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Baria-E-064 Principales préoccupations après l’intervention

Vous ne devriez pas avoir de graves problèmes après l’intervention, mais vous pourriez ressentir certains symptômes qui doivent être traités immédiatement. Si vous présentez l’un des symptômes décrits ci-dessous, contactez votre équipe de soins immédiatement :

  • Accélération du rythme cardiaque au-delà de 120 bpm
  • Fièvre supérieure ou égale à 38 °C
  • Rougeurs, gonflements, douleur plus importante et/ou écoulement purulent au niveau de votre plaie
  • Douleur thoracique et/ou essoufflement
  • Nausées et/ou vomissements durant plus de 12 heures
  • Douleurs, rougeurs et/ou gonflement au niveau de vos jambes
  • Débit urinaire inférieur à quatre mictions en 24 heures
  • Douleurs non soulagées par les médicaments antidouleur

Certains symptômes sont normaux après toute chirurgie :

  • Des gonflements et des ecchymoses modérés
  • Gêne ou douleur légère à modérée
  • Engourdissement : les petits nerfs sensitifs au niveau de la peau sont généralement coupés au moment de l’incision, ou sont interrompus par une dégradation de la peau au cours de la chirurgie. La sensibilité est généralement restituée après 2 à 3 mois, à mesure que les terminaisons nerveuses guérissent
  • Démangeaisons : des démangeaisons et de légères sensations électriques lancinantes occasionnelles au niveau de la peau surviennent fréquemment, à mesure que les terminaisons nerveuses guérissent. Ces symptômes sont fréquents pendant la période de rétablissement

Remarque : l’application de glace, de crème hydratante, d’huile à base de vitamine E, ainsi que la réalisation de massages permettent souvent d’alléger ces symptômes.

  • Rougeur au niveau des cicatrices : toutes les nouvelles cicatrices sont rouges, rose foncé ou violettes. Ces cicatrices s’estompent au bout d’environ un an

Remarque : nous recommandons de protéger vos cicatrices du soleil pendant un an après votre intervention. Malgré le maillot de bain, une grande quantité de rayons UV peut atteindre la peau et provoquer une lésion. Appliquez de l’écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 15 lorsque vous vous exposez au soleil.

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Baria-E-065 Traitements médicamenteux après l’intervention

Médicaments anti-reflux

Après la chirurgie, votre équipe de soins vous prescrira des médicaments anti-reflux pendant au moins 3 mois. Ce traitement médicamenteux permet d’optimiser la guérison en évitant un reflux gastrique et, en cas de bypass gastrique, de prévenir les ulcères anastomotiques.

Après 3 mois, votre équipe de soins évaluera si vous avez besoin de poursuivre ces traitements, en fonction de vos symptômes et de l’intervention dont vous avez fait l’objet.

Prévention des calculs biliaires

Si vous avez toujours votre vésicule biliaire, votre équipe de soins peut vous prescrire de l’acide ursodésoxycholique pendant 6 mois, afin de prévenir la formation de calculs biliaires.

Si vous êtes diabétique

Dans les jours qui suivront votre chirurgie, dans la mesure où vous ne mangerez pas beaucoup, votre traitement pour le diabète sera ajusté en fonction de votre mesure d’hémoglobine glyquée. Généralement, les doses d’insuline sont réduites au moins de moitié, et la prise de médicaments oraux se fait uniquement en cas de nécessité. Restez en contact avec votre diabétologue pendant votre suivi afin de déterminer si et comment votre traitement pour le diabète doit être adapté sur le long terme.

Si vous prenez des diurétiques

Si vous avez pris des diurétiques avant la chirurgie, vous devrez éviter d’en prendre après la chirurgie, car vous boirez beaucoup moins, et le risque de déshydratation sera important. Votre équipe de soins vous informera du protocole à suivre.

Si vous avez recours à la PPC (Pression Positive Continue)

Souvenez-vous d’apporter votre dispositif de PPC à l’hôpital lorsque vous vous présenterez pour réaliser votre chirurgie. Vous en aurez besoin pendant la nuit précédant la chirurgie, puis pendant plusieurs semaines après. Plus tard, une fois que vous aurez perdu du poids de façon importante, votre équipe de soins évaluera si vous avez toujours besoin de ce traitement.

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Baria-E-066 Introduction à la prise de vitamines

La chirurgie de l’obésité peut altérer la capacité de votre organisme à absorber les vitamines, les minéraux et les nutriments. De plus, les petites quantités de nourriture que vous mangerez vous apporteront une quantité bien inférieure de ces éléments qu’avant la chirurgie. Les carences en vitamines et minéraux peuvent avoir de graves conséquences médicales. Pour cela, il est essentiel de prendre des compléments à base de multivitamines et de minéraux quotidiennement pendant le reste de votre vie. Votre équipe de soins vous prescrira des compléments adaptés à vos besoins.

Dans le cadre de votre suivi continu, votre médecin réalisera des analyses de sang régulières, afin de déceler toute carence nutritionnelle. Voici quelques exemples des carences en vitamines et minéraux les plus courantes. Tout oubli de ces compléments implique un risque plus élevé de développer certains des symptômes qui en découlent.

Fer

Il s’agit de l’une des carences les plus courantes. On trouve du fer dans les viandes rouges et en petite quantité dans d’autres aliments, comme les œufs, les haricots, les noix et les abricots.

Exemples de symptômes de la carence en fer :

  • Fatigue
  • Irritabilité
  • Anémie : des analyses sanguines peuvent détecter des signes d’avertissement précoces, car les niveaux de fer stockés dans l’organisme (concentration de ferritine) peuvent être mesurés

Lorsque l’anémie ferriprive s’aggrave, des anomalies surviennent au niveau de la structure et de la fonction de la langue, des ongles, de la bouche et de l’estomac. La peau peut sembler pâle, et l’intérieur des paupières inférieures peut sembler rose au lieu de rouge. Les ongles s’affinent et deviennent plats, jusqu’à présenter une forme de cuillère. Des sensations de brûlure peuvent survenir au niveau de la langue et/ou celle-ci peut sembler rouge, lisse et cireuse. Des cas extrêmes d’anémie non traitée peuvent même entraîner une insuffisance cardiaque à terme.

Vitamine B1

La vitamine B1 est un nutriment très important après une chirurgie de l’obésité. Son rôle est de favoriser le métabolisme oxydatif du glucose ; en d’autres termes, de créer de l’énergie à partir du glucose.

Une carence supplémentaire en vitamine B1 peut apparaître lorsqu’un patient vomit ou pendant une perfusion de glucose, ce qui entraîne une insuffisance de glucose dans le système nerveux. Dans ces circonstances, les symptômes neurologiques peuvent être graves au point d’entraîner des séquelles ; une affection causée par une maladie ou une lésion antérieure. Si les vomissements persistent pendant plus de 12 heures, appelez votre médecin.

Vitamine D

La carence en vitamine D est très courante avant la chirurgie et augmente généralement après tout type de chirurgie de l’obésité. Cette carence compromet la santé des os. Elle est de plus en plus reconnue comme responsable du dysfonctionnement musculaire. Une carence en vitamine D peut entraîner une diminution de la densité osseuse (ostéopénie et ostéoporose) et parfois, entraîner des fractures. Parmi les autres conséquences d’une carence en vitamine D, on retrouve la faiblesse musculaire et la fatigue, qui peuvent entraîner des chutes chez les personnes âgées.

 Vitamine B12 (ou cobalamine)

Les carences graves en vitamine B12 peuvent entraîner des troubles neurologiques allant des troubles cognitifs et de la dépression, à l’incontinence et aux polyneuropathies. Lorsque de telles carences surviennent, elles ne peuvent pas toujours être inversées par une consommation de vitamine B12 supplémentaire. Il est important de surveiller régulièrement le niveau de vitamine B12 dans le sang et de prévenir les carences.

Exemple de symptômes de carence en vitamine B12 : l’engourdissement, les fourmillements, et les sensations de brûlure au niveau des pieds, ainsi qu’une raideur et une faiblesse générale au niveau des jambes. L’anémie survient fréquemment, et les signes précoces peuvent être détectés grâce à des analyses sanguines. Les symptômes de carences peuvent apparaître au bout de 5 ou 6 ans, lorsque les sources naturelles de vitamines sont limitées.

Calcium

Le calcium est essentiel au bon fonctionnement de nombreux organes. La conséquence la plus importante de la carence en calcium est son impact sur la santé osseuse (ostéoporose, réduction de la densité osseuse et parfois, fractures osseuses). Un apport de calcium quotidien compris entre 1 000 et 1 500 mg est nécessaire.

Les crampes ou tétanie : des taux extrêmement faibles de calcium dans le sang peuvent augmenter l’irritabilité des fibres nerveuses et des centres nerveux, ce qui entraîne des spasmes musculaires, tels que des crampes dans les jambes. C’est ce que l’on appelle la tétanie.

Vitamine B9 (ou acide folique)

L’acide folique (vitamine B9) est important pour la formation de globules rouges et pour une croissance et un fonctionnement cellulaire sain. La quantité quotidienne recommandée pour les adultes est de 0,4 mg. Les

Les symptômes de carence en acide folique sont souvent subtils :

  • Fatigue
  • Présence de cheveux blancs
  • Aphtes buccaux
  • Gonflement de la langue
  • Problèmes de croissance

Magnésium

Le magnésium est un minéral qui permet de :

  • Conserver une fonction nerveuse et musculaire normale
  • Garantir un système immunitaire sain
  • Maintenir un rythme cardiaque stable
  • Conserver des os solides
  • Réguler la glycémie et favoriser la production d’énergie et de protéines

Une carence en magnésium provoque des symptômes négatifs notables, tels que des douleurs ou des spasmes musculaires, une mauvaise digestion, de l’anxiété et des troubles du sommeil.

Votre médecin demandera la vérification régulière de vos taux de vitamines et de minéraux. En cas de doute concernant vos besoins en vitamines et minéraux, les symptômes de carence et les analyses sanguines, n’hésitez pas à contacter votre équipe de soins.

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Baria-E-067 Apnée du sommeil

L’apnée obstructive du sommeil (AOS), ou simplement apnée du sommeil, est un trouble du sommeil au cours duquel la respiration est brièvement et à plusieurs reprises interrompue. « L’apnée » correspond à une pause de la respiration qui dure au moins dix secondes. Cela survient lorsque les muscles de l’arrière de la gorge ne parviennent plus à maintenir les voies aériennes ouvertes, malgré l’effort respiratoire.

L’apnée du sommeil peut entraîner un sommeil interrompu, et une diminution du taux d’oxygène dans le sang. Pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil, l’association de troubles du sommeil et de manque d’oxygène peut entraîner de l’hypertension, une cardiopathie, ainsi que les troubles de l’humeur et de la mémoire. L’apnée du sommeil augmente également le risque de somnolence pendant la conduite.

Il existe deux types d’interruption de la respiration caractéristiques de l’apnée du sommeil :

  • Apnée: lorsque les muscles et les tissus mous de la gorge se relâchent et s’affaissent suffisamment pour provoquer un blocage total des voies respiratoires. Il s’agit d’apnée lorsque le débit d’air est bloqué pendant 10 secondes ou plus.
  • Hypopnée: obstruction partielle des voies respiratoires entraînant une réduction du débit d’air supérieure à 50 % pendant 10 secondes ou plus.

Obésité et apnée du sommeil

On estime que 80 % des personnes obèses sur le plan clinique, en particulier les hommes, souffrent d’apnée du sommeil. Cependant, des millions de personnes ne sont pas conscientes de leurs symptômes et les interprètent comme étant autre chose.

Des études ont été réalisées sur les effets de la chirurgie de l’obésité sur le niveau de gravité de l’apnée du sommeil. Les patients sur liste d’attente pour une chirurgie de l’obésité ont démontré une tendance à l’apnée du sommeil grave. Un an après une chirurgie réussie, l’indice d’obstruction des patients a diminué, passant de grave à modéré.

Traitement par PPC (ventilation en Pression Positive Continue)

Le traitement par PPC est le plus courant et le plus efficace pour les cas d’apnée du sommeil. Si vous êtes atteint d’apnée du sommeil, il est important de suivre un traitement adapté pour réduire les complications pendant l’hospitalisation. Commencez votre traitement par PPC le plus tôt possible afin d’avoir un sommeil réparateur, plus d’énergie au cours de la journée, et pour améliorer les résultats de l’intervention.

Il est possible de perdre suffisamment de poids pour éliminer le besoin de tout traitement par PPC, bien que cela ne soit pas commun. Une fois la chirurgie de l’obésité terminée et l’objectif de perte de poids atteint, une seconde étude du sommeil doit être réalisée afin d’évaluer la gravité de l’état et la nécessité du recours à la PPC.

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Baria-E-084 La respiration avant et après l’intervention

Il est très important d’avoir une respiration efficace et régulière. Nous pensons rarement à la façon dont nous respirons et pourtant elle est unique pour chacun d’entre nous. Une respiration optimale permet un apport plus important d’oxygène dans le sang et rend les fonctions corporelles plus efficaces, réduisant ainsi la fatigue, la raideur, et améliorant le bien-être physique.

Une préparation avec des exercices de respiration avant l’intervention peut améliorer les résultats chirurgicaux. Après l’intervention, poursuivez vos exercices de respiration quotidiens en suivant les instructions de votre équipe médicale. Concentrez-vous sur votre respiration lorsque vous effectuez vos autres exercices quotidiens.

Effectuez les exercices de respiration suivants, tous les jours précédant l’opération. Après votre sortie de l’hôpital, votre programme d’activité physique comportera ces exercices pendant encore 2 semaines.

Respiration profonde : 10 répétitions

  • Asseyez-vous, le dos droit
  • Inspirez lentement par le nez et retenez votre respiration pendant 3 secondes
  • Expirez lentement par la bouche

Respiration latérale : 10 répétitions

  • Asseyez-vous, le dos droit, ou allongez-vous sur le dos, genoux pliés
  • Placez vos mains (pouce et index) sur la partie inférieure de vos côtes
  • Inspirez lentement par le nez. Sentez votre cage thoracique s’élargir sur les côtés.
  • Expirez par la bouche. Comprimez lentement vos côtes vers le centre. (Sous l’effet de la pression, l’air sort par la bouche sans effort.)

Respiration abdominale : 10 répétitions

  • Asseyez-vous, le dos droit, ou allongez-vous sur le dos, genoux pliés
  • Placez vos mains en forme de cœur à côté de votre nombril
  • Inspirez lentement par le nez : votre ventre se soulève et s’élargit sur le côté
  • Expirez par la bouche. L’air sort sans effort. Votre ventre se rapproche de votre colonne vertébrale.

Appliquez ces principes de respirations durant votre entraînement et votre vie quotidienne :

  • Inspirez et expirez par le nez
  • Utilisez votre diaphragme pour respirer profondément et parvenir à :
    • Une meilleure circulation des gaz
    • Un meilleur transit
    • Une décontraction de la poitrine, du cou et des épaules
  • Contrôlez votre respiration
  • Trouvez votre rythme naturel
  • Respirez silencieusement
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Baria-E-085 Comment maintenir ses objectifs de bonne condition physique sur le long terme

Introduction au suivi à long terme

Environ six mois après votre opération, vous devriez être plus fort, plus sûr de vous et capable de suivre un programme d’exercices énergique. Vous devriez maintenant pouvoir réellement mettre votre niveau d’endurance à l’épreuve et vous dépasser chaque fois que vous vous entraînez.

À cette étape, votre plus grand défi peut être d’éviter la tentation de retomber dans de vieilles habitudes. Des études montrent que 6 mois après une intervention bariatrique, de nombreux patients sont de nouveau assis jusqu’à 9 heures par jour et ne font que 60 % du nombre de pas recommandé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Maintenant que vous avez perdu du poids et que vous savez que vous en êtes capable, vous pourriez être tenté de remanger les mêmes aliments qu’avant l’opération et de manger de la même façon lorsque vous sortez avec vos amis ou votre famille.

Souvenez-vous de tout ce que vous avez appris jusqu’à présent et respectez votre régime et le programme d’exercices prescrits par votre équipe soignante. Même si vous avez beaucoup progressé, il vous reste encore du chemin pour maintenir vos nouveaux comportements tout au long de votre vie.

Entretien de la condition physique

Si vous avez suivi votre programme jusqu’à présent, vous avez mis en place un programme d’exercices rigoureux basé sur l’endurance et la force générale. Beau travail ! Au fur et à mesure que votre programme de suivi progresse, il est important de varier votre routine d’exercice et de vous concentrer sur les activités que vous préférez. Cela vous permettra de conserver votre motivation sur le long terme. Vous pouvez également utiliser des moniteurs de santé, des podomètres ou des applications d’exercice pour suivre vos progrès et garder un aspect ludique.

N’oubliez pas de travailler votre endurance avec des activités aérobies pour maintenir votre poids. Le travail musculaire est également important. N’hésitez pas à ajouter des haltères, de la gymnastique suédoise ou du yoga, qui peuvent également développer la résistance. L’entraînement comme le fitness cardio, le Boot Camp ou le CrossFit sont également bien adaptés à cette étape (si vous n’avez pas de problèmes cardiovasculaires). Gardez à l’esprit qu’il est préférable de commencer ces activités sous la surveillance d’un formateur professionnel.

À cette étape de votre suivi, le plus important est d’effectuer un entraînement ludique. Suivez des cours de danse, poussez vos enfants sur la balançoire ou essayez quelque chose de complètement nouveau. Si vous préférez les activités de groupe, rejoignez un club de marche ou d’aviron. Choisissez un sport que toute la famille peut pratiquer.

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Baria-E-088 Faire de l’exercice après l’opération

Après votre opération, vous serez accompagné à travers un programme complet d’activité physique. Vous recevrez plus d’informations à votre sortie de l’hôpital.

1 jour à 3 semaines après l’opération

Juste après l’intervention, votre organisme fonctionne en mode rétablissement. Des exercices de mobilisation légère sont recommandés la première semaine. Pendant cette phase, l’objectif est de veiller à ce que vos articulations soient lubrifiées et que vos muscles restent actifs pour garder votre masse musculaire. Il est recommandé de pratiquer la marche et des exercices de respiration quotidiennement. Soyez à l’écoute de votre corps et augmentez progressivement votre niveau d’activité.

N’oubliez pas de suivre les recommandations de votre équipe de soins.

3 semaines à 6 mois après l’opération

Pendant cette période, vous commencerez à pratiquer quelques exercices généraux d’aérobic et de musculation. Continuez à vous concentrer sur votre respiration et écoutez votre corps. Augmentez progressivement votre activité avec le temps. Le but est d’atteindre et de conserver une bonne condition physique générale.

À la fin de cette étape, vous aurez sûrement l’impression que votre routine d’exercice est devenue votre meilleure amie. Vous voudrez y passer du temps chaque jour et elle vous manquera si, pour une raison ou pour une autre, vous n’êtes pas en mesure de faire de l’exercice un jour.

Le reste de votre vie

C’est le moment du renforcement : le moment de laisser votre routine d’exercice prendre le relais. Vous apprendrez l’importance de faire varier votre routine pour qu’elle reste intéressante et motivante avec diverses activités, telles que la natation, le golf, l’aviron ou d’autres encore que vous ne connaissiez même pas. Vous découvrirez aussi la possibilité de rejoindre différents groupes d’activités sportives, pour pouvoir enrichir votre pratique.

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Baria-E-090 Principes généraux relatifs à l’exercice physique

Pourquoi les principes généraux sont-ils importants ?

Quelle que soit votre condition physique, il est important d’appliquer des principes généraux d’exercices dans vos activités. Ces principes peuvent vous aider à atteindre une progression régulière, à éviter les blessures et à rester motivé.

Adaptez votre activité à votre condition actuelle

Souvenez-vous que vous n’êtes pas un athlète de haut niveau ; vous devez seulement augmenter votre rythme cardiaque pendant un petit moment, jusqu’à être en meilleure forme. Le footing, par exemple, n’est généralement pas recommandé aux patients ayant fait l’objet d’une chirurgie bariatrique, car il peut être une source de stress pour les genoux et les articulations. À la place, faites de la marche rapide et tentez de maintenir un rythme cardiaque élevé le plus longtemps possible.

Essayez toujours d’adapter le niveau de votre activité physique à votre condition actuelle. Si un jour, par exemple, la marche est trop douloureuse ou inconfortable, remplacez-la par des exercices isotoniques (tout mouvement durant lequel le corps soulève, pousse et/ou tire un certain poids est un exercice isotonique : cela comprend les flexions du biceps, les extensions des triceps, les squats, les développés pectoraux, les développés des épaules, les développés des jambes, etc.)

Si vous ressentez des douleurs articulaires qui vous empêchent de marcher quotidiennement, essayez un programme aquatique. Les exercices dans l’eau n’impliquent pas de port de poids et sont donc parfaits pour les personnes présentant des problèmes articulaires. Si vous n’aimez pas les piscines, essayez simplement de remplacer les activités sédentaires par une activité physique.

Conseils à retenir

·       Régularité : essayez de faire de l’exercice tous les jours, même si ce n’est qu’un petit peu. Écoutez votre corps et respectez vos limites, tout en vous concentrant sur un certain type de mouvement. Vous constaterez vite des progrès, d’un jour à l’autre et d’une semaine à l’autre.

·       Individualité : essayez de ne pas vous comparer aux autres. Vous êtes unique et vous avez vos propres buts à atteindre. Concentrez-vous dessus et vous commencerez à voir des améliorations et à prendre confiance.

·       Évolution : augmenter votre activité avec le temps stimule l’adaptation et vous aide à prendre confiance en votre routine d’exercices.

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Baria-E-094

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Baria-E-096 Faire face à des imprévus

Comment gérer des événements imprévus ?

Des événements imprévus peuvent avoir un impact considérable sur votre motivation et sur votre niveau de stress. Il peut être utile de prendre conscience de différents types d’événements imprévus, et de considérer une situation potentiellement stressante comme une nouvelle opportunité.

Voici quelques conseils pour les événements imprévus :

  • Rappelez-vous que des événements imprévus peuvent se produire à tout moment et perturber votre programme d’exercice. Prévoyez un plan B pour ces interruptions. Fixez une date dans votre agenda pour votre prochaine séance d’exercice possible.
  • Si votre emploi du temps du jour est au complet, vous pouvez toujours vous lever 30 minutes plus tôt pour faire une marche ou de l’exercice.
  • Recherchez des occasions de faire de l’exercice au cours de vos activités quotidiennes. Par exemple, marchez au lieu de conduire jusqu’à la gare, prenez les escaliers plutôt que l’ascenseur ou allez vous promener à l’heure du déjeuner.
  • Prévoyez toujours plusieurs exercices à effectuer. Préparez un programme pour l’intérieur si le temps est trop mauvais pour aller marcher. Prévoyez toujours des exercices que vous pourrez faire n’importe où facilement.

Voici une liste des événements inattendus les plus classiques et des solutions pour faire de l’exercice malgré tout.

Blessure : avec une blessure, vous devrez fixer de nouveaux objectifs à court terme. Votre récupération doit être votre objectif prioritaire, avant l’exercice. De l’exercice doux comme la marche, la mobilisation ou la nage peut rester possible. Faites-vous guider par votre équipe soignante pour rester en forme pendant votre récupération.

Vacances : profitez des avantages des ressources locales. Certains hôtels ont des piscines, des courts de tennis ou des salles de gym. Si vous êtes en vacances à la plage, allez nager tous les jours. Visitez à pied : la marche est l’un des meilleurs moyens de profiter des panoramas et c’est un formidable exercice aérobie et de portage de poids.

Engagements professionnels : entraînez-vous à votre bureau. Pratiquez des exercices de mobilisation et changez régulièrement de position. Faites une pause hors de votre bureau et prenez les escaliers de temps en temps. En bougeant plus, vous passerez moins de temps assis, et en général, vous vous sentez mieux.

Mauvais temps : adaptez votre programme ou bravez les éléments. Allez à la piscine ou à la salle de sport le plus proche, ou faites des exercices à domicile, comme les exercices en vidéo. Il existe de très bonnes applications d’exercice physique pour proposer des exercices à faire en intérieur.