlar, bariatrik cerrahi sonrası fazla deriyi almak için karın ve vücut gerdirme gibi konturlama teknikleri kullanır. Bu prosedürlerin, hastaların vücutlarını düzeltmede ve günlük aktivitelerin tadını çıkarmalarına yardımcı olmada başarılı olduğu kanıtlanmıştır.

Bariatrik cerrahi sonrası plastik cerrahiye uygun bulunmaları için hastaların belirli sağlık gereksinimlerini karşılaması gerekmektedir. İyi bir aday olup olmadığınızı aile hekiminize veya cerrahınıza sorun. Değilseniz uygun olarak değerlendirilmek adına sağlık durumunuzu iyileştirmek için neler yapabileceğinizi anlamaya çalışın.

Plastik cerrahi için gerekli nitelikler

• Genel sağlık durumunun iyi olması
• Bariatrik cerrahiden en az 1,5-2 yıl geçmiş olması

Zayıflama sürecinin en az 6 aydır sonlanmış olması

• Daha iyi kısa, orta ve uzun vadeli sonuçlar elde etmek için BMI değerinin 25 veya daha düşük olması
• Vitamin/mineral eksikliğinin olmaması
• Yara dokusunun daha iyi iyileşmesi için sigara içilmemesi
• Aktif hamilelik olmaması, gelecek 2-3 yıl için hamilelik planlanmaması
• Dengeli beslenme ve düzenli egzersiz
• Gerçekçi beklentiler

Değerlendirilmesi gereken prosedürler

Verdiğiniz kilo miktarına ve fazla derinin bulunduğu yere bağlı olarak aşağıdaki bariatrik cerrahi sonrası rekonstrüktif prosedürlerden bir veya daha fazlasını düşünebilirsiniz:

• Karın gerdirme (Abdominoplasti): Karın gerdirme işlemi yalnızca fazla deriyi gidermekle kalmayıp aynı zamanda karın kaslarını sıkılaştırarak daha ince bir bel çizgisi ve daha düz bir karın oluşturan etkili bir bariatrik cerrahi sonrası rekonstrüktif prosedürdür. Lütfen karın gerdirme prosedürünün, karnınızın alt bölümünde uzun ve belirgin bir yara izi bıraktığını göz önünde bulundurun.

 

• Kol germe (Brakioplasti): Kol germe işlemi, üst kolun alt kısmında bir insizyonla başlar. Ardından daha sıkı ve sert bir görünüm elde etmek için fazla deri çıkarılır. Lütfen üst kolunuzun üst kısmından alt kısmına kadar uzun ve belirgin bir yara izi kalacağını göz önünde bulundurun.

 

• Kalça kaldırma (Brezilya kalçası estetiği): Kalça bölgesi, zayıflama sürecinden sonra vücut şekillendirme işlemi gerektiren en yaygın bölgelerden biridir. Plastik cerrah, daha pürüzsüz ve sıkı hatlar oluşturmak için vücudun bu bölümünü kaldırıp yeniden şekillendirir.

 

• Meme kaldırma: Meme çoğunlukla yağ dokusundan oluştuğu için görünüşleri kilo kaybından büyük ölçüde etkilenebilir. Meme büyütme ve meme kaldırma, doğal meme hacminin geri kazanılmasına ve kilo kaybından sonra göğüs hattının kaldırılmasına yardımcı olan iki vücut şekillendirme prosedürüdür.

 

• Uyluk Kaldırma Ameliyatı: Pek çok kişinin bariatrik cerrahiden sonra uyluk bölgesinde fazla deri kalır. Uyluk kaldırma ameliyatı yardımcı olabilir. Çeşitli uyluk kaldırma ameliyatı türleri vardır. Aralarındaki fark, cerrahın yaptığı insizyon türüdür:
  • Dikey uyluk kaldırma: İnsizyon kasık bölgesinden başlar ve dizin iç tarafına uzanır. Uyluğun iç kısmından bir parça deri çıkarılır. İyileştikten sonra yara izi görülebilir.
  • İç uyluk bölgesini kaldırma: Bu, en popüler uyluk kaldırma ameliyatıdır. Bu ameliyat türü, iç uyluk bölgesinde orta düzeyde yağ ve deri fazlası bulunan kişiler için idealdir. Kasığın kat bölgesine insizyon yapılır ve deri kaldırılarak sıkılaştırılır.
  • Dış uyluk bölgesini kaldırma: Kalça bölgesinden kasık bölgesine kadar bir insizyon oluşturulur.
  • Spiral uyluk kaldırma ameliyatı: Bu; arka, ön, dış ve iç uyluk bölgesini yeniden şekillendiren yeni bir uyluk kaldırma prosedürüdür. İnsizyon, kalçanın hemen altından başlar ve kasık bölgesinin kıvrımına kadar uzanır. Bu ameliyat genellikle ilgili bölgeden büyük miktarda deri ve yağ çıkarılması gereken kişilerde yapılır.

Pek çok kişi sağlık sigortasının veya kamu sağlık sisteminin rekonstrüktif cerrahi prosedürlerini karşılayıp karşılamadığını öğrenmek istiyor. Bazı ameliyatlar sigorta kapsamındayken bazıları değildir.