Category: SMS – Baria

Eve döndükten sonra izlenecek talimatlar

Bariatrik cerrahi büyük bir fiziksel müdahaledir. Ameliyattan sonra eve döndüğünüzde kendinize özellikle dikkat etmeniz ve bazı katı kurallara uymanız gerekmektedir. Ameliyattan sonra eve döndüğünüz süreçte bilmeniz gereken ve sıkça sorulan sorular aşağıda verilmiştir.

Belirtiler ve önlemler hakkında SSS

• Saçım dökülür mü?

Hızlı kilo verme aşamasında kalori alımı, vücudun ihtiyaçlarından çok daha azdır ve protein alımı oldukça düşüktür. Demir, çinko veya B vitamini gibi bazı vitamin ve mineral eksiklikleri de yaşayabilirsiniz. Vücudunuz bu yoksunluk durumuna çeşitli şekillerde tepki verir ve saç incelmesi ya da saç dökülmesi yaygın bir yan etkidir. Geçici olan bu yan etki, beslenme ve kilo dengelendiğinde kendiliğinden düzelir. Saç dökülmesi, ameliyattan sonraki 3 ila 9 ayda meydana gelir. Endişelenmeyin. Her gün multivitamin takviyelerinizi alarak ve günde en az 60 gram protein tüketerek saç dökülmesini en aza indirmeye yardımcı olabilirsiniz.

 

• Ameliyattan sonra neden sigara içmeyi veya tütün kullanmayı bırakmam gerekiyor?

Sigara veya elektronik sigara içmek ya da tütün çiğnemek vücudunuzun dokularına giden kan akışını azaltır ve iyileşmeyi geciktirir. Ayrıca sigara içmek mide kesesinde ülser oluşumu riskini artırır, vücuttaki her organa zarar verir ve kan pıhtısı, gastrik baypas sonrası marjinal ülserler, inme ve başka birçok hastalık ile bağlantılıdır. Ameliyattan sonra sigara içmemeye çalışın. Umarız bu, sigara içme alışkanlığınızı tamamen bırakmanız için bir fırsat olur.

 

• Ameliyattan sonra alkol alabilir miyim? ÖZELLEŞTİRİLECEKTİR

Bariatrik cerrahiden sonra başlangıç aşamalarında alkol alınması önerilmez.

Toparlanma iyice sağlandıktan sonra yalnızca ölçülü miktarda ve yemek yedikten sonra alkol tüketilmelidir. Alkol kalori içerir; ancak besin değeri çok azdır ve zayıflama hedeflerinize ulaşmanızı engeller. Ayrıca “boşaltma sendromuna” da DOSYAYA BAĞLANTI yol açabilir. Alkol aynı zamanda midede tahrişe neden olur ve karaciğer hasarına yol açabilir.

Midede genellikle alkol sindirimini başlatan enzim olmadığından veya ciddi miktarda azaldığından bariatrik cerrahiden sonra alkol emilimi değişir. Bariatrik cerrahiden sonra alkol vücuda çok daha hızlı emilebilir. Bu nedenle az miktarda tüketseniz bile kanınızdaki alkol seviyesi çok yüksek olabilir. Araç kullanıyorsanız bu durum trafik ihlallerine veya kazalarına yol açabilir.

Tüm bu nedenlerden dolayı bariatrik cerrahiden sonra alkolden kaçınılması önerilir.

 

 

• Ameliyattan sonra hamile kalabilir miyim?

Zayıflama süreci dengelendikten sonra hamilelik planlamaya başlayabilirsiniz; ancak ameliyatınızdan sonraki ilk 12-24 ay boyunca hamile kalmamanız şarttır. (Kliniğinizin önerisine uyun.) Bu, hem sizin hem de bebeğinizin sağlığını ve güvenliğini korumak içindir. Hamileliğiniz planlandığında vitamin ve mineral durumunuzu görmek ve besin alımınızı nasıl optimize edebileceğinizi öğrenmek için sağlık kontrolü yaptırın.

 

• Katı bir beslenme programı takip etmem gerekiyor mu?

Ameliyattan en iyi sonuçları alabilmek için taburcu olduğunuz esnada sağlık ekibinizin verdiği beslenme programına sıkı bir şekilde uymanız son derece önemlidir. Get Ready uygulaması önümüzdeki XX ay boyunca MERKEZE GÖRE UYARLANACAKTIR her gün yemeniz gereken besin türlerini size hatırlatacaktır

 

• Bariatrik cerrahiden sonra uyku alışkanlıklarımı değiştirmem gerekiyor mu?

Sağlıklı bir uyku düzeni (veya “uyku hijyeni”), başarılı kilo yönetiminin en önemli unsurlarından biridir. Uyku yönergelerindeki öneriler doğrultusunda gece 7 ila 9 saat uyumanız çok önemlidir.

Düzenli bir uyku saati rutini yalnızca çocuklar için değildir. Yetişkinler de düzenli uyku saatinden ve yeterli uykudan faydalanır. Yetersiz uyku, kilo alımını ve diyabeti etkileyen bir faktör olarak tanımlanmıştır.

Daha iyi bir gece uykusu için ipuçları

1)            Hafta sonlarında bile aynı yatma ve kalkma saatine uyarak uyku programınıza bağlı kalın. Bu, vücut saatinizi düzenler, uykuya daha hızlı dalmanıza ve bütün gece aralıksız uyumanıza yardımcı olur.

2)            Uyku saatinden hemen önce, parlak ışıklar olmadan rahatlatıcı bir uykuya hazırlık rutini uygulayın. Bu, yatma zamanınızı heyecan, stres veya kaygı hissetmenize neden olan ve uykuya dalmayı, derin uykuyu veya uykuda kalmayı zorlaştırabilecek aktivitelerden ayırmaya yardımcı olur.

3)            Uyumakta güçlük çekiyorsanız özellikle öğleden sonra şekerleme yapmaktan kaçının.

4) Her gün egzersiz yapın: Günün herhangi bir saatinde egzersiz yapın; ancak uyku sürenizden çalmayın.

5)            Odanızı değerlendirin. Uyku ortamınızı, uyku için gereken koşulları sağlayacak şekilde tasarlayın. Yatak odanız serin olmalı ve ışık almamalıdır. Odanızı gürültü veya diğer dikkat dağıtıcı unsurlar açısından kontrol edin. Kalın perdeler, uyku gözlükleri, kulak tıkaçları, “beyaz gürültü” cihazları, nemlendiriciler, fanlar ve diğer cihazlar kullanmayı deneyin.

6)            Rahat bir şiltede ve yastıkta uyuyun.

7)            Uykuyu bozabilecekleri için akşam saatinde alkol, sigara ve ağır yemeklerden kaçının.

8)            Hazırlık: Vücudunuzun uyku moduna geçmesi için zamana ihtiyacı vardır; bu nedenle yatmadan önceki son saati kitap okumak gibi sakinleştirici bir etkinlik yaparak geçirin. Ekrandan yayılan ışık beyni harekete geçirdiğinden bazı insanlar için dizüstü bilgisayar gibi bir elektronik cihaz kullanmak uykuya dalmayı zorlaştırabilir. Uyumakta güçlük çekiyorsanız yatmadan önce veya gece yarısı elektronik cihazları kullanmaktan kaçının.

9)            Hala uyumakta sorun yaşıyorsanız sağlık ekibinizle konuşmaktan çekinmeyin.

 

• Zayıflama ameliyatı sonrasında ortaya çıkan tipik riskler nelerdir?

Anestezi ve zayıflama ameliyatı ile ilgili tipik riskler şunları içerir:

• Çok fazla, çok hızlı ve yeterince çiğnemeden yemekten ötürü kusma
• Kabızlık
• Anemi ve osteoporoz gibi beslenme eksiklikleri
• Fazla deri
• Bağırsak alışkanlıkları

Her ameliyatta olduğu gibi ameliyattan sonraki 3 haftaya kadar yara enfeksiyonları meydana gelebilir. Bunlar antibiyotiklerle tedavi edilebilir ve bazen ek ameliyat gerektirir.

 

• Ameliyat sonrası yaygın olarak karşılaşılan bazı komplikasyonlar nelerdir?
• Flatülans
• Fıtık
• Yaralarda ülser oluşumu
• Dehidrasyon
• Pamukçuk/maya mantarı enfeksiyonları
• Kabızlık
• Bitkinlik
• Anemi
• Bulantı

MERKEZİN İHTİYAÇLARINA GÖRE BAŞKA İFADELER DE EKLENEBİLİR

Ameliyat riskleri ve komplikasyonlar hakkında daha fazla bilgi edinin BAĞLANTI

 

• Ameliyat sonrası karşılaşılan bazı nadir komplikasyonlar nelerdir?
• Hipoglisemi
• İshal
• Kusma
• Nefessiz kalma

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız sağlık ekibinizle konuşun.

Ameliyat riskleri ve komplikasyonlar hakkında daha fazla bilgi edinin BAĞLANTI

 

• Ameliyatımın sonucunda dişlerim hasar görebilir mi?

Evet. Zayıflama ameliyatı sonrasında diş erozyonu, diş çürüğü ve aşırı diş hassasiyeti meydana gelebilir.

Bu sorunları önlemek için her öğünden sonra dişlerinizi fırçalamanız çok önemlidir.

 

• Ağrı yönetimi için ne kullanabilirim?

Her ameliyattan sonra bir miktar rahatsızlık hissedilse de iyileşme süreciniz için ağrınızın kontrol altında tutulması gerekir. Rahat hissettiğinizde yürüyüş, derin nefes alma ve öksürme gibi aktiviteleri daha iyi gerçekleştirebilirsiniz. Bunların tamamı mümkün olduğunca çabuk iyileşmeniz açısından çok önemlidir.

Ağrı için önceden plan yapın. Uzanırken rahat ediyorsanız ayağa kalkıp dolaşmak için yine de ağrı kesiciye ihtiyacınız olabilir. Ağrının en kötü seviyeye gelmesini beklemeyin. Ağrı kesici ilaçlar, ağrıyı önlemek için kullanıldığında en iyi sonucu verir. Hastaneden taburcu edildikten sonra sağlık ekibinizin talimatlarına uygun olarak kullanın.

 

• Düzenli kullandığım ilaçlarımı alabilir miyim?

Ameliyattan önce ilaç alıyorduysanız (örneğin diyabet veya hipertansiyon için) sağlık ekibiniz ameliyattan sonra reçetenizi veya dozunuzu ayarlamanız gerekip gerekmediğini söyleyecektir.

 

• CPAP makinesini kullanmayı bırakabilir miyim?

Uyku apnesi zayıflamayla birlikte daha iyiye gidebilir; ancak uyku apnesi tedavinize devam etmeniz önemlidir. Herhangi bir değişiklik yapmadan önce uyku apnesi UYKU APNESİ DOSYASINA BAĞLANTI için gördüğünüz tedaviyi değiştirmenin uygun olup olmadığını doktorunuzla görüşmelisiniz.

Bazı çalışmalara göre bariatrik cerrahi hastalarının yaklaşık %50 ila %75’i uyku apnelerinde bazı iyileşmeler görmüştür.

 

• Yara izlerimi nasıl yönetebilirim?

Yara izlerinin büyüklüğü, prosedür türüne (açık – laparoskopik), kullanılan dikişlere ve vücudunuzun nasıl iyileştiğine bağlıdır. Bu sizi endişelendiren bir konuysa yara izlerinin daha az görünür hale gelmesine yardımcı olmak mümkündür. İnsizyonlarınız tamamen iyileştikten sonra yara izlerini daha yumuşak, pürüzsüz, düz ve cildinizin doğal rengine daha yakın bir hale getirmek için silikon pedler ve yara izi azaltıcı kremler kullanmaya başlayabilirsiniz. Bunun doğru olduğundan emin olun. Düzgün bir şekilde iyileşmelerine yardımcı olmak için yara izlerinizi güneş ışığından uzak tutun

 Ameliyat sonrasındaki temel endişeler

Ameliyattan sonra herhangi bir ciddi sorun yaşamanızı beklemesek de karşılaşabileceğiniz bazı belirtilere derhal müdahale edilmesi gerekebilir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız hemen sağlık ekibinizle iletişime geçin:

• Kalp atış hızınızın dakikada 120’nin üzerine çıkması
• 38°C veya üzeri ateş
• Yaranızda kızarıklık, şişme, ağrıda artış ve/veya iltihap benzeri akıntı
• Göğüs ağrısı ve/veya nefes darlığı
• 12 saatten uzun süren bulantı ve/veya kusma
• Bacaklarınızda ağrı, kızarıklık ve/veya şişme
• 24 saatte dört kereden az idrara çıkma
• Ağrı kesici ilaçlarla geçmeyen ağrı

Normal belirtiler ve ne zaman harekete geçileceği

• Her ameliyattan sonra orta derecede şişme ve morarma normaldir
• Hafif ila orta seviyede rahatsızlık veya ağrı
• Uyuşma – İnsizyon yapıldığında veya ameliyat sırasında cilde müdahale edilirken cilde uzanan küçük duyusal sinirler bazen kesilir. Bu his genellikle, sinir uçları iyileştikçe 2 ila 3 ay içerisinde geri gelir

 Not: Ameliyat sonrası uyuşma olan yerlere ısıtma pedleri uygularken kendinizi yakmamaya özellikle dikkat edin

• Kaşınma – Sinir uçları iyileşirken sık sık ciltte kaşınma ve ara sıra küçük elektrik çarpması hissi ortaya çıkar. Bu belirtiler iyileşme süreci boyunca yaygın olarak görülür

  Not: Buz, cilt nemlendiriciler, E vitamini yağı ve masaj genellikle faydalıdır

• Yara izlerinin kızarıklığı – Tüm yeni yara izleri kırmızı, koyu pembe veya mor renktedir. Yara izlerinin silikleşmesi yaklaşık bir yıl sürer

   Not: Ameliyattan sonra bir yıl boyunca yara izlerinizi güneşten korumanızı öneririz. Mayoyla bile cilde ciddi miktarda güneş ışığı ulaşabilir ve hasara neden olabilir. Güneşli havalarda en az 15 cilt koruma faktörü (SPF) olan bir güneş kremi sürün.

İlaç ve mineral uyumu

Ameliyattan sonra ilaçlar

Anti-reflü ilaçları

Ameliyat sonrasında sağlık ekibiniz en az 3 ay boyunca size anti-reflü ilaçları reçete edecektir. Bu ilaçlar optimum iyileşmeyi destekler, gastrik reflüyü önler ve gastrik baypas geçirdiyseniz anastomotik ülserleri engeller. 3 ay sonra sağlık ekibiniz, belirtilerinize ve geçirdiğiniz prosedüre göre bu ilaçları almaya devam etmeniz gerekip gerekmediğini değerlendirecektir.

Safra taşının önlenmesi

Hala safra keseniz varsa sağlık ekibiniz, safra taşı oluşumunu önlemek için 6 ay boyunca ursodeoksikolik asit reçete edebilir.

Diyabetiniz varsa

Ameliyattan sonraki günlerde fazla yemek yemeyeceğinizden diyabet tedaviniz kapiller glukoz değerinize uyarlanacaktır. Genellikle insülin dozları en az yarıya indirilir ve oral ilaçlar yalnızca gerektiğinde alınır. Diyabet tedavisinin uzun vadede nasıl uyarlanması gerektiğini belirlemek için takip döneminizde diyabet uzmanınızla iletişim halinde olun.

Diüretik alıyorsanız

Ameliyattan önce diüretik aldıysanız ameliyattan sonra çok daha az sıvı tüketeceğiniz ve dehidrasyon riskiniz yüksek olacağı için bu ilaçlardan kaçınmalısınız. Sağlık ekibiniz takip etmeniz gereken protokolü size belirtecektir.

CPAP kullanıyorsanız

Ameliyat için giriş yaparken CPAP (sürekli pozitif havayolu basıncı) cihazınızı kliniğe getirmeyi unutmayın. Ameliyattan önceki gece ve sonraki birkaç hafta boyunca bu cihaza ihtiyacınız olacak. Ciddi miktarda kilo verdikten sonra sağlık ekibiniz bu tedaviye hala ihtiyacınız olup olmadığını değerlendirecektir.

Mikro besin uyumu

Vitamin alımına giriş

Bariatrik cerrahi vücudunuzun vitaminleri, mineralleri ve besin maddelerini absorbe etme kabiliyetini önemli ölçüde değiştirebilir. Ayrıca yiyebileceğiniz az miktardaki besin de bu bileşenleri ameliyat öncesine göre çok daha az sağlayacaktır. Vitamin ve mineral eksiklikleri ciddi tıbbi sonuçlara neden olabilir. Bu nedenle yaşamınızın geri kalanında her gün multivitamin ve mineral takviyesi almanız çok önemlidir. Bakım ekibiniz ihtiyaçlarınıza uygun bir takviye reçete edecektir.

Takip süreciniz ilerledikçe doktorunuz beslenme eksikliklerini kontrol etmek için düzenli kan testleri uygulayacaktır. Aşağıda en yaygın vitamin ve mineral eksikliklerinden bazıları verilmiştir. Takviyelerinizi almayı unutursanız ortaya çıkan belirtilerden bazılarını geliştirme riskiniz artar.

• Demir

Bu, en yaygın eksikliklerden biridir. En çok kırmızı ette bulunan demir ayrıca yumurta, fasulye, kuruyemiş ve kayısı gibi diğer gıdalarda da az miktarlarda bulunur. Kadınlar adet döneminde düzenli olarak demir kaybeder. Sağlık ekibiniz muhtemelen günde 80-120 mg demir takviyesi reçete edecektir.

Demir eksikliğinin belirtileri şunlardır:

• Bitkinlik
• Sinirlilik
• Anemi – Vücudun demir deposu (ferritin konsantrasyonu) seviyeleri ölçülebildiğinden kan testleri erken uyarı işaretlerini tespit edebilir

Demir eksikliği anemisi ciddileştikçe dil, tırnak, ağız ve mide yapısında ve işlevinde kusurlar ortaya çıkmaya başlar. Cilt soluk görünebilir ve göz kapaklarının iç kısmı kırmızı yerine pembe renk alabilir. Tırnaklar ince ve düz hale gelir ve zamanla kaşık gibi kavis alır. Dilde yanma hissi olabilir ve/veya kırmızı, düz ve yumuşak görünebilir. Tedavi görmemiş aşırı anemi vakaları kalp yetmezliği ile sonuçlanabilir.

 

• B1 Vitamini

B1 vitamini, bariatrik cerrahi sonrası çok önemli bir besin maddesidir. Glikozun oksidatif metabolizmasını, yani başka bir deyişle glikozdan enerji oluşumunu destekler.

Hasta kustuğunda veya glukoz perfüze olduğunda B1 vitamini eksikliği artar ve bu da sinir sisteminde glukoz eksikliğine yol açar. Bu koşullarda çok ciddi bir hal alabilecek nörolojik belirtiler, önceki bir hastalıktan ya da yaralanmadan kaynaklanan sekel adı verilen bir duruma neden olabilir. Kusma 12 saatten uzun sürerse doktorunuzu arayın.

 

• D Vitamini

D vitamini eksikliği ameliyattan önce çok yaygındır ve genellikle her türlü bariatrik cerrahiden sonra artar. Kemik sağlığını olumsuz etkiler ve giderek kaslardaki işlev bozukluğunun sorumlusu olarak kabul edilmektedir. D vitamini eksikliği kemik yoğunluğunun azalmasına (osteopeni ve osteoporoz) ve bazen kırıklara neden olabilir. D vitamini eksikliğinin diğer sonuçları arasında kas güçsüzlüğü ve bitkinlik yer alır ve yaşlılarda düşme vakalarına yol açar.

 

• B12 Vitamini (Kobalamin)

Şiddetli B12 vitamini eksiklikleri, bilişsel bozukluk ve depresyondan idrar tutamamaya ve polinöropatiye kadar çeşitli nörolojik bozuklukları indükleyebilir. Bu tür eksiklikler meydana geldiğinde B12 takviyesiyle durumu düzeltmek her zaman mümkün olmaz. Kandaki B12 seviyesinin düzenli olarak izlenmesi ve eksikliğin önlenmesi büyük önem taşır.

B12 eksikliğinin belirtileri arasında ayaklarda uyuşma, karıncalanma ve yanma hissinin yanı sıra bacaklarda kas tutulması ve genel güçsüzlük yer alır. Anemi yaygın bir durumdur ve kan testleriyle erken işaretler tespit edilebilir; doğal vitamin kaynakları kısıtlandıktan sonra eksiklik belirtilerinin ortaya çıkması 5-6 yıl sürebilir.

 

• Kalsiyum

Kalsiyum birçok organın düzgün şekilde çalışması için gereklidir. Kalsiyum eksikliğinin en önemli sonucu, kemik sağlığı üzerindeki olumsuz etkisidir (osteoporoz, kemik yoğunluğunun azalması ve bazen kemik kırıkları). Her gün yaklaşık 1000-1500 mg kalsiyum gereklidir.

Tetani – Kandaki kalsiyum seviyesinin son derece düşük olması, sinir liflerinin ve sinir merkezlerinin duyarlılığını artırarak bacakta kramp gibi kas spazmlarına neden olabilir. Bu, tetani olarak bilinir.

• Folik asit

Folik asit (B9 vitamini), kırmızı kan hücrelerinin oluşumu, hücrelerin sağlıklı büyümesi ve işlev göstermesi için önemlidir. Folik asit, hamileliğin erken evrelerinde beyin ve omurgada doğum kusuru riskini azaltmak açısından kritik öneme sahiptir. Yetişkinler için önerilen günlük miktar 0,4 mg’dır. Hamilelik planlayan veya hamile olan yetişkin kadınlar günde 400 ila 800 mcg folik asit almalıdır.

Folik asit eksikliğinin belirtileri genellikle hafiftir. Belirtiler arasında şunlar yer alır:

• Bitkinlik
• Gri saçlar
• Ağız yaraları
• Dilde şişme
• Büyüme sorunları

 

• Magnezyum

Magnezyum, aşağıdakilere yardımcı olan bir mineraldir:

• Normal sinir ve kas fonksiyonunu korur
• Sağlıklı bir bağışıklık sistemini destekler
• Kalp atışını sabit tutar
• Kemiklerin sağlamlığını korur
• Kan glukoz seviyelerini düzenler, enerji ve protein üretimine yardımcı olur

Magnezyum eksikliği kas ağrısı veya spazmı, kötü sindirim, endişe ve uyuma sorunları gibi gözle görülür olumsuz belirtilere yol açar.

Doktorunuz, vitamin ve mineral seviyelerinizin düzenli olarak kontrol edilmesini isteyecektir. Vitamin ve mineral gereksinimleriniz, eksiklik belirtileri veya kan testleri hakkında sorularınız varsa sağlık ekibinizle iletişime geçmekten çekinmeyin.